Контактная уретеролитотрипсия при камнях мочеточника (КУЛТ)

Контактная уретеролитотрипсия – это операция по дроблению камня (конкремента) в мочеточнике. Специальный инструмент – уретероскоп – вводится через мочеиспускательный канал, поднимается до камня и разрушает его там, где он находится. Эта методика успешно применяется для лечения и мужчин, и женщин.

Для выполнения процедуры могут использоваться разные типы уретероскопов:

• жесткий – для проведения манипуляций в средней и нижней части мочеточника;
• гибкий – для дробления камней в его верхней части.

Через лазерное волокно, расположенное внутри уретероскопа, энергетический импульс подается непосредственно к конкременту и разрушает его. Прибор оснащен HD-камерой, чтобы вся процедура проходила под прямым видеоконтролем хирурга.

Процедура назначается при:

• камнях размером от 6–7 мм, которые не могут выйти самостоятельно;
• плотных конкрементах;
• неэффективности консервативной терапии;
• признаках нарушения оттока мочи.

Основные симптомы, которые могут свидетельствовать о том, что камень оказался в мочеточнике, а пациенту следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью:

• внезапная острая боль в пояснице, отдающая в пах (почечная колика);
• частые позывы к мочеиспусканию;
• тошнота или рвота.

Нужно помнить, что ситуация, при которой конкремент застревает в мочеточнике, критически опасна.

Вмешательство нельзя проводить при остром обструктивном пиелонефрите (инфекционном воспалении почки) и тяжелых нарушениях свертываемости крови.

Возрастных ограничений нет: решение о возможности выполнения операции принимается врачом-анестезиологом после оценки всех рисков.

Подготовка

Перед плановой госпитализацией пациент проходит стандартную предоперационную подготовку, которая включает анализы крови и мочи, ЭКГ, коагулограмму. Накануне разрешен легкий ужин, а за 8 часов до анестезии необходимо прекратить прием пищи и воды. Прием антикоагулянтов корректируется заранее лечащим врачом. При экстренной госпитализации предоперационные исследования пациент проходит уже в стационаре.

Этапы проведения КУЛТ

Во время операции последовательно выполняются следующие манипуляции:

• Проведение анестезии.
• Введение уретероскопа через уретру в мочевой пузырь и далее – до камня.
• Разрушение конкремента лазером «в пыль» или на мелкие осколки.
• Извлечение фрагментов специальным инструментом (мелкие частицы, как правило, выходят самостоятельно при мочеиспускании).
• Установка мочеточникового стента.

Длительность и госпитализация

Контактная уретеролитотрипсия длится в среднем 30–60 минут. Чаще всего дробление камней в мочеточнике проводят под общим наркозом.

Срок госпитализации обычно составляет 1–2 дня. При необходимости в это время пациент принимает антибиотики и обезболивающие препараты. Внутренний стент требуется для хорошего оттока мочи, который может затрудняться из-за постоперационного отека. Он нужен, как правило, 5–7 дней и удаляется уже в амбулаторных условиях.

Восстановление после контактной уретеролитотрипсии происходит в достаточно быстрые сроки: к сидячей работе можно вернуться через 2–3 дня. В течение 2–4 недель обычно запрещены подъем тяжестей более 3–5 кг, интенсивные тренировки, посещение бассейна, открытых водоемов, бани и сауны. В период восстановления лучшей физической активностью будут спокойные пешие прогулки на свежем воздухе.

Через 1 и 3 месяца сдаются контрольные анализы мочи и проводится УЗИ почек, а при необходимости – компьютерная томография.

Конкремент, заблокировавший мочеточник, ведет к расширению почки и ее воспалению. Если поднимается температура, появляются озноб и тошнота, а моча перестает выделяться – это признаки опасного осложнения, которое требует срочной госпитализации и стентирования мочеточника. Без лечения возможны заражение крови (сепсис) и потеря органа.

Однако успешное удаление камня не гарантирует, что проблема не вернется.

Поэтому лечить мочекаменную болезнь важно системно, начиная с удаления камня и заканчивая долгосрочной профилактикой под контролем врача.

• Высокая квалификация хирургов. В МЕДСИ операции КУЛТ выполняют врачи-урологи, специализирующиеся на эндоскопической и малоинвазивной хирургии. Они ежедневно проводят сложные вмешательства как в плановом, так и в экстренном порядке.
• Полный цикл лечения. Пациент проходит все этапы от консультации и диагностики до операции (контактной уретеролитотрипсии) и реабилитации в рамках одной клиники.
• Круглосуточная диагностика. Исследования на современных томографах доступны 24/7, что критически важно при почечной колике.
• Современные лазеры. Контактная литотрипсия камней проводится с использованием систем последнего поколения, которые обеспечивают эффективность и безопасность.
• Прозрачная стоимость. При контактной уретеролитотрипсии цена операции обсуждается заранее и всегда известна пациенту до проведения вмешательства.