Катаракта – заболевание, характеризующееся деструктивными изменениями хрусталика глаза, в результате которых он теряет свою прозрачность и перестает выполнять функцию линзы. В результате нарушения светопередачи чувствительные клетки сетчатки перестают получать достаточное количество света для передачи в головной мозг достоверного изображения. Больной утрачивает остроту и четкость зрения, извращается цветопередача, яркий свет и блики засвечивают изображение, вызывают болевые ощущения.
Единственный эффективный способ лечения катаракты – операция. Она включает удаление измененного хрусталика и установку на его место искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ), которая становится полноценной заменой утраченной структуры.
Симптомы катаракты, показания к операции
Катаракта – стадийный процесс, развивающийся в течение достаточно длительного времени. Выделяют несколько этапов заболевания, которые характеризуются различной степенью и качеством изменений, а также своими симптомами.
Начальная стадия
Симптомы могут отсутствовать или проявляться в виде снижения четкости зрения, появления легкой дымки, небольшого двоения предметов. Обследование у офтальмолога поможет обнаружить небольшие очаги деструкции (чаще на периферии хрусталика).
Незрелая катаракта
Очаги деструкции охватывают все большую область, острота зрения стремительно падает, пациенты могут отмечать:
- Прогрессирование близорукости
- Пелену перед глазами
- Возникновение радужных кругов вокруг ярких объектов
- Неразличение цветов или оттенков, изображение «выцветает»
- Гипертрофированную или, наоборот, сниженную чувствительность к свету – невозможно различать предметы против света, в солнечные дни отмечается слезотечение, резь в глазах
Зрелая катаракта
Патологические изменения хрусталика прогрессируют и становятся заметны визуально: зрачок больного мутнеет и приобретает белесый оттенок. Субъективно появляются трудности с различением контуров и границ предметов, цвета сливаются, восприятие света неадекватно или может полностью отсутствовать, трудно ориентироваться в пространстве. Нередко требуется специальный уход.
по телефону
на прием online
приложение
Подготовка к операции
После проведения комплексного обследования глаза и установления диагноза «катаракта» назначается консультация
Перед операцией по поводу катаракты необходимо пройти общее обследование, которое может включать: общеклинический и биохимический анализы крови, анализ мочи, анализ крови на особо опасные инфекции (гепатит С, В, ВИЧ, сифилис), тесты на
Данное обследование можно пройти в офтальмологической клинике, где будет проводиться операция, или по месту прописки. Однако следует помнить, что результаты анализов действительны в течение ограниченного времени.
В день операции следует отказаться от пищи и питья. К моменту процедуры необходимо:
- Убедиться в отсутствии инфекционных заболеваний, находиться в ремиссии хронической болезни
- Успокоиться и привести давление в норму (гипертоникам рекомендуется принять обычные гипотензивные средства, воспользоваться легкими седативными препаратами)
Госпитализация, протезирование хрусталика
При катаракте операция проводится амбулаторно, под местной анестезией. Она длится около 15–20 минут, после чего пациент переводится в общую палату и находится под наблюдением врачей клиники еще несколько часов. Прооперированный глаз прикрывается защитной повязкой, затем пациент может отправляться домой. Госпитализация нецелесообразна, так как операция малоинвазивная.
В течение месяца важно соблюдать назначенный врачом режим и применять выписанные препараты. При этом зрительная нагрузка не противопоказана. Уже с первых дней после операции, как только возвращается зрение, можно заниматься привычными делами.
Как проходит операция замены хрусталика
- За час до операции начинается подготовка, во время которой закапываются антибактериальные капли, расширяющие зрачок, и анестетик
- В операционной пациент лежит на комфортной кровати, смотрит на яркий свет микроскопа. При этом находится в сознании и полностью коммуницирует с хирургом
- Офтальмохирург через микропрокол роговицы вскрывает капсулу хрусталика и при помощи специального ультразвукового инструмента – факоэмульсификатора – измельчает и аспирирует мутный хрусталик
- В освобожденное пространство имплантируется эластичный искусственный хрусталик, который самостоятельно занимает физиологическое положение
- В конце операции на глаз накладывают специальную стерильную наклейку, которую пациент должен самостоятельно снять дома
Во время всей процедуры пациент не чувствует боли. Он может ощущать льющуюся воду и легкие прикосновения в области головы.
Единственное, что видит пациент, – яркий свет микроскопа.
Прием препаратов после операции
Лечение в послеоперационном периоде будет направлено на предотвращение инфицирования, купирование воспаления, снижение болевого синдрома и ускорение заживления тканей. Стандартная схема подразумевает закапывание трех препаратов:
- Антибиотика широкого спектра действия – в течение 7 дней
- Глюкокортикостероида – 14 дней
- НПВП – в течение 1 месяца
С целью ускорения заживления применяются местные увлажняющие и ранозаживляющие средства на основе декспантенола и гиалуроновой кислоты.
Период реабилитации
После операции при катаракте реабилитация занимает 30 дней и кроме приема препаратов включает соблюдение охранительного режима, прописанного врачом:
- Необходимо беречься от инфекционных заболеваний, избегать переохлаждений, мест скопления людей
- Защищать прооперированный глаз от механических воздействий
- Глаз нельзя чесать, тереть или надавливать на него
- Категорически запрещено посещать сауну, бассейн, баню, купаться в открытых водоемах
- Нужно осторожно мыть голову, избегая попадания воды в открытую глазную щель
Улучшение зрения будет отмечаться пациентом уже в первые часы после операции, однако окончательная стабилизация зрительных функций произойдет только к концу первого месяца после операции, поэтому подбор новых очков или контактных линз ранее этого времени нецелесообразен.
Полное восстановление и адаптация глаза завершится в течение 1–3 месяцев после замены хрусталика. При необходимости операцию на второй глаз можно выполнять уже через 1 неделю.
Стоимость операции
Стоимость операции при катаракте варьируется.
Здесь играют роль компенсаторные возможности тех или иных линз:
- Монофокальные – обеспечивают наибольшую четкость зрения либо вдали, либо вблизи (по выбору пациента) и требуют ношения корректирующей оптики
- Мультифокальные – имеют несколько оптических зон, позволяющих приспосабливать зрение к удаленности предметов, однако при близорукости это не отменяет ношения очков
- Торические – для коррекции астигматизма
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:
- Опытные офтальмохирурги с большим стажем, выполняющие подобные операции ежедневно
- Современное оснащение клиники аппаратурой мировых производителей
- Возможность прохождения предоперационного обследования в день обращения, наблюдение в послеоперационный и реабилитационный периоды
- Большой выбор интраокулярных линз
- Совместный подбор ИОЛ вместе с
врачом-офтальмохирургом
Источники:
- Малюгин Б. Э. Хирургия катаракты и интраокулярная коррекция на современном этапе развития офтальмохирургии //Вестник офтальмологии. – 2014. – Т. 130. – №. 6. – С. 80-88
- Оганезова Ж. Г., Егоров Е. А. Некоторые аспекты лечения катаракты //РМЖ. Клиническая офтальмология. – 2014. – Т. 14. – №. 4. – С. 232-235
- Кодиров М. Ш., Тухтарова М. А. Современные тактики хирургического лечения больных катаракты //Экономика и социум. – 2020. – №. 3 (70). – С. 335-339
- Бикбов М. М., Исрафилова Г. З., Гильманшин Т. Р. Хирургическое лечение возрастной катаракты: вехи и проблемы. Обзор литературы //Офтальмология. – 2022. – Т. 19. – №. 1. – С. 15-21
центры