Ишемическая болезнь
сердца

К причинам ИБС относят состояния и нарушения, которые ухудшают кровоток по сосудам, питающим сердце (коронарным артериям).

В подавляющем большинстве случаев ишемия миокарда развивается из-за атеросклероза коронарных артерий. При этом расстройстве в стенках артерий откладываются холестериновые бляшки – это жировые скопления, которые сужают просвет сосудов и нарушают ток крови по ним.

• Возраст (ишемическая болезнь сердца свойственна людям среднего и пожилого возраста)
• Наличие лишнего веса
• Недостаточная физическая активность (по данным ВОЗ, для эффективной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний необходимо 600 минут активности в неделю!)
• Неправильное питание (недостаток овощей и фруктов, избыток углеводов и жирной пищи в диете)
• Повышенный уровень холестерина и его фракций в крови
• Курение
• Мужской пол (мужчины заболевают атеросклерозом и ИБС раньше женщин)
• Злоупотребление алкоголем
• Наличие сахарного диабета и нарушенной толерантности к глюкозе (так называемого преддиабета)
• Наследственность и генетическая предрасположенность (в некоторых случаях из-за генетических нарушений атеросклероз может развиваться даже у молодых)

Чем больше у пациента факторов риска и чем сильнее они выражены, тем выше риск атеросклероза и ишемической болезни сердца, тем объемнее будущая диагностика и тем сложнее предстоящее лечение.

У большей части россиян уже с молодого возраста есть по 3-4 фактора риска ИБС – а значит, потенциальных причин развития заболевания. Мало кто физически активен по полтора часа в день, мало у кого по 400 граммов овощей в ежедневном рационе. Очень распространены курение, ожирение… В результате в России самый высокий уровень смертности от болезней сердца.

Обратите внимание на здоровье своего сердца и запишитесь к врачу, если у вас есть факторы риска ИБС.

У ишемической болезни сердца могут быть и другие причины помимо атеросклероза: например, спазм или тромбоз коронарных артерий. Однако они встречаются гораздо реже.

Как уже указывалось, ИБС – это группа заболеваний. Опишем некоторые из наиболее часто встречающихся. 

Стенокардия. Она бывает двух видов – стенокардия напряжения (хроническая форма) и нестабильная стенокардия (острая форма).

Стенокардия напряжения. Симптомы:

• Боль в области сердца, которая может распространяться в левую руку, левое плечо, левую половину шеи, межлопаточное пространство
• Боль возникает при физической нагрузке, иногда после еды или после выхода на улицу в холодное время года. В таких ситуациях сердце сокращается сильнее, и недостаток кислорода в условиях ограниченного кровоснабжения усиливается
• Боль имеет давящий, сжимающий характер
• Боль проходит в покое и после приема нитроглицерина. Нитроглицерин расширяет коронарные сосуды, питание миокарда улучшается, и симптомы исчезают

Стенокардия напряжения постепенно развивается длительное время, но потенциально она может осложниться острой ситуацией. У пациента возможно развитие нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда.

Нестабильная стенокардия. При этом расстройстве симптомы те же, что и при стенокардии напряжения, но болезнь начинается не постепенно, а резко. Например, боли в груди возникают впервые в жизни или внезапно нарастают (приступы становятся чаще или интенсивнее обычного). Такая ситуация говорит о нестабильности коронарного кровотока, о его резком ухудшении, то есть о высоком риске инфаркта.

Инфаркт миокарда. При этом заболевании возникает уже не ишемия, а некроз (гибель) участка сердечной мышцы, который оказался лишен кровоснабжения. Такое происходит, когда просвет какого-то коронарного сосуда перекрывается полностью, и кровь перестает поступать к той части миокарда, которую этот сосуд питает.

Симптомы:

• Раздирающая, жгучая боль в груди
• Боль длится более 20 минут, не проходит в покое и после приема нитроглицерина
• У больного могут быть бледность кожи, холодный пот, потеря сознания
• Боль в области сердца и за грудиной

Заболевание очень опасно. Крупноочаговый инфаркт миокарда может быть смертельным. И даже если очаг поражения миокарда небольшой, инфаркт все равно может вызвать осложнения: хроническую сердечную недостаточность, нарушения ритма, аневризму сердца и т. д. При этой форме болезни проводится лечение ИБС в стационаре.

Выше мы описали лишь три варианта ишемической болезни сердца; на самом деле есть еще несколько форм заболевания: хроническая сердечная недостаточность, внезапная сердечная смерть, безболевая ишемия миокарда, аритмическая форма и другие разновидности.

Пациенту следует помнить, что любая форма ИБС представляет угрозу для здоровья и жизни. Если у вас есть основания подозревать диагноз ИБС – обратитесь к врачу для диагностики и лечения!

Чтобы диагностировать ИБС, пациенту проводятся:

• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови
• Общий анализ мочи
• Электрокардиография
• Холтеровское мониторирование ЭКГ
• Эхокардиография
• Рентгенография грудной клетки
• Нагрузочные тесты

При необходимости список обследований может быть расширен. Например, когда решается вопрос о лечении ИБС на фоне коронарного атеросклероза, пациенту проводится коронарография. В кровоток вводится контрастный препарат, он заполняет сосуды. На мониторе рентгеновской установки специалист видит наполнение коронарных артерий и может измерить степень сужения их просвета. На основании этого доктор определяет, стоит ли лечить пациента консервативно или хирургически, проводить ему малоинвазивное стентирование или открытую операцию.

Возможно проведение и других исследований по показаниям.

При ишемической болезни сердца могут рекомендовать:

• Изменение образа жизни, коррекцию факторов риска
• Применение медикаментов (часто используемые группы препаратов – блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, нитраты, метаболические средства и т. д.)
• В некоторых случаях – хирургическое восстановление нарушенного кровотока (стентирование, аортокоронарное или маммарно-коронарное шунтирование)

Состав лечения сильно различается в каждом конкретном случае. Чтобы получить персонифицированные рекомендации, обратитесь к кардиологу!

• У нас работают опытные доктора со стажем до 23 лет. Все врачи участвуют в конференциях и конгрессах по проблемам кардиологии, регулярно повышают квалификацию, в том числе за рубежом. Некоторые специалисты – кандидаты и доктора медицинских наук
• Мы регулярно обновляем диагностическое и лечебное оборудование, чтобы обеспечить самые точные результаты обследований и эффективное лечение ишемической болезни сердца у наших пациентов
• В МЕДСИ оказывается как амбулаторная, так и стационарная помощь пациентам с ИБС
• У нас регулярно проходят акции и предоставляются скидки пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, что делает медицинскую помощь в МЕДСИ еще более доступной