Ожирение – чрезмерное накопление жира в подкожном слое и внутренних органах. Диагноз ставится тогда, когда масса тела пациента превышает норму более чем на 20%. Ожирение относится к болезням образа жизни, в современном мире носит характер эпидемии, так как в той или иной мере от него страдает треть населения планеты.
Причины ожирения
90% случаев ожирения – результат образа жизни, нарушений в режиме питания и двигательной активности:
- Длительные интервалы между приемами пищи и чрезмерные порции
- Переедание вечером
- Еда перед сном
- Большое количество углеводов и жиров (особенно кондитерских и животного происхождения) при недостатке клетчатки и пищевых волокон
- Избыточное получение калорий по сравнению с их расходованием
- Отсутствие физической стимуляции мышечной ткани к участию в переработке жира
Сюда же можно отнести семейную предрасположенность и психогенное переедание.
10% случаев развития ожирения обусловлено нарушениями в работе органов и систем:- Эндокринные заболевания (расстройства работы
гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, нарушение эндокринной функции поджелудочной железы, надпочечников) - Влияние гормональных препаратов (КОК, стероидов, инсулина)
- Генетически обусловленный недостаток ферментов липолиза (расщепления жиров)
- Опухоли головного мозга
Классификация ожирения
Степени ожирения определяются по индексу массы тела (формула Кетле: вес, поделенный на квадрат роста в метрах):
- ИМТ более 25 – избыточная масса тела
- Более 30 – I степень
- Более 35 – II степень
- Более 40 – III степень
- Увеличение массы тела более чем в 2 раза по сравнению с нормой – IV степень
Типы ожирения по локализации отложений:
- Гиноидный (женский, нижний) – полнеют в первую очередь ягодицы и бедра
- Андроидный (мужской, верхний) – жир откладывается на животе (в сальнике), боках
- Смешанный – тело полнеет равномерно, в том числе конечности, шея, спина
Симптомы ожирения
- Увеличение частей тела, изменение их соотношения
- Эстетические дефекты: второй подбородок, псевдогинекомастия, «передник» на животе
- Стрии (растяжки)
- Грыжи
По мере прогрессирования ожирения присоединяются:
- Одышка, тахикардия (
из-за высокого стояния купола диафрагмы) - Изжога, эзофагеальный рефлюкс
- Храп, ночное апноэ (
из-за разрастания небной занавески) - Снижение мышечной массы (
из-за преобладания жировой ткани) - Боли в суставах (
из-за увеличения нагрузки) - Эпизодическое повышение давления
- Нарушения менструального цикла, потенции
Со временем функциональные расстройства превращаются в органические и системные заболевания.
Осложнения ожирения
- Дыхательная и сердечная недостаточность
- Ишемическая болезнь сердца
- Гипертония
- Жировая дистрофия печени, которая в конечном счете может приводить к желчнокаменной болезни, циррозу
- Поджелудочной железы (как следствие – панкреатит, диабет)
- Эрозии пищевода, гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
- Артриты и артрозы
Установлена связь ожирения и некоторых онкологических заболеваний: рака толстого кишечника, поджелудочной железы, простаты, яичников и молочных желез.
Диагностика ожирения
Люди с избыточным весом обращаются к эндокринологу или диетологу. Врач:
- Произведет расчет ИМТ (по Кетле) и идеальной массы (по формуле Брока, Devine или Robinson)
- Оценит жировые отложения, исходя из соотношения объема талии к объему бедер: в норме до 0,8 у женщин, до единицы – у мужчин
- Соберет анамнез жизни пациента: наличие избыточной массы тела у ближайших родственников, особенности профессии, образа жизни и питания
- Соберет анамнез болезни: как давно наблюдается ожирение, максимум и минимум веса после 20 лет, что было предпринято самостоятельно
- При необходимости назначит лабораторные исследования на наличие гормональных или ферментных нарушений
- Оценит тяжесть осложнений
Лечение ожирения
Схема терапии зависит от причины болезни:
- Алиментарное ожирение лечит диетолог: составляет диету, вместе со специалистом ЛФК подбирает оптимальный уровень физической нагрузки с учетом проблемных зон, назначает препараты, влияющие на метаболизм, аппетит, всасываемость жира
и т. д. - К лечению психогенного ожирения привлекаются психологи и психотерапевты, которые проводят специальные тренинги, назначают антидепрессанты
- Симптоматическое ожирение может только корректироваться диетой или упражнениями, единственным методом лечения становится борьба с основным заболеванием
- При ожирении
III–IV степени применяется бариатрическая хирургия (резекция или бандаж желудка)
Прогноз и профилактика ожирения
Прогноз зависит от наличия осложнений в виде системных и органических заболеваний. В целом потеря каждых 10% массы снижает риск развития диабета и связанных с ожирением онкопатологий на 30 и 40% соответственно. Уменьшение веса позволяет снизить нагрузку на
Для профилактики ожирения достаточно соотносить калорийность пищи с энергозатратами, соблюдать режим дня, обеспечивать интенсивную физическую нагрузку не менее 2 часов в неделю.
Преимущества проведения лечения в МЕДСИ
- Индивидуальная диетотерапия, лечебное голодание, подбор физических упражнений
- Работа с психологом, психотерапевтом
- Бариатрическая хирургия
- Сопровождение пациента на каждом этапе лечения
- Все схемы лечения основаны на принципе доказательности и соответствуют международным медицинским стандартам
Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону
