Авторефрактометрия: что это такое и как ее проводят?

Авторефрактометрия – диагностическая процедура в офтальмологии, которая проводится с использованием специального прибора. Обследование позволяет объективно оценить особенности преломления световых лучей в оптической системе глаза. На основании полученных результатов врач может выписать рецепт на контактные линзы или очки. Такое исследование является максимально объективным. Это обусловлено тем, что все измерения проводятся без каких-либо действий пациента и получения от него субъективной информации. Авторефрактометрия дает возможность для выявления близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

Суть метода

При исследовании специальный прибор – авторефрактометр – испускает лучи в инфракрасном спектре. Они проходят через зрачок, преломляются, отражаются от сетчатки и улавливаются специальными датчиками. Способность глаза преломлять свет рассчитывается компьютерной программой. Результаты врач получает в виде распечатки с рядом цифровых показателей. Метод подходит для диагностики как взрослых, так и детей.

Показания и противопоказания

Исследование проводится:

• При определении остроты зрения
• В рамках подготовки к хирургическим и лазерным вмешательствам
• Для оценки эффективности лечения
• Для контроля реабилитационных мероприятий

Назначить авторефрактометрию врач может при:

• Жалобах пациента на снижение зрения
• Необходимости в определении вида астигматизма, степени близорукости и дальнозоркости
• Посттравматических патологиях зрения

Процедура обязательна при первичном назначении очковой или контактной коррекции.

Диагностику следует регулярно проходить всем людям, которые находятся в группе риска по развитию различных патологий органов зрения.

Методика неэффективна при:

• Гемофтальме (кровоизлиянии в стекловидное тело)
• Помутнении роговицы, хрусталика и волокон стекловидного тела
• Непрозрачной оптической среде глаза

При данных патологиях нарушаются прохождение светового пучка к сетчатке и его отражение.

Преимущества и недостатки

Авторефрактометрия – современная технология диагностики, которая отличается следующими преимуществами:

• Отсутствие боли и дискомфорта
• Высокая скорость проведения исследования (3-5 минут)
• Оперативное получение результатов диагностики
• Возможность использования вместе с другими исследованиями

Единственным недостатком метода является усиление аккомодации. Результаты диагностики нередко имеют погрешность с уклоном к близорукости.

Методика проведения

Процесс диагностики является полностью автоматическим.

Исследование может проводиться не только врачом, но и младшим медицинским персоналом, так как не требует наличия специальных знаний и профессиональных навыков. Пациент располагается напротив рефрактометра и фиксирует взгляд на изображении (домике, воздушном шарике и др.). Врач наводит пучок света по центру зрачка. Далее проводятся все замеры. Обследование каждого глаза осуществляется отдельно. Сразу же после окончания диагностики пациент может получить распечатку с результатами.

Авторефрактометрия с узким зрачком

При обычной аккомодации такая оценка способности глаза преломлять свет является некорректной из-за значительной погрешности. Это обусловлено тем, что тонус мышцы глаза определяется целым рядом факторов. В их числе: время суток, качество отдыха, перенапряжение и др. С возрастом напряжение аккомодации сокращается. Благодаря этому ошибки при диагностике не являются столь заметными. Тем не менее, определять показатели рефракции лучше при «параличе» аккомодации (на широкие зрачки).

Авторефрактометрия с использованием циклоплегии

Для расширения зрачка применяются специальные препараты. Они выпускаются в виде капель и закапываются в глаза за несколько минут до обследования. Такая диагностика является максимально объективной. На ее результатах не сказываются сторонние факторы (усталость и др.).

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов авторефрактометрии всегда проводится врачом. Это обусловлено тем, что для правильного проведения диагностики нужно обладать специальными знаниями.

В результатах можно увидеть следующие показатели:

• Ref – результаты исследования
• L / OS – левый глаз
• R / OD – правый глаз
• PD – расстояние между зрачками
• Cyl – величина астигматизма

Пример того, как выглядит офтальмологическое заключение:

• OD sph – 3,25 D; cyl – 0,25 D, ax 45
• OS sph – 2,75 D; cyl – 0,**, ax 0

Sph (обозначение для сферической линзы). Она используется для коррекции близорукости и астигматизма. Знак « – » перед показателями означает, что у пациента выявлена близорукость. Знак « + » обозначает выявленную дальнозоркость.

Cyl (обозначение для цилиндрической линзы). Она применяется для коррекции астигматизма. Также может отмечаться знаками « + » или « – ».

Ax/Axis – ось цилиндрической линзы.

По данному заключению врач сделает выводы о том, что пациент страдает близорукостью, на правом глазу присутствует астигматизм.

Детская авторефрактометрия

Диагностика маленьких пациентов всегда связана с рядом трудностей.

Малыши не могут:

• Концентрировать внимание на одном предмете
• Ровно сидеть на месте даже пару минут
• Понимать и выполнять все просьбы медицинского персонала

Именно поэтому детская авторефрактометрия требует особого протокола проведения. Недостаточно привлечь к ней опытный персонал, который быстро находит подход даже к самым капризным малышам. Требуется и специальное оборудование.

Для исследования зрения у детей используются бесконтактные педиатрические авторефрактометры. Они функционируют в пределах определенной дистанции, что позволяет определять рефракцию на двух глазах одновременно на расстоянии до 1 метра и даже при узком зрачке. Благодаря этому диагностика существенно упрощается. Обследовать малышей можно без прямого контакта. Когда аппарат приближается к зрачку ребенка на нужное расстояние, подается звуковой сигнал, привлекающий внимание маленького пациента. Процедура занимает лишь несколько секунд.

Педиатрическое оборудование дает возможность для определения показателей рефракции даже у младенцев и детей с непроизвольными глазными колебаниями. Также такие приборы применяются для диагностики «сложных» пациентов с различными неврологическими и иными патологиями.

Важно! В некоторых ситуациях требуется предварительная атропинизация. Только после нее результаты исследования будут максимально точными и объективными.

Атропинизация проводится с соблюдением ряда правил:

• Длительность использования капель составляет не менее 2-х недель
• Весь период атропинизации разрешено читать, писать, смотреть телевизор и пользоваться компьютером
• Лекарственный препарат хранится только в холодильнике!
• Во время использования средства следует носить темные очки и избегать слишком яркого света, так как он вызывает выраженный дискомфорт и приводит к слезотечению

Важно! Зачастую при атропинизации маленькие пациенты плохо видят вблизи. При необходимости им выписывают очки. Лучше, если они будут иметь узкую оправу. Это позволит ребенку смотреть поверх них вдаль.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Опытные специалисты со стажем работы до 15 лет. Наши офтальмологи не только проводят исследование рефракции, но и назначают дальнейшую коррекцию зрения
• Современные аппараты. Они направлены на оценку не только общей рефракции, но и рефракции роговицы, а также определение ее кривизны и диаметра. Благодаря этому мы можем выявить даже сложные патологии, сочетанные заболевания органов зрения
• Точность получаемых результатов диагностики. При необходимости исследование сочетается с другими. Комплексная диагностика дает возможность для максимально адекватной дальнейшей коррекции (в том числе лазерной)
• Возможности для обследования взрослых и детей
• Комфортные условия. Диагностика проводится внимательными специалистами в оснащенных всем необходимым кабинетах