Стресс, тревожность и депрессия. В чем разница?

Про стресс

Любая ситуация имеет субъективное значение для каждого человека, носит неповторимый, уникальный личный смысл. Поэтому то, что для одного является тяжелой психотравмирующей ситуацией, для другого может выступать в качестве житейской неприятности или же вообще нейтрального события. С физиологической точки зрения стресс – это неспецифическая реакция организма на любое предъявляемое к нему требование или вредное воздействие. Неспецифическая реакция организма означает, что в ответ на разные стимулы (стрессоры) у человека запускается один и тот же набор реакций, при этом не имеет значения, положительно или отрицательно воспринимаются стимулы, например рождение ребенка или потеря работы. Выделяют два типа стресса: эустресс – нормальный стресс, необходимый для сохранения и поддержания жизни, и дистресс – патологический стресс, проявляющийся в болезненных симптомах, с которыми организм не в силах справиться.

В ответ на стрессоры запускается механизм, направленный на борьбу с ними, который, в свою очередь, при длительном действии может привести к развитию заболевания и гибели организма. Этот механизм был описан Гансом Селье как общий адаптационный синдром. Он имеет три фазы развития в зависимости от длительности, интенсивности воздействия стрессора и нарушения гомеостаза:

• 1 фаза – реакция тревоги – включает в себя мобилизацию всех защитных механизмов организма в ответ на раздражитель, длится от 6 до 48 часов. Происходит активация симпатической и парасимпатической систем
• 2 фаза – сопротивление – возникает при продолжающемся воздействии стрессора. В этот период у нас возрастает устойчивость к стрессу и одновременно к другим раздражителям среды. Проявляется максимальный уровень сопротивляемости организма вредоносным факторам
• 3 фаза – истощение – наступает при длительном интенсивном воздействии стрессора на организм, при котором адаптивные механизмы исчерпывают себя

Таким образом, мы понимаем, что возможности организма не безграничны. Основная задача реакции на стрессоры заключается в мобилизации всех систем организма для преодоления угрожающих и травмирующих психических или физических воздействий и возвращения его в нормальные (привычные) условия функционирования. То есть стресс – это естественное явление для организма любого человека, которое имеет защитную и адаптивную функции.

Нередко стресс возникает, когда образуется дисбаланс между требованиями внешней среды и нашими возможностями. Он представляет собой не только реакцию на физические свойства ситуации, но и особенности взаимодействия между личностью и окружающим ее миром. С этой позиции важными составляющими выступают наши когнитивные процессы, образ мыслей и оценка ситуации, осведомленность о собственных возможностях (ресурсах), навыки управления, стратегии поведения и их адекватный выбор. Разобраться в этих вопросах и снизить интенсивность переживаемого стресса помогают специалисты.

Про тревожность

Описывая тревожность, нередко путают понятия страх, тревога и собственно тревожность. Под страхом понимают эволюционно сложившуюся естественную реакцию человека, возникающую при его столкновении с источником угрозы. В это время происходит мобилизация всех систем нашего организма, направленных на избегание контакта с пугающим событием или на подготовку к нападению и борьбе за жизнь. Страх, в отличие от тревоги, имеет определенный источник угрозы. Например, большая, агрессивно настроенная собака, преградившая дорогу, несет в себе вполне конкретный источник опасности для нас. Другой случай, когда мы имеем дело с тревогой, во время которой проявляется выраженное беспокойство при отсутствии реальной опасности. Например, когда угроза миновала, ситуация не слишком опасна, но мы находимся в постоянном ожидании будущей потенциальной угрозы.

В отличие от вышеописанных состояний, тревожность – личностная черта, присущая человеку, который часто испытывает тревогу и пребывает в постоянном режиме сканирования, проявляя сверхвнимание к любым сигналам, исходящим как от организма, так и от внешней среды. При этом тревожный человек склонен сомневаться в правильности своих мыслей и действий, выражает мнительность и обеспокоенность по поводу будущих событий, долго и болезненно переживает неудачи, боится их вновь повторить, что приводит к нерешительности. При решении порученных задач он проявляет ответственность и исполнительность, по отношению к себе излишне самокритичен, избегает конфликтов с окружающими. Представления тревожного человека о развитии событий или собственном состоянии наполнены образами негативного исхода, например опоздания в аэропорт, неуспешно представленной презентации для заказчиков, сомнением в правильности выбранной тактики лечения или уверенностью в наличии тяжелого заболевания (при возникновении ранее незнакомых ощущений в теле). Чтобы избежать неприятных переживаний, люди используют так называемое охранительное поведение, которое дает ощущение некоторого контроля над ситуацией и позволяет снизить интенсивность переживаемого беспокойства. Так, люди без необходимости приезжают заранее на вокзал или в аэропорт, готовят 3-4 варианта презентаций или передают свои наработки другим спикерам, проходят повторные обследования в разных клиниках, постоянно ищут подтверждения мнений врачей и их тактики лечения. Наличие тревожности в характеристике человека, который успешно справляется с различными стрессорами, не вызывает психических расстройств. Если же тревога принимает хроническую форму и начинает управлять вашей жизнью, она приводит к развитию тревожного расстройства.

Тревожные расстройства рассматриваются уже с медицинской точки зрения и при выраженном проявлении, в случае нарушения адаптации человека, требуют помощи со стороны медицинского психолога и врача-психиатра. К тревожным расстройствам относят: различные фобии – страхи конкретных событий или предметов, например боязнь собак, страх выходить из дома или передвигаться одному (агорафобия), избегание социальных контактов (социофобия); панические атаки – приступы резко выраженной тревоги, которые не ограничиваются определенной ситуацией и сопровождаются выраженными физическими симптомами, страхом смерти, утраты контроля над собой или потери рассудка; генерализованное тревожное расстройство – распространенное и устойчивое беспокойство, сопровождающееся выраженной тревогой и не ограниченное каким-либо определенным обстоятельством.

Наиболее эффективным методом лечения, использующим доказательную научную базу в решении проблем с выраженной тревожностью, является когнитивно-поведенческая терапия. В рамках данного подхода, с одной стороны, проводится работа на когнитивном уровне, вследствие чего меняется образ мыслей, появляется более точная оценка степени угрозы и уверенность в том, что с ней можно справиться. Таким образом, постепенно ослабевает эмоциональное напряжение. С другой стороны, прорабатывается поведенческий компонент, используются специализированные техники, которые помогают соприкоснуться с пугающей ситуацией с целью опровергнуть негативные прогнозы и предчувствия надвигающейся катастрофы, тем самым естественно снижая интенсивность переживаний и повышая самоэффективность.

Про депрессию

Плохое настроение, апатия, безразличие ко всему, упадок сил. Знакомо?

По данным ВОЗ, более 5% взрослого населения сталкивается с депрессией. Депрессия является серьезным заболеванием, которое приводит к эмоциональным страданиям, снижению работоспособности и трудностям в межличностных взаимодействиях с окружающими. Когда рассматривается депрессия, проводится всесторонний анализ биологических, психологических и социальных факторов, оказывающих влияние на состояние человека.

Депрессия проявляется следующим образом:

• Сниженное настроение, преобладающее большую часть дня более 2 недель непрерывно, которое может проявляться в виде грусти, повышенной раздражительности и опустошенности
• Выраженное снижение интересов и получения удовлетворения от занятий, которые ранее приносили удовольствие
• Снижение энергии и повышенная утомляемость

Кроме того, может снизиться самооценка, возникнуть чувство вины и неуверенности в себе, появиться пессимистическая оценка будущего, ухудшиться концентрация внимания, могут возникать мысли о самоубийстве, нарушиться сон и аппетит.

С когнитивной позиции для депрессии характерен определенный образ мыслей, поддерживающий депрессивное настроение. Основоположник когнитивно-поведенческого подхода А. Бек заметил, что в состоянии депрессии у людей возникают негативные мысли о себе (самообвинение), об окружающем мире (общее негативное восприятие) и о своем будущем (безнадежность).

О себе

Повышенная самокритика, высокие ожидания от себя и выраженные переживания из-за несоответствия этим стандартам оказывают пагубное воздействие на человека, снижают самооценку, заставляют почувствовать себя бесполезным, нереализованным и никому не нужным. Кроме того, снижается желание и стремление человека предпринимать какие-либо действия для улучшения своего состояния.

Об окружающем мире

Как правило, мы не просто воспринимаем окружающую действительность, а оцениваем события, которые происходят вокруг нас. Иногда наша оценка верна, а порой мы ошибочно интерпретируем события, происходящие вокруг нас. Во время депрессии человек имеет определенный образ мыслей, при котором он лучше отмечает и запоминает негативные аспекты происходящих событий, нежели позитивные или нейтральные. Например, пара не совсем удачно завершенных за выходные дел будет вызывать выраженное беспокойство и переживание, при этом опускается тот факт, что почти все планы реализованы с успехом. При депрессии окружающие люди воспринимаются как негативно настроенные, угрожающие и критикующие.

О будущем

Мрачным и бесперспективным представляется будущее в состоянии депрессии. Все прогнозы и предчувствия имеют негативную оценку. Возникают такие мысли, как: «я ни с чем не справлюсь», «зачем что-то делать, если все равно не станет лучше», «мне так и будет плохо», «у меня ничего не выйдет».

Во время депрессии человек сталкивается со значительными трудностями во многих сферах своей жизни: семейной, профессиональной, социальной, на работе или во время обучения. Повышенному риску подвержены люди, которые подверглись жизненным потрясениям, например потеряли близкого человека, развелись, подверглись насилию, вынуждены были переехать в другой город или столкнулись с сокращением на работе.

Среди признанных в мировой практике и доказавших свою эффективность в работе с депрессией методов выделяют следующие:

• когнитивно-поведенческую терапию
поведенческую активацию
• межличностную психотерапию
• фармакотерапию

Если вы отмечаете у себя признаки депрессии, следует обратиться к медицинскому психологу или психиатру для проведения оценки состояния и оказания необходимой помощи.