Кроссэктомия

- Приустьевая резекция Большой и Малой подкожных вен
Клиники и цены
Клиники и цены
Об услуге
Врачи
Отзывы

Прием: Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный - от 2900 руб.; Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга повторный - от 2550 руб.; Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный - от 3100 руб.; Дуплексное сканирование вен нижних конечностей - от 3800 руб.; Консультация сосудистого хирурга +УЗИ вен нижних конечностей (артерий) - от 7300 руб.; Перевязка большой подкожной вены (кроссэктомия с интраоперационной склерооблитерацией) (одностороняя) - от 40000 руб.; Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга, д.м.н., первичный - от 7500 руб.; Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга, д.м.н., повторный - от 6500 руб.; Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга, к.м.н., первичный - от 4400 руб.; Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга, к.м.н., повторный - от 3800 руб.;

Об услуге

Лечение варикозного расширения вен с помощью кроссэктомии – хирургического метода – заключается в перевязке большой подкожной вены и ее притоков. Такую процедуру еще называют операцией Троянова-Тренделенбурга. Нередко лечение острого тромбофлебита возможно только с помощью кроссэктомии.

Приустьевая резекция большой подкожной вены – довольно радикальный метод, который позволяет устранить рефлюкс через саферно-феморальное соустье. Эта процедура позволяет остановить полностью вено-венозный сброс, носящий патологический характер и локализованный в области овальной ямки.

Проведение операции кроссэктомии показано в следующих случаях:

  • Гнойный тромбофлебит
  • Тромбофлебит, локализованный в области коленного сустава
  • Восходящий тромбофлебит в верхней трети бедра и выше
  • Устойчивый к медикаментам, либо рецидивирующий тромбофлебит при любой степени распространения или локализации тромбоза

Кроссэктомия является экстренной операцией, проводимой под местной анестезией, нередко ее выполняют при проявлениях восходящего тромбофлебита.

При проведении кроссэктомии используют вертикальный доступ в области паха по проекции нервно-сосудистого пучка. Если тромбоз не распространился далее сафено-феморального соустья, выделять бедренную вену не нужно. Проводить любые манипуляции на паравазальных тканях и венах необходимо с особой аккуратностью и осторожностью, чтобы не «выпустить» в вену тромб. В ходе операции перевязывается вена из пучка Дельбе, антеградным или ретроградным током вымываются тромбы.

Кроссэктомия считается успешно проведенной, если выделено корректно все сафено-феморальное соустье. При поверхностном характере тромбофлебита целесообразно провести операцию после образования тромба не позже двух суток. Кросэктомию можно комбинировать с флебэктомией или с какими-либо другими методиками лечения варикоза.

Проводить кроссэктомию желательно в дневное время, при присутствии в клинике высококвалифицированного персонала, поскольку операция может резко осложниться.

В послеоперационный период, как правило, назначается консервативное лечение, при котором используются флеботропные и противовоспалительные препараты. Показана ранняя активизация. После операции некоторое время необходимо носить компрессионное белье, выбирая только самые качественные образцы. Его размер следует тщательно подбирать.

Важна физическая активность. Нужно больше двигаться, полезны непродолжительные прогулки на свежем воздухе. Избегайте долгого стояния или сидения. Оперированную конечность лучше поднимать при сидячей работе.

Показания к операции приустьевой резекции малой подкожной вены (МПВ) встречаются значительно реже, чем к резекции большой подкожной вены, поскольку почти у трети людей отсутствует сафено-поплитеальное соустье, а расположение между фасциальными листками, создающими дополнительный каркас, короткой сафены защищает ее от расширения. Однако, если в ходе УЗИ установлены рефлюкс крови по стволу малой подкожной вены и несостоятельность остиального клапана, показана ликвидация этого рефлюкса. Также обязательна перевязка сообщающихся со стволом или притоками малой сафены несостоятельных перфорантных вен.

Как и в случае подготовки к операции на венах в бассейне БПВ, ствол, притоки МПВ и перфорантные вены задней поверхности голени маркируют с применением данных ультразвукового дуплексного сканирования и пальпации.

Объем операции на венах в бассейне МПВ определяется наличием рефлюкса крови по стволу, который на всем протяжении бывает реже, чем в БПВ. Это дает возможность после перевязки устья короткой сафены ствол оставить или удалить, провести склерооблитерацию его проксимальной части.

Выполняется перевязка несостоятельных перфорантных вен. С помощью мини-флебэктомии притоки ликвидируют или оставляют для послеоперационной склеротерапии, чтобы избежать шрамов на задней поверхности голени от флебэктомии, которые значительно снижают качество жизни пациента. Показанием для приустьевой резекции малой подкожной вены является несостоятельность ее остиального клапана. Однако наличие на задней поверхности голени варикозно измененных вен само по себе не является показанием для такой операции.

Оптимально диагностировать функции приустьевого отдела короткой сафены можно с помощью ультразвукового дуплексного сканирования, позволяющего найти точное место соустья, выявить клапанную несостоятельность ствола и соустья, определить, как и куда впадает МПВ.

В зависимости от протяженности клапанной недостаточности малой подкожной вены может быть показано удаление ее на всем протяжении или только проксимальной половины.

Оперативное вмешательство на МПВ оптимально проводить в положении больного на животе. Как и при операции на большой подкожной вене, первым этапом является кроссэктомия, после несостоятельные перфорантные вены лигируются и по показаниям производится минифлебэктомия. На заключительном этапе операции выполняют стриппинг или склерооблитерацию ствола МПВ.

Акции
Генетический тест и консультация генетика за 29 900 руб.
Подробнее
Первичный прием врача по результатам МРТ/МСКТ диагностики за 1500 руб.
Подробнее
Бесплатная консультация хирурга перед операцией
Подробнее
Ждете подходящую акцию?
Подпишитесь и будьте всегда в курсе самых выгодных предложений
Все акции

Врачи

Белкин Александр Александрович

Врач-сердечно-сосудистый хирург

Врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

Записаться на прием
Ульянов Никита Дмитриевич

Врач сердечно-сосудистый хирург

Записаться на прием
Германович Сергей Чеславович

Заведующий хирургическим отделением, врач-сердечно-сосудистый хирург

Записаться на прием
Тааев Багама Курбанович

Сердечно-сосудистый хирург, врач-флеболог, врач ультразвуковой диагностики

Кандидат медицинских наук

Записаться на прием
Волков Сергей Владимирович

Руководитель центра эндоваскулярной хирургии

Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Записаться на прием
Юмин Сергей Михайлович

Врач-хирург, флеболог

Кандидат медицинских наук

Записаться на прием
Виллер Александр Григорьевич

Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению МЕДСИ Premuim

Доктор медицинских наук, профессор

Записаться на прием

Отзывы

Свяжитесь с нами
по телефону
+7 (495) 7 800 500
Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.
Или через
приложение

Большое спасибо!

Мы обязательно свяжемся
с вами в ближайшее время

Понятно