По статистике, амблиопия выявляется у 3–5% детей. Поэтому необходимо как можно раньше поставить диагноз и начать лечение амблиопии, т. к. его отсутствие в детстве может в дальнейшем привести к стойкому снижению качества зрения во взрослом возрасте, а также к потере бинокулярного зрения и даже развитию косоглазия.
Что же такое амблиопия?
Термин «амблиопия» происходит от древнегреческих слов, которые в переводе означают «тупой глаз». Это приобретенный дефект зрения, в результате которого один или оба глаза перестают выполнять свою функцию на 100%. Ребенок с синдромом «ленивого глаза» одинаково плохо видит на всех расстояниях, при этом очки не улучшают остроту зрения или улучшают незначительно. Вследствие амблиопии не только снижается острота зрения, но также страдает контрастная чувствительность и стереоскопическое зрение.
Чаще амблиопия развивается на одном глазу, но может быть и бинокулярной (т. е. на обоих глазах).
Наиболее частые причины развития амблиопии
- Анизометропия (выраженное асимметричное нарушение рефракции) – миопия, гиперметропия, астигматизм, когда один глаз видит значительно хуже второго
- Косоглазие (страбизм) – может быть как триггером синдрома «ленивого глаза», так и его следствием, т. е. может развиваться из-за того, что один глаз ленивый
- Депривация – это любое физическое препятствие, которое мешает нормальному попаданию света на сетчатку глаза: птоз (опущение века), бельмо (помутнение роговицы), катаракта (помутнение хрусталика)
Как же заподозрить у ребенка амблиопию?
К сожалению, симптом «ленивого глаза» у детей выявляется не сразу. Может не быть вообще никаких внешних проявлений, а сам ребенок не предъявляет жалоб, т. к. не испытывает дискомфорта. Тем временем амблиопия неуклонно прогрессирует, и чем позднее она будет выявлена, тем сложнее с ней будет справиться.
Чаще всего родители замечают амблиопию только тогда, когда она уже привела к развитию косоглазия.
Необходимо обращать внимание на признаки, которые косвенно указывают на то, что у ребенка есть проблемы со зрением. Это могут быть прищуривание при рассматривании объектов, частый наклон головы в определенную сторону, сложности с пространственной ориентацией. Ребенок плохо справляется с играми на ловкость, приближает экран смартфона к лицу, также может жаловаться на головные боли и головокружение.
Диагностика амблиопии
Наиболее критическим периодом для потери бинокулярности и развития функциональной амблиопии являются первые 3 года жизни ребенка. После этого пластичность зрительной системы начинает снижаться, но остается чувствительной. До 6 лет выделяют пластический период, возраст 8–10 лет считается постпластическим. После этого справиться с амблиопией будет гораздо сложнее. Поэтому так важно выявить и устранить возможную причину амблиопии как можно раньше.
Для этого необходимы своевременные и регулярные осмотры ребенка врачом-офтальмологом с самого раннего возраста.
На приеме врач оценивает прозрачность глазных сред, состояние сетчатки и зрительного нерва, подвижность глазодвигательных мышц, рефракцию (преломляющую силу глаза), определяет остроту зрения ребенка.
В некоторых случаях может потребоваться более углубленное обследование, включающее осмотры смежных специалистов (невролога, хирурга).
Лечение амблиопии
Делится на хирургическое и консервативное.
К хирургическому лечению прибегают при непрозрачности глазных сред (катаракта, помутнение роговицы), птозе (опущении века), выраженном косоглазии, в том числе паралитическом.
Основным и самым важным этапом консервативного лечения амблиопии является своевременная и полная очковая коррекция. Часто одного этого достаточно для того, чтобы полностью вылечить «ленивый глаз».
Также в рекомендациях можно встретить такой способ лечения амблиопии, как окклюзия: это заклеивание лучше видящего глаза для того, чтобы заставить работать «ленивый глаз». Данный метод необходимо использовать очень аккуратно, под регулярным наблюдением врача-офтальмолога, чтобы не ухудшить ситуацию, т. к. в некоторых случаях окклюзия может приводить к формированию косоглазия и необратимой потере бинокулярного зрения.
Профилактика и наблюдение
Если вашему ребенку уже поставлен диагноз «амблиопия», то необходимо посещение врача-офтальмолога каждые 3 месяца.
Для своевременного выявления амблиопии нужны регулярные осмотры офтальмолога в декретированные сроки. Первый прием проводится в 1 месяц жизни ребенка, при подозрении на патологические состояния, которые могут привести к формированию амблиопии, – каждые 3 месяца на первом году жизни, затем каждые 6 месяцев.
При выявленном рефракционном нарушении (миопия, гиперметропия, астигматизм) – каждые 6 месяцев.
Еще раз напомним родителям, что ребенок может не предъявлять никаких жалоб на зрение, и «ленивый глаз» выявляется только на приеме врачом-офтальмологом.
Источники:
- Кононова Н. Е., Сомов Е. Е. Амблиопия и связанные с ней проблемы // Педиатр. – 2018. – Т. 9. – № 1. – С. 29–36
- Маглакелидзе Н. М., Зуева М. В. Амблиопия и бинокулярное зрение // Российский офтальмологический журнал. – 2017. – Т. 10. – № 2. – С. 97–102
- Сорокина Е. В., Красногорская В. Н. Современные методы лечения амблиопии // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – 2013. – № 48. – С. 105–112
Врач-офтальмолог, заведующий отделением-врач-офтальмолог
Врач-офтальмолог
Врач-офтальмолог
Врач высшей квалификационной категории
Врач-офтальмолог
Врач высшей квалификационной категории
Врач-офтальмолог
Врач-офтальмолог
Врач-офтальмолог
Врач-офтальмолог, заведующий отделением-врач-офтальмолог
Врач-офтальмолог
