Эпикондилит

Эпикондилит локтевого сустава – это хроническое воспаление сухожилий в месте их прикрепления к кости. Различают две основные формы заболевания:

• Латеральный эпикондилит (локоть теннисиста) – страдает сухожилие разгибателей запястья и пальцев. В этом случае боль возникает с наружной стороны локтя
• Медиальный эпикондилит (локоть гольфиста) – поражаются сухожилия сгибателей запястья и пальцев. При этом состоянии дискомфорт ощущается с внутренней стороны локтя

Названия заболеваний связаны с типичными движениями в этих видах спорта: при игре в теннис происходит резкое отведение руки и разгибание кисти, что травмирует сухожилия разгибателей локтя. А при мощном ударе по мячу в гольфе нагрузка приходится на сгибатели локтевых суставов.

Как проверить себя?

Есть простой тест, который можно сделать дома. Необходимо выпрямить пальцы, напрячь руку и попросить кого-то надавить на третий палец, пытаясь его согнуть. Если при сопротивлении возникает боль в области предплечья – тест положительный, заболевание уже активно развивается.

То же самое можно сделать с кулаком: надо сжать пальцы и попытаться согнуть кисть через сопротивление. Если боль появилась, скорее всего, это латеральный эпикондилит. Для медиальной формы тест проводят с ладонью и кулаком, повернутыми вверх.

Важно! Эти простые тесты помогают заподозрить эпикондилит, но точный диагноз может поставить только врач.

Основной причиной эпикондилита является микротравматизация сухожилий локтевого сустава из-за повторяющихся однотипных движений. Простыми словами, в области локтя есть небольшие костные выступы – надмыщелки (эпикондилы), к которым крепятся сухожилия мышц предплечья. В случае постоянной перегрузки в них возникают микротравмы, они уплотняются, теряют эластичность, со временем появляется дискомфорт и боль.

В группе риска:

• Спортсмены. Болезнь «локоть теннисиста» характерна для игровых видов спорта, где есть  сгибание-разгибание предплечья: теннис, падел, сквош, баскетбол и другие
• Офисные сотрудники. Как ни странно, именно у них локтевые суставы страдают чаще всего. Работа за компьютером связана с повторяющимися движениями кисти и предплечья, часто в неудобном положении, что приводит к перегрузке сухожилия и развитию заболевания
• Люди физического труда. Строители, грузчики, фермеры – все, кто выполняет монотонную работу руками с небольшой амплитудой
• Любители активного отдыха. Те, кто после длительного перерыва берется за ремонт, копает грядки или играет в бадминтон

Локтевой эпикондилит развивается постепенно. Сначала дискомфорт возникает только после нагрузки. Со временем он становится постоянным, усиливается при движении и может беспокоить даже в покое.

Основные симптомы:

• боль в области локтевого сустава (с наружной или внутренней стороны)
• усиление дискомфорта при сгибании или разгибании кисти, при сжатии пальцев в кулак
• боль при простых действиях: поднятии чашки, рукопожатии, повороте ключа
• ослабление силы захвата: становится трудно удерживать предметы
• в запущенных случаях боль может отдавать в предплечье

При латеральном эпикондилите болевая точка находится с наружной стороны локтя, где прощупывается костный выступ. При медиальном – с внутренней.

Не стоит терпеть дискомфорт в локтевом суставе и надеяться, что «само пройдет». Чем раньше начать лечение заболевания, тем быстрее можно вернуться к привычной жизни без ограничений.

Записаться на консультацию к травматологу-ортопеду стоит, если:

• боль в локте не проходит после отдыха и усиливается при нагрузке
• рука стала слабее, трудно удерживать предметы
• боль мешает работать, заниматься спортом или выполнять домашние дела

Диагностика начинается с осмотра врача-травматолога-ортопеда. Специалист оценивает состояние локтя, болезненность при надавливании, проводит функциональные тесты.

Для уточнения диагноза и исключения других заболеваний локтевого сустава могут назначаться инструментальные методы:

• Рентгенография – позволяет оценить состояние костных структур, исключить артроз, переломы и другие заболевания
• УЗИ – помогает увидеть степень воспаления сухожилий
• МРТ – назначается в сложных случаях, когда нужно детально оценить состояние мягких тканей, связок, сухожилий и локтевых суставов, а также исключить сопутствующие заболевания

Консервативная терапия

Лечение эпикондилита в МЕДСИ начинается с консервативных методов. Главная задача – снять воспаление сухожилий в области локтевого сустава, улучшить их структуру и, что самое важное, устранить причину перегрузки.

Основные этапы лечения заболевания:

• Коррекция образа жизни. Врач объясняет, какие движения провоцируют боль, и помогает изменить рабочие паттерны
• Ортезирование. Фиксация области предплечья специальным ортезом для перераспределения напряжения с сухожилия на мышцу
• Физиотерапия. Для уменьшения воспаления назначаются лазер, магнит, фонофорез
• Медикаментозное лечение. При выраженном болевом синдроме используются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Но важно понимать: они снимают симптомы, но не устраняют причину заболевания
• УВТ-терапия и инъекции. После снижения острой боли применяется ударно-волновая терапия (УВТ) – метод, который стимулирует восстановление тканей и улучшает кровообращение. Одновременно с этим в мягкие ткани, окружающие сустав, выполняют инъекции коллагенсодержащих препаратов. Они помогают улучшить структуру сухожилия, сделать его более эластичным и добиться стойкой ремиссии

Хирургическое лечение

Оперативное лечение эпикондилита локтевого сустава проводится крайне редко – только в тех случаях, когда консервативная терапия не приносит результата. Показаниями к хирургическому вмешательству являются стойкий болевой синдром в локтевом суставе и значительное ограничение функции конечности.

При эпикондилите операция – это частичная тенотомия сухожилия разгибателей запястья. При данном вмешательстве хирург разрезает часть сухожилия. Выполняется под местной анестезией или общим наркозом, возможно проведение в амбулаторных условиях без госпитализации в стационар.

После лечения заболевания важно дать локтевому суставу время на восстановление.

Реабилитация включает:

• постепенное возвращение к привычным нагрузкам
• исключение движений, провоцирующих боль
• выполнение рекомендаций по эргономике рабочего места
• при необходимости ношение ортеза при повышенных нагрузках

Полное восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от тактики лечения. После хирургического вмешательства обычно требуется от 1 до 1,5 месяца.

Важно понимать: эпикондилит – это хроническое заболевание локтевого сустава, которое нельзя полностью вылечить. Но с помощью правильной терапии можно добиться стойкой ремиссии и на долгие годы забыть о дискомфорте.

• Опытные специалисты. Лечение заболевания проводят травматологи-ортопеды с большим опытом работы. Накоплена практика терапии более тысячи пациентов с эпикондилитом
• Комплексный подход. Мы не просто снимаем боль, а работаем над причиной заболевания: даем рекомендации по эргономике рабочего места, назначаем физиотерапию, УВТ-терапию, околосуставные инъекции коллагенсодержащих препаратов, в сложных случаях проводим оперативное лечение
• Все в одной клинике. В МЕДСИ можно пройти полный цикл лечения: от диагностики до реабилитации. Физиотерапия, УВТ-терапия, инъекции – все доступно в одном месте, без лишних перемещений
• Современное оборудование. Для диагностики и лечения используются УЗИ-аппараты экспертного класса, установки для УВТ-терапии, МРТ и рентгеновские системы

• Артемчик А. В. и др. Применение фокусированной ударно-волновой терапии (BTL6000 FSWT) при заболеваниях опорно-двигательного аппарата //Endless light in science. – 2025. – №. 31 мая ELB 2. – С. 19–21
• Каратеев А. Е., Нестеренко В. А. Патология сухожилий и связок в практике ревматолога и хирурга-ортопеда. Описательный обзор //Современная ревматология. – 2026. – Т. 20. – №. 1. – С. 131–139
• Облокулов Ш. Ш. и др. Эпикондилит локтевого сустава как дегенеративная тендинопатия: клинико биомеханические аспекты и современные подходы к терапии//Образование наука и инновационные идеи в мире. – 2026. – Т. 87. – №. 4. – С. 3–11
• Johns N, Shridhar v. Lateral epicondylitis: Current concepts. Aust J Gen Pract. 2020 Nov;49(11): 707–709. doi: 10.31128/AJGP-07-20-5519. PMID: 33123709
• Landesa-Piñeiro L, Leirós-Rodríguez R. Physiotherapy treatment of lateral epicondylitis: A systematic review. J Back Musculoskelet Rehabil. 2022;35(3): 463–477. doi: 10.3233/BMR-210053. PMID: 34397403

Информация проверена специалистом:

Зверев Глеб Михайлович, врач-травматолог-ортопед.