В последние годы активно обсуждается проблема раннего появления и быстрого прогрессирования близорукости (миопии) у школьников. По результатам последнего исследования, Россия заняла третье место по распространенности миопии (близорукости) среди молодого населения. Из 50 стран, попавших в это исследование, лидером по распространенности миопии стала Япония (85,95%), затем идут Южная Корея (73,94%) и Россия (46,17%).
Что же такое миопия (близорукость)?
Миопия – это рефракционное нарушение, когда фокус изображения смещается от сетчатки внутрь глаза, вследствие чего плохо различимы далеко расположенные объекты. Соответственно, чем выше степень миопии, тем дальше находится фокус от сетчатки глаза и тем хуже острота зрения вдалеке.
Как же распознать близорукость у ребенка?
К сожалению, далеко не всегда ребенок может сам заметить ухудшение зрения и пожаловаться родителям. Дело в том, что снижение зрения происходит постепенно, ребенок может долгое время этого не замечать, особенно если в классе он сидит за первой или второй партой. Косвенными признаками ухудшения зрения могут быть такие симптомы, как прищуривание при рассматривании далеко расположенного объекта, ребенок может подсаживаться ближе к телевизору, низко наклоняться при чтении и письме, подносить ближе к глазам экран смартфона, может снизиться успеваемость в школе, потому что ребенок что-то не увидел, не записал, но постеснялся спросить. Все это может подсказать родителям, что необходимо обратиться к врачу-офтальмологу для проверки зрения у ребенка. Особенно внимательными к таким «красным флагам» должны быть родители, которые сами имеют сниженное зрение, ведь предрасположенность к миопии может передаваться по наследству.
Диагностика миопии
Все необходимые обследования проводятся на приеме врачом-офтальмологом.
Осмотр включает в себя:
- Сбор анамнеза
- Авторефрактометрию
- Тест подвижности глазных яблок
- Визометрию
- Биометрию (измерение ПЗО глаза)
- Биомикроскопию
- Пневмотонометрию (измерение ВГД)
- Первичное определение рефракции (преломляющей силы глаза) с помощью набора пробных линз
- Осмотр с циклоплегией (расширением зрачков)
- По показаниям: периметрию (определение полей зрения), ОКТ сетчатки и зрительного нерва
По результатам проведенного обследования врач дает рекомендации по коррекции миопии и способам ее замедления.
Надо понимать, что близорукость не является болезнью, это рефракционное нарушение, поэтому ее нельзя вылечить. Никакими каплями, гимнастиками для глаз, диетой с черникой или морковью мы не сможем «укоротить» глаз и вернуть фокус обратно на сетчатку глаза. Да, миопию нельзя вылечить, но ее необходимо обязательно корригировать, т. е. подобрать такой способ коррекции зрения (очки или контактные линзы), благодаря которому не только ребенок будет хорошо видеть, но и врач сможет контролировать и тормозить прогрессирование миопии.
Раньше было очень распространено мнение, что очки при близорукости назначают только «для дали», а постоянно их носить не нужно, «вблизи же хорошо видно». Сейчас доказано, что если ребенок не носит очки постоянно, то, во-первых, миопия будет прогрессировать гораздо быстрее, а во-вторых, может развиться скрытое, а потом и явное расходящееся косоглазие. Таким образом, коррекцию (очки или линзы) при близорукости необходимо носить постоянно.
Золотым стандартом для сдерживания развития миопии являются ортокератологические (ночные) контактные линзы. Это жесткие газопроницаемые контактные линзы, которые надеваются на время ночного сна (в идеале на 8–9 часов). Во время сна линза, находясь на роговице, меняет ее форму – происходит уплощение эпителия в оптической зоне и увеличение кривизны на периферии. В результате воздействия линзы меняется оптическая сила глаза, фокус переносится на сетчатку, т. е. после снятия линз у ребенка в течение дня 100%-ная острота зрения без очков и контактных линз. Для стабильного эффекта необходимо надевать ортокератологические линзы каждую ночь. Так как ортокератологические линзы являются многоразовыми, они требуют ежедневной обработки, а раз в год – плановой замены.
Другими способами «торможения» миопии являются мягкие контактные линзы (MiSight, Ability), а также «дефокусные» очки (Stellest, MiyoSmart, MiyoCare и др). Врач-офтальмолог в каждом конкретном случае подбирает оптимальный способ коррекции и сдерживания миопии, который будет максимально эффективным и комфортным для ребенка.
Какова же профилактика развития миопии у ребенка?
Первое и самое важное – адекватная зрительная нагрузка.
У дошкольников: чем позже у ребенка появятся планшет или смартфон, тем лучше для его зрительной системы, потому что она не будет испытывать чрезмерного напряжения на близких расстояниях.
У школьников:
- Стараться находиться вне помещения примерно 1,5–2 часа в день, при этом играть в подвижные игры, смотреть на далеко расположенные объекты
- Правильная организация рабочего места:
- Стол должен стоять левым боком к окну
- Край стола должен находиться на несколько сантиметров ниже уровня груди, чтобы ребенок мог опираться на поверхность стола локтями
- От края стола до груди ребенка должно быть расстояние примерно 8–10 см
- Стул должен быть такой высоты, чтобы колени были согнуты под прямым углом, а стопы полностью стояли на полу
- Настольная лампа располагается у правшей слева, а у левшей – справа
- Подставка для учебников должна быть расположена под углом 30–40 градусов к поверхности стола
- Расстояние до монитора: 40–75 см
- Желательно делать каждый час 10-минутные перерывы, при этом смотреть на удаленные объекты (дальше 6 метров)
Не надо также забывать и о влиянии электронной доски на зрение детей, ведь в школе они проводят большую часть дня. Родителям школьников необходимо регулярно интересоваться, насколько комфортно ему в классе, хорошо ли видно с доски, не бликует ли изображение и не устают ли глаза после уроков.
Также необходимы регулярные ежегодные осмотры у врача-офтальмолога для контроля зрения, даже если ребенок не предъявляет никаких жалоб. Если же у него уже выявлена миопия, то плановые осмотры у офтальмолога должны быть каждые 6 месяцев.
Почему же так важно выявить близорукость как можно раньше, а выявив, наиболее эффективно сдерживать ее?
Дело в том, что чем раньше выявлена миопия, тем быстрее будут предприняты меры для ее коррекции и торможения развития. Благодаря этому во взрослом возрасте у человека будет близорукость меньшей степени. Это может уберечь от таких грозных осложнений, как отслойка, дистрофия сетчатки, катаракта и др., которые ведут к необратимой потере зрения.
Зрительная система формируется в детском возрасте: с рождения и в среднем до 12 лет. Только сохранив ребенку высокую остроту зрения и правильное формирование всех зрительных функций, мы можем дать взрослому человеку свободу выбора профессии и полноценную активную жизнь, которая не будет ограничена плохим зрением или другими проблемами зрительной системы.
Врач-офтальмолог, заведующий отделением-врач-офтальмолог
Врач-офтальмолог
Врач-офтальмолог
Врач высшей квалификационной категории
Врач-офтальмолог
Врач высшей квалификационной категории
Врач-офтальмолог
Врач-офтальмолог
Врач-офтальмолог
Врач-офтальмолог, заведующий отделением-врач-офтальмолог
Врач-офтальмолог
