Лазерная вапоризация геморроидальных узлов

Лазерная вапоризация – методика лечения геморроя, при которой узлы испаряются (выпариваются) лазерным излучением. Воздействие осуществляется только на измененную ткань и не затрагивает здоровую слизистую. Вмешательство происходит бескровно, врач не выполняет разрезы и не накладывает швы.

Внутренний геморрой

Это основное показание для лазерной вапоризации. Лазер воздействует на узел изнутри, «выпаривая» патологическую ткань без повреждения здоровой слизистой. Метод эффективен на I–III стадиях заболевания.

Комбинированный геморрой

При комбинированном геморрое лазерная вапоризация редко применяется как единственный метод. Чаще всего она дополняется иссечением наружных узлов и в комбинации с дезартеризацией геморроидальных узлов и мукопексией (фиксацией слизистой оболочки швами).

Лазерную вапоризацию геморроя будет рекомендовано отложить или заменить другим видом хирургического лечения, если у пациента:

• проблемы со свертываемостью крови;
• инфекционные процессы в зоне ануса;
• острый тромбоз и некроз (отмирание тканей) геморроидального узла;
• воспаление околокишечной клетчатки (парапроктит) с образованием гнойников;
• злокачественные новообразования прямой и ободочной кишки;
• тяжелая форма геморроя, при которой узлы расположены по всей окружности анального канала внутри и снаружи и постоянно выпадают.

Удаление геморроидальных узлов лазером проводится после:

• общеклинического обследования, в которое входят анализы мочи и крови, ЭКГ, рентген органов грудной клетки и другие исследования по направлению лечащего врача;
• консультаций с терапевтом и анестезиологом, а также с узкопрофильными специалистами при наличии хронических заболеваний;
• колоноскопии, если пациенту более 45 лет;
• микроклизм специальными препаратами накануне и утром в день процедуры.

Обезболивание

Вариант обезболивания выбирает анестезиолог в зависимости от стадии и тяжести заболевания, объема вмешательства и индивидуальных особенностей пациента. Обычно применяются местная или внутривенная анестезия либо общий наркоз.

Проведение процедуры

Вапоризация выполняется в дневном стационаре, не требует круглосуточного пребывания в клинике и занимает порядка 15–30 минут.

Ход операции по удалению геморроидальных узлов лазером.

• Пациент размещается в проктологическом кресле.
• Хирург проводит антисептическую обработку области ануса.
• Анестезиолог выполняет обезболивание.
• Колопроктолог делает прокол узла, через который вводит оптическое волокно (световод) для подачи лазерной энергии.
• Луч выпаривает геморроидальные узлы и прижигает сосуды.
• Врач извлекает световод и на место вмешательства накладывает стерильную повязку.

Вставать, ходить и осторожно садиться (только на мягкую поверхность) можно уже в день вмешательства по лазерному удалению геморроя. Незначительный дискомфорт возможен в первые 1–2 дня, а полное заживление тканей занимает около 3–4 недель.

К обычному ритму жизни и работе без тяжелой физической активности большинство пациентов возвращаются уже на 2–3 сутки. Если профессиональная деятельность связана с более серьезными нагрузками, рекомендуется взять недельную паузу.

В течение как минимум двух недель следует избегать подъема тяжестей более 10 кг и интенсивных силовых упражнений, исключить бег, плавание, велоспорт, йогу и глубокие приседания. До полного заживления ограничить поездки и не посещать баню или сауну.

В дальнейшем следует избегать натуживания при дефекации, ограничить длительное сидение и использовать для этого мягкие поверхности.

К плюсам методики относятся:

• малоинвазивность;
• высокая скорость выполнения операции;
• отсутствие отеков и кровотечения;
• минимальный реабилитационный период;
• отсутствие выраженных болей в послеоперационном периоде;
• хороший косметический результат.

Если откладывать лечение геморроя, могут развиться осложнения:

• тромб в геморроидальном узле;
• анемия из-за постоянной кровопотери;
• некроз (отмирание тканей) узла;
• анальные трещины;
• гнойное воспаление клетчатки вокруг прямой кишки (парапроктит).

Метод считается высокоэффективным: на I стадии заболевания излечение достигается в 90% случаев. Геморрой после лазерной вапоризации возвращается крайне редко – вероятность рецидива в течение 5 лет не превышает 5%.

• Профильное отделение. В МЕДСИ работают специализированные проктологические отделения, в которых вапоризация выполняется на регулярной основе и входит в число стандартных оперативных методик.
• Высокотехнологичное оснащение. Для диагностики и хирургического лечения используется оборудование ведущих мировых производителей.
• Опытная команда. Удаление геморроидальных узлов в Москве в МЕДСИ проводят врачи-колопроктологи с высшей квалификационной категорией и многолетним стажем.
• Современные методики. Помимо лечения лазером, в клинике доступны и другие современные методы лечения, что позволяет выбрать наиболее подходящую тактику индивидуально для каждого пациента.
• Хирургия «одного дня». Процедура выполняется в формате дневного стационара. Пациент проходит вмешательство и после непродолжительного наблюдения (около 3 часов) может отправиться домой.
• Прозрачная стоимость. При удалении геморроидальных узлов цена всегда известна до проведения процедуры. Она зависит от объема вмешательства и выбора обезболивания. При удалении геморроя лазером цена согласовывается на этапе консультаций.

• Васильев С. В. и др. Лазерная подслизистая деструкция геморроидальных узлов у пациентов со 2–3 стадией хронического геморроя // Колопроктология. – 2019.
• Frolov S. A., Vyshegorodtsev D. V., Kuzminov A. M. Ilaser Submucous Destruction in the Treatment of Hemorrhoids // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2023.
• Hemorrhoidal laser ablation procedure: a minimally invasive treatment for grades II, III, and IV using a 1470 nm diode laser // Biblioteka Nauki. – 2024.