Лечение хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит – это длительное воспаление небных миндалин (гланд), которое чередуется периодами обострения и затихания симптомов. Это не просто больное горло, а постоянный очаг инфекции, который может приводить к серьезным осложнениям:

• местным: паратонзиллярные абсцессы (гнойники вокруг миндалин);
• системным: ревматизм с поражением сердца и суставов, воспаление почек, артриты.

Хронический тонзиллит требует хирургического вмешательства, если консервативные методы не дают результата, а заболевание прогрессирует.

Обратиться к оториноларингологу необходимо при первых признаках хронического тонзиллита, симптомы могут быть следующие:

• дискомфорт, першение, ощущение инородного тела («кома в горле»);
• периодическая боль в горле (чаще по утрам);
• неприятный запах изо рта (из-за пробок в лакунах);
• повышенная утомляемость, слабость, снижение работоспособности;
• температура 37–37,5°C (особенно по вечерам);
• увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов;
• частые ОРВИ и ангины.

Диагностика хронического тонзиллита начинается с осмотра у врача-оториноларинголога. На приеме специалист оценивает:

• Состояние миндалин: их рыхлость, рубцовые изменения, наличие спаек с небными дужками. Это характерные признаки хронического воспаления.
• Соседние структуры: покраснение, отечность и утолщение краев небных дужек.
• Шейные лимфоузлы: их увеличение или болезненность говорят о реакции организма на инфекцию.

Для уточнения диагноза назначаются лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• анализ на антистрептолизин-О, С-реактивный белок и ревматоидный фактор;
• посев из зева на микрофлору.

Госпитализация и хирургическое вмешательство необходимы в следующих случаях:

• Частые рецидивы заболевания:
  • 7 и более эпизодов за 1 год;
  • 5 и более эпизодов ежегодно в течение 2 лет;
  • 3 и более эпизодов ежегодно в течение 3 лет.
• Гнойные осложнения:
  • паратонзиллярный абсцесс;
  • тонзиллогенный сепсис (хроническая интоксикация на фоне длительного тонзиллита).
• Значительное увеличение миндалин (гипертрофия), которое нарушает функции организма:
  • затруднение глотания;
  • обструкция (закупорка) верхних дыхательных путей;
  • синдром обструктивного апноэ сна (кратковременные остановки дыхания во сне, особенно у детей).
• Поражение органов и систем (сердца, почек, суставов) на фоне хронического тонзиллита.
• Неэффективность консервативных методов. Если после курса антибиотиков, промываний лакун, физиотерапии обострения продолжаются.
• Подозрение на злокачественное новообразование. Одностороннее увеличение миндалины, появление язв и кровоточивости требуют биопсии и зачастую операции.

Как и любое хирургическое вмешательство, тонзиллэктомия имеет противопоказания. Врач обязательно оценивает их наличие на этапе подготовки.

Операцию не проводят в следующих случаях:

• Некоторые заболевания крови: гемофилия, тромбоцитопения, лейкемия, тяжелые формы анемии.
• Сердечная, почечная или печеночная недостаточность.
• Декомпенсированный сахарный диабет.
• Активная форма туберкулеза легких.
• Онкологические заболевания.
• Аномалии сосудов, проходящих вблизи миндалин (например, аневризмы).
• Тяжелые психические расстройства.
• Аллергические реакции на используемые во время операции препараты или материалы.

Кроме того, при хроническом тонзиллите лечение хирургическими методами необходимо отложить при:

• острых инфекционных и воспалительных процессах в организме (ОРВИ, грипп, ангина, обострение герпесвирусной инфекции);
• обострении хронических заболеваний;
• наличии очагов инфекции в ротовой полости (кариес, стоматит);
• менструации;
• беременности (особенно после 26 недели – из-за риска преждевременных родов);
• инфекционных поражениях кожи.

Амбулаторное лечение

Применяется в случаях, когда инфекция локализована в миндалинах, а обострения случаются нечасто. Терапия проводится комплексно и включает:

• Промывание лакун миндалин: механическое удаление гнойных пробок и бактерий с помощью специальной канюли (ручное промывание) или на аппарате «Тонзиллор-ММ» (вакуумный метод). Обычно требуется 5–10 сеансов.
• Местные средства: полоскание антисептиками, орошение горла спреями, рассасывание таблеток с антибактериальным и противовоспалительным эффектом.
• Физиопроцедуры: ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, лекарственный электрофорез и фонофорез.
• Медикаментозная поддержка: в период обострения могут назначаться антибиотики, во время ремиссии иногда используются иммуномодуляторы и витамины для укрепления иммунитета.

Лечение в стационаре

При хроническом тонзиллите операции проводятся с госпитализацией в стационар МЕДСИ на 1–2 дня. Вмешательство называется тонзиллэктомия. Она выполняется под общим наркозом. Хирург удаляет миндалины вместе с капсулой с помощью специальных инструментов (скальпеля, ножниц, петли) либо радиоволнового или лазерного методов. Операция длится около 60 минут.

Преимущества: радикальное устранение очага хронической инфекции, предотвращение системных осложнений, стойкое выздоровление, значительное улучшение качества жизни. При правильном выполнении операции и соблюдении рекомендаций в послеоперационном периоде риск рецидива отсутствует – миндалины не вырастают снова.

После операции в норме может беспокоить боль в горле, неприятный запах изо рта, слабость, температура до 38,0°C. В среднем восстановление занимает 10–14 дней. В этот период необходимо строго следовать рекомендациям врача, исключить физические нагрузки, прием алкоголя, посещение бани и сауны.

Результат лечения хронического тонзиллита напрямую зависит от формы заболевания, своевременности обращения и правильности выбранной тактики. После тонзиллэктомии вероятность системных осложнений значительно снижается, а качество жизни восстанавливается: исчезает постоянная боль в горле, частые ангины и неприятный запах изо рта, нормализуется сон, особенно если тонзиллит был причиной храпа и нарушения дыхания.

Основной риск – это кровотечение в области вмешательства. Встречается редко и связано с невыполнением рекомендаций в послеоперационном периоде.

Чтобы минимизировать риски, хирургическое вмешательство в МЕДСИ проводят высококвалифицированные специалисты с применением современного оборудования. Кроме того, перед процедурой проводится тщательное обследование, а в послеоперационном периоде пациент находится под круглосуточным наблюдением врачей.

• Опытные оториноларингологи. Лечение хронического тонзиллита проводят врачи с многолетней практикой, владеющие всеми современными методиками – от классической тонзиллэктомии до малоинвазивных техник.
• Современное оборудование. В клиниках используется оборудование экспертного класса, что обеспечивает высокую точность вмешательства, минимальную травматичность тканей и снижение риска осложнений.
• Полный цикл диагностики и лечения. В МЕДСИ можно пройти все необходимые обследования в рамках одной клиники: лабораторные анализы, инструментальную диагностику, консультации терапевта и узкопрофильных специалистов. Это экономит время и исключает необходимость обращаться в сторонние учреждения.
• Комфортные условия стационара. Операции проводятся в стационаре с современными палатами и постоянным медицинским наблюдением.
• Прозрачное ценообразование. Стоимость процедур озвучивается на консультации и включает все этапы – от диагностики до операции и послеоперационного наблюдения.