Хирургическое лечение сколиоза у детей

Основой диагностики является рентгенография. Она позволяет определить степень деформации позвоночника и угол его искривления.

Важно! Операции по исправлению сколиоза у детей назначаются в том случае, если угол искривления составляет 45 градусов и более. При менее выраженной патологии возможно консервативное лечение.

Показания к операции

Показанием к вмешательству также является быстрое прогрессирование деформации и присоединение к ней патологий внутренних органов: риск повреждения спинного мозга, дыхательная и сердечная недостаточность, зажим сосудов и нервных окончаний.

Кроме того, операции на позвоночнике при сколиозе у детей назначаются для предотвращения развития патологии и ряда аномалий развития, в числе которых:

• Наличие добавочных полупозвонков
• Сращение ребер и др.

Важно! Решение о проведении вмешательства принимается лечащим врачом. При необходимости к работе с пациентом привлекаются не только ортопеды, но и хирурги, неврологи, кардиологи и другие врачи узкого профиля. Дополнительно могут проводиться специальные диагностические мероприятия. Особенно актуальны они, когда у ребенка имеются хронические заболевания.

Противопоказания

Операции на позвоночнике при сколиозе у детей не проводятся при:

• 1 и 2 степени деформации
• Стабильном течении заболевания
• Отсутствии выраженного прогрессирования

Противопоказаниями к хирургическим вмешательствам также являются некомпенсированные патологии дыхательной и сердечно-сосудистой систем, общее истощение.

Важно! В ходе предоперационной подготовки могут быть выявлены и другие противопоказания. В многочисленных случаях врачам предстоит оценить пользу и вред от вмешательства и грамотно сопоставить их, чтобы принять правильное решение.

Подготовка и виды вмешательств

Перед операцией при сколиозе у детей обязательно выполняют рентгенографию в боковой и передней проекциях. Такое обследование позволяет визуализировать позвоночник, определить его точные патологии. Также пациент проходит комплексную диагностику. Она дает возможности для выявления противопоказаний. Врач может обнаружить сопутствующие патологии, аллергические реакции и др.

В стационар ребенок направляется за сутки до операции. Непосредственно вмешательство проводят под общим наркозом. Поэтому за 12 часов пациенту рекомендуют отказаться от употребления пищи и питья.

Основной целью вмешательства является выравнивание позвоночника и его стабилизация в анатомически правильном положении.

Благодаря современным методикам решаются и такие задачи, как:

• Остановка дальнейшего прогрессирования патологии
• Устранение внешнего дефекта, связанного с неправильной осанкой
• Предотвращение рисков пережатия нервных окончаний и сосудов
• Улучшение работы внутренних органов и систем

Доступ к позвоночнику обеспечивается преимущественно сзади.

Сегодня активно проводятся малотравматичные вмешательства. Они обеспечивают решение всех поставленных задач, а также снижают риски осложнений и сокращают реабилитационный период.

Большая часть реализуемых методик предполагает установку импланта из металла. Благодаря ему выравнивают и стабилизируют позвоночник. При этом инновационные конструкции позволяют обеспечить еще и сохранность полной подвижности позвоночника. Это дает возможности для дальнейшей жизни без ограничений. Современные конструкции могут устанавливаться даже детям раннего возраста. Это обусловлено тем, что они позволяют позвоночнику расти.

Распространенным методом является транспедикулярная фиксация позвоночника (ТФП). Также ее называют техникой натяжной струны. При таком вмешательстве к позвонкам крепятся специальные винты, через которые протягивают тросик, соединяющий их. Благодаря натяжению и обеспечивается выпрямление позвоночника.

Также может использоваться методика растущего стержня. При ее применении имплант может «расти» вместе с ребенком. Удлиняется конструкция с помощью магнитного регулятора.

Важно! Подходящая методика операции при сколиозе у детей подбирается с учетом возраста ребенка, степени искривления и иных особенностей патологии. Также учитываются и сопутствующие заболевания.

Детали хирургического лечения сколиоза

Выделяют несколько особенностей проведения операций на позвоночнике.

К основным относят:

• Длительность от 4 до 6 часов
• Тщательный подбор оптимального способа доступа к позвоночнику. Могут использоваться задний, боковой или передний подходы. В некоторых случаях применяется комбинированный
• Использование металлических конструкций. В некоторых случаях дополнительно применяются костные трансплантаты. Получают их из других частей тела. Также могут использоваться синтетические или донорские материалы. К сожалению, не все они приживаются. Организм ребенка способен отторгать донорские и синтетические костные трансплантаты

Важно! В некоторых случаях для выполнения оперативного лечения сколиоза у детей требуется несколько вмешательств. Сначала проводится релизинг позвоночника. При такой операции разрезаются связки и мышцы. После этого пациент проводит в стационаре несколько недель для удлинения позвоночника. Затем ему выполняют вторую операцию. Она направлена на соединение элементов позвоночника.

Реабилитация после операции

От того, как проходит восстановительный период после вмешательства, во многом зависит и успешность лечения в целом. Реабилитация требует соблюдения определенных норм. Первая касается сохранения стабильности позвоночника. Обычно после операции при сколиозе у детей в лежачем положении пациент должен провести примерно 2 суток. После этого обеспечивают постепенное возвращение к полноценной физической активности.

Процесс реабилитации обязательно включает:

• Выполнение дыхательных упражнений
• Занятия лечебной физкультурой
• Массаж и физиотерапию

Пациенту необходимо отказаться от занятий спортом и других физических нагрузок. Период таких ограничений определяется в индивидуальном порядке.

Обычно восстановление после оперативного лечения сколиоза у детей занимает относительно немного времени. В среднем полная реабилитация длится 3–6 месяцев. Если пациент соблюдает все рекомендации врача, то восстановление проходит без осложнений. Даже при поломках отдельных элементов конструкции не всегда требуется медицинская помощь.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Команда высококвалифицированных специалистов. В стационаре МЕДСИ активно используется междисциплинарный подход. Лечение обеспечивается с привлечением хирургов, ортопедов и других специалистов
• Экспертная предоперационная диагностика на передовом оборудовании. Она проводится в кратчайшие сроки и позволяет получить точные результаты
• Детская малоинвазивная хирургия (в том числе эндоскопические операции). При необходимости в условиях стационара обеспечиваются все вмешательства
• Пребывание с родителем на всех этапах лечения. Это повышает психологический комфорт ребенка, не создает дополнительных преград на пути выполнения определенных диагностических, лечебных или восстановительных манипуляций
• Гибридная операционная. Высокотехнологичный комплекс, включающий полный набор оборудования, позволяет выполнять операции по исправлению сколиоза у детей с высокой точностью и постоянным визуальным контролем
• Индивидуальный подход к каждому ребенку. Он позволяет наладить контакт с каждым пациентом и обеспечить максимальный комфорт проведения как простых осмотров, так и любых процедур