Отделение урологии
Клиническая больница
МЕДСИ в Отрадном

Диагностика и лечение заболеваний

• Мочекаменная болезнь (нефролитиаз)
  Хирургическое удаление камней показано при их крупном размере, неэффективности консервативной терапии, нарушении оттока мочи или постоянных болях.
  Методы: перкутанная нефролитотрипсия (чрескожная операция), лапароскопическое удаление камня.
• Опухоли почек (доброкачественные и злокачественные)
  Рак почки в большинстве случаев требует хирургического удаления.
  Методы: органосохраняющие операции (резекция почки) или радикальная нефрэктомия (полное удаление почки), выполняемые открытым, лапароскопическим или робот-ассистированным способом.
• Гидронефроз
  Расширение чашечно-лоханочной системы почки из-за нарушения оттока мочи.
  Методы: пластические операции (пиелопластика) для устранения препятствия и восстановления проходимости мочевых путей.
• Поликистоз почек (в осложненных случаях)
  При наличии крупных кист, нарушающих функцию почки или вызывающих боль.
  Методы: лапароскопическое или открытое иссечение кист.
• Абсцесс почки
  Гнойное воспаление, требующее дренирования.

• Камни мочеточника
  При невозможности самостоятельного отхождения.
  Методы: уретероскопия с контактной лазерной литотрипсией, лапароскопическая уретеролитотомия.
• Стриктура (сужение) мочеточника
  Рубцовое сужение, нарушающее отток мочи.
  Методы: бужирование, баллонная дилатация, уретеролиз, резекция участка мочеточника с пластикой.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
  Заброс мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник.
  Методы: антирефлюксные операции.

• Опухоли мочевого пузыря
  Удаление злокачественных новообразований.
  Методы: трансуретральная резекция (ТУР) опухоли, радикальная цистэктомия (удаление мочевого пузыря) с последующей реконструктивной пластикой.
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
  Хирургическое лечение требуется при неэффективности медикаментозной терапии.
  Методы: трансуретральная резекция простаты (ТУРП), лазерная энуклеация (HoLEP, ThuLEP), вапоризация, абляция паром (Rezum®).
• Камни мочевого пузыря
  Методы: трансуретральная цистолитолапаксия (дробление и удаление камней через уретру).
• Дивертикулы мочевого пузыря
  Выпячивания стенки, в которых может застаиваться моча.
  Методы: дивертикулэктомия.

• Стриктура уретры
  Рубцовое сужение уретры.
  Методы: оптическая уретротомия, бужирование, стентирование, пластика уретры (уретропластика).

• Рак предстательной железы
  Методы: радикальная простатэктомия (открытая, лапароскопическая, робот-ассистированная).
• Рак яичка
  Основной метод лечения – орхифуникулэктомия (удаление яичка с семенным канатиком).
• Варикоцеле
  Варикозное расширение вен семенного канатика.
  Методы: открытая, микрохирургическая или лапароскопическая перевязка расширенных вен.
• Фимоз и парафимоз
  Невозможность обнажения головки полового члена.
  Методы: циркумцизио (обрезание), пластика крайней плоти.
• Гипоспадия и эписпадия
  Врожденные аномалии развития уретры.
  Методы: реконструктивно-пластические операции.
• Водянка оболочек яичка (гидроцеле
  Скопление жидкости.
  Методы: операции Винкельмана или Бергмана.
• Перекрут яичка
  Экстренная патология, требующая немедленного хирургического вмешательства для восстановления кровотока.
• Импотенция (эректильная дисфункция)
  При неэффективности консервативного лечения.
  Методы: сосудистая хирургия, протезирование полового члена.
• Недержание мочи
  Имплантация искусственного сфинктера уретры.
  Важно: Назначение хирургического лечения всегда основывается на тщательной диагностике и индивидуальных показаниях пациента.

Методы лечения

• Сохранение половой функции. Важнейшее преимущество – минимальный риск ретроградной эякуляции (заброса семенной жидкости в мочевой пузырь) и сохранение эректильной функции, что критически важно для многих пациентов
• Малая травматичность. Процедура не требует разрезов, проводится трансуретрально. Риск кровотечения и повреждения окружающих тканей сведен к минимуму
• Быстрое восстановление
• Большинство пациентов возвращаются к привычной жизни уже через несколько дней
• Долгосрочный результат
• Эффект от процедуры является стойким, так как удаленная ткань не вырастает вновь
• Подходит для большинства пациентов: особенно для пациентов с выраженными сопутствующими патологиями

• Лапароскопическая хирургия
  Суть метода: Операция выполняется через несколько небольших проколов (обычно 0.5–1 см) на передней брюшной стенке. В один из проколов вводится лапароскоп – оптическая система с видеокамерой, которая передает увеличенное изображение оперируемой области на экран монитора. Через другие проколы хирург вводит специальные миниатюрные инструменты и выполняет все необходимые манипуляции.
  Применение в урологии: радикальная простатэктомия (удаление предстательной железы при раке), нефрэктомия (удаление почки), пиелопластика (пластика при гидронефрозе), адреналэктомия (удаление надпочечника).
• Робот-ассистированная хирургия (система da Vinci)
  Суть метода: Это эволюционное развитие лапароскопии. Хирург управляет руками робота с высочайшей точностью, устраняя физиологический тремор (дрожание пальцев). Система обеспечивает 3D-визуализацию и максимальную свободу движений инструментов в ограниченном пространстве.
  Применение в урологии: сложные органосохраняющие операции на почке, радикальная простатэктомия с максимальным сохранением нервных пучков, ответственных за эректильную функцию.

• ТУР (Трансуретральная резекция)
  Золотой стандарт лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). С помощью резектоскопа хирург послойно удаляет разросшуюся ткань простаты, освобождая просвет уретры. Одновременно проводится коагуляция сосудов для остановки кровотечения.
• Контактная лазерная эндоскопическая хирургия (HoLEP, ThuLEP)
  Современная альтернатива ТУР. Лазерное волокно подводится к ткани простаты через уретру. Лазерная энергия позволяет эффективно и бескровно вылущивать аденоматозные узлы, даже очень большого объема.
• Уретерореноскопия (УРС)
  Суть метода: Диагностика и лечение заболеваний мочеточников и почечных лоханок с помощью тонкого гибкого или жесткого уретероскопа.
  Применение: контактная лазерная литотрипсия – разрушение и извлечение камней в мочеточнике и почке любой плотности и размера.

• Огромные размеры патологического образования
• Выраженный спаечный процесс после предыдущих операций
• Сочетанные травмы органов
• Отсутствие технической возможности проведения эндоскопической или лапароскопической операции