Гемодиализ у детей

Гемодиализ является процедурой, направленной на внепочечное очищение крови. Для проведения манипуляций используется специальный аппарат, который называют «искусственная почка».

Конструктивно он состоит из системы для обработки крови и приготовления диализата (диализного раствора), а также фильтра. В состав препарата входят насосы для перекачивания крови и подачи гепарина, датчиков венозного и артериального давления, устройства для удаления пузырьков воздуха, контроля фильтрации, температуры диализата, смешивания воды и концентрата крови.

Современное оборудование фильтрует кровь через специальную мембрану. В результате биологическая жидкость очищается от токсинов и воды. По сути аппарат полностью заменяет почки, не способные выполнять основные функции. Этим и обусловлено его название.

Гемодиализ у детей проводят при наличии целого ряда показаний. При этом процедура дает возможности для сохранения здоровья ребенка, а нередко и его жизни.

В рамках проводимых манипуляций кровь очищается от таких веществ, как:

• Излишки воды
• Мочевина, которая является продуктом расщепления белка
• Яды: стронций, мышьяк и др.
• Этиловый и метиловый спирт
• Креатинин, являющийся продуктом обмена в мышцах
• Остатки лекарственных препаратов: барбитураты, салицилаты и др.

Выделяют несколько разновидностей процедуры.

Домашний гемодиализ для детей

Для него применяют специальные портативные аппараты. Сначала пациент или его представитель проходят обучение по использованию оборудования. После окончания курса пользователь может самостоятельно очищать кровь. Обычно процедура занимает 2-4 часа и обеспечивается ежедневно. Домашний гемодиализ максимально комфортен и прост. Пациенту не приходится ждать очереди на процедуру. При этом ребенок сохраняет все возможности для активного образа жизни. Домашний гемодиализ полностью исключает и риски заражения опасными инфекциями (в том числе гепатитом B). Это обусловлено тем, что одним аппаратом пользуется один человек. При этом оборудование является дорогим. Купить его в России могут далеко не все. Кроме того, на первых этапах обычно требуется помощь медицинского персонала.

Гемодиализ в амбулаторных условиях

Процедура проводится для пациентов с острой почечной недостаточностью и терминальной стадией хронической патологии, когда восстановление функции почки невозможно. Обслуживание пациентов осуществляется в порядке очереди. Обычно процедура выполняется по 4 часа 3 раза в неделю опытными специалистами. Врачи обеспечивают контроль за показателями мочевины, креатинина и гемоглобина, что позволяет своевременно корректировать лечение. При необходимости пациенты могут доставляться на процедуру и отвозиться после нее домой на автомобилях скорой помощи или на специальном транспорте.

Гемодиализ в стационаре

Процедура проводится преимущественно при острой почечной недостаточности и после отравлений. В стационаре пациенты могут находиться всего несколько часов или круглосуточно. Технически процедура не отличается от той, которая выполняется амбулаторно. Пациент постоянно получает внимание со стороны персонала клиники.

Важно! Выбор в пользу того или иного варианта гемодиализа для детей осуществляется врачом вместе с пациентом или его представителем. При этом учитываются особенности ребенка, его текущее состояние, а также финансовые возможности родителей.

Также гемодиализ различается по видам в зависимости от функциональных возможностей используемого аппарата.

Традиционный

Для процедуры применяют устройства с мембраной из целлюлозы общей площадью до 1,5 м2. Для фильтра характерна низкая проницаемость. Изделие пропускает только маленькие молекулы. Ток крови при использовании данных аппаратов имеет невысокую скорость (до 300 мл в минуту). Процедура обычно длится 4-5 часов.

Высокоэффективный

Для процедуры применяют устройства с мембраной из целлюлозы общей площадью до 2,2 м2. Такие приборы обеспечивают высокую скорость движения крови. Она достигает 500 мл в минуту. В обратном направлении со скоростью до 800 мл в минуту движется диализат. Высокоэффективные мембраны позволяют сократить длительность процедуры до 3-4 часов.

Высокопоточный

Для гемодиализа применяются специальные высокопроницаемые мембраны. Они способны пропускать вещества, обладающие высоким молекулярным весом. Благодаря этому из крови можно удалять более широкий перечень молекул различных ингредиентов. Процедура позволяет избежать таких осложнений, как анемия, туннельный синдром и др. При этом повышается и общая безопасность гемодиализа, увеличивается процент выживаемости пациентов с различными патологиями.

Далеко не все пациенты с различными почечными нарушениями нуждаются в очистке крови вне почек. Процедура выполняется исключительно по назначению врача.

Показаниями к гемодиализу у детей являются:

• Олигоанурия. При таком состоянии в сутки выделяется до 500 мл мочи
• Сохранение функции почек до 15%. В этом случае органы могут очищать в минуту менее 200 миллилитров крови
• Высокие уровни мочевины и креатинина (более 35 и 1 ммоль/л, соответственно)
• Признаки нарастающего отека легких, сердца и мозга. Показаниями к гемодиализу у детей являются состояния, которые не удается снять стандартными медицинскими препаратами
• Уровень калия в плазме выше 6 ммоль/л.
• Уровень бикарбоната крови ниже 20 ммоль/л.

Процедура не проводится в следующих случаях:

• При инфекционных заболеваниях. При таких патологических состояниях возможно попадание в кровь (из-за усиления ее тока) опасных микроорганизмов, что может привести к воспалению сердца (эндокардиту) или заражению крови (сепсису)
• После инсульта и при некоторых психических отклонениях (психоз, эпилепсия, шизофрения). Процедура – стрессовый фактор, который может ухудшить состояние нервной системы. Кроме того, очистка крови способствует незначительному отеку мозга. Это также может спровоцировать приступ расстройства. В некоторых случаях гемодиализ у детей просто невозможен из-за того, что пациент не способен выполнять инструкции медицинского персонала
• При туберкулезе легких и других органов. При усилении тока крови возможно распространение бактерий по всему организму. Кроме того, при открытых формах туберкулеза пациенты являются источником заражения для других больных
• При злокачественных новообразованиях. Гемодиализ у детей может стать причиной образования метастазов опухолей. Это обусловлено тем, что при усиленном токе крови клетки рака и иных образований будут разноситься по всему организму
• При хронической сердечной недостаточности и инфаркте миокарда. Гемодиализ может спровоцировать дисбаланс в организме таких важных веществ, как магний, калий и кальций. После процедуры возможны и иные изменения химического состава крови. Это может спровоцировать остановку сердца и другие нарушения его ритма
• При злокачественной артериальной гипертензии. При такой патологии процедура способна вызвать спазм сосудов и дальнейшее повышение давления, что может спровоцировать инфаркт или инсульт
• При заболеваниях крови. Гемодиализ не назначается пациентам с лейкозом, нарушениями свертываемости, апластической анемией. Это обусловлено тем, что при прохождении крови через специальный прибор ее клетки повреждаются. Это может спровоцировать течение заболеваний крови, повысить вероятность развития внутреннего кровотечения

Важно! Если пациент находится в состоянии, угрожающем его жизни, гемодиализ проводится, несмотря на имеющиеся риски.

• Команда высококвалифицированных врачей. В стационаре МЕДСИ работают опытные специалисты, обладающие всеми необходимыми навыками и знаниями для выявления показаний к гемодиализу у детей и его проведению
• Экспертная диагностика на передовом оборудовании. Она выполняется в кратчайшие сроки и позволяет получить точные результаты
• Пребывание с родителем на всех этапах лечения. Это повышает психологический комфорт ребенка, не создает дополнительных преград на пути выполнения определенных диагностических, лечебных или восстановительных манипуляций
• Индивидуальный подход к каждому ребенку. Он позволяет наладить контакт с каждым пациентом и обеспечить максимальный комфорт проведения как простых осмотров, так и любых процедур (в том числе гемодиализа у детей)

Предлагаем записаться к врачу, уточнить цену услуг, проконсультироваться по вопросам лечения по телефону или лично в клинике.