широкого спектра
Гистологические исследования широкого спектра
Диагностика позволяет выявлять широкий перечень патологических процессов на ранних стадиях развития, сохранять не только здоровье, но и жизнь пациентов.
на биопсию
Забор материала на биопсию
Процедура проводится в комфортных для пациента условиях, без выраженных неприятных ощущений. Она доступна и легко переносится.
Собственная клиническая лаборатория
Диагностика проводится с применением современного высокоточного оборудования, что позволяет быстро поставить диагноз и в кратчайшие сроки приступить к лечению.
Заведующий отделением
Патологоанатомическое отделение располагается в здании № 7 на территории Клинической больницы МЕДСИ в Отрадном.
Мы осуществляем все виды диагностики (в том числе дифференциальной) для выявления заболеваний и онкологических процессов в организме.
Гистологическое исследование – метод диагностики заболеваний путём световой микроскопии гистологических препаратов, изготовленных из биопсийного и операционного материала. Выполняется такое исследование врачом-патологоанатомом. Метод позволяет получить сведения о патологическом процессе, выраженности патологии и других ее особенностях, которые позволяют клиницисту подобрать персонализированное необходимое лечение.
Особенно важным гистологическое исследование является в онкологии. Благодаря ему врач может поставить диагноз «рак».
Способы получения материалов для диагностики
- Хирургический метод. Во время различных оперативных вмешательств (операция открытым доступом или лапароскопически), во время эндоскопических исследований производится забор измененной ткани для гистологического исследования
- Кор-биопсия. Забор ткани производится с использованием автоматического биопсийного пистолета и специальной иглы
- Аспирационная. Методика актуальна для забора жидкостного содержимого кист или плевральной полости, иных образований
- Тонкоигольная аспирационная. Такая биопсия подразумевает забор материала с использованием шприца и специальной иглы с фестончатым или заостренным краем. Методика позволяет выполнить исследование как кусочков ткани, так и жидкостного содержимого образований
- Аспирационно-режущая. Такая биопсия позволяет при помощи одной иглы выполнить забор и клеточного материала, и фрагментов тканей
- Трепан-биопсия. При такой диагностике забор материала проводится трепаном. Этот инструмент выглядит как полая трубка с заостренным концом. Трепан-биопсия назначается при необходимости взятия материала костной ткани
- Эксцизионная. Данная методика подразумевает забор всего новообразования целиком
- Скарификационная. При такой биопсии забор ткани обеспечивается путем тонкого срезания ее пласта. Метод актуален при диагностике кожных новообразований
- Щипковая. Такая биопсия производится специальными щипцами. Методика актуальна при диагностике патологий ЖКТ при проведении эндоскопического исследования (желудочно-кишечного тракта)
- Петлевая. Эта методика подразумевает использование петли и коагулятора. Актуальна петлевая биопсия в гинекологии, оториноларингологии и при патологиях ЖКТ
Биопсия может быть выполнена в Клинической больнице МЕДСИ в Отрадном.
Диагностика онкологических заболеваний
Комплексная диагностика онкологических заболеваний с применением иммуногистохимических методов входит в программу обследования перед химио- и лучевой терапией, а также перед операциями.
Метод позволяет:- Обнаружить опухоли и их метастазы
- Выявить нарушения структуры и функций тканей
- Оценить объем поражения
- Классифицировать онкологическое заболевание с применением современных классификаций
- Подобрать технику оперативного вмешательства или консервативной терапии
Комплексную диагностику проводят при онкологических патологиях кожи и мягких тканей, органов желудочно-кишечного тракта и грудной клетки, щитовидной и молочных желез, онкогинекологических и онкоурологических заболеваниях.
Важно! Гистологию нередко комбинируют с цитологическим исследованием, для проведения которого достаточно исследовать мазок, смыв или образец жидкости.
Гистологическая диагностика, во всех случаях, проводится с учетом результатов УЗИ с доплерографией, обзорной и контрастной рентгенографией, КТ и МРТ, лабораторными исследованиями и др.
Интерпретация результатов проводится совместно с врачом-онкологом.
Выдача заключений с диагнозами, требующими соблюдения пожизненной диеты, лечения или онкологического заболевания, минимум за двумя подписями врачей-морфологов.
Важно! Одним из популярных методов молекулярно-генетического исследования при подборе таргетной химиотерапии, является определение экспрессии различных клонов PD-L1.
Он может быть рекомендован пациентам:- С метастатическим НМРЛ (немелкоклеточным раком легких)
- С распространенным уротелиальным раком
- С метастатическим тройным негативным раком молочной железы (совместно с молекулярно-генетическим исследованием генов BRCA1/2 методом NGS)
Оценка проводится путем подсчета соотношения клеток опухоли с позитивным окрашиванием мембраны к общему количеству опухолевых клеток.
Молекулярно-генетические исследования
Особое внимание уделяется и онкогенетике. Она подразумевает исследования, направленные на получение информации о носительстве определенных мутаций генов у здоровых людей. При наличии таких мутаций можно говорить о высоком риске развития рака в течение жизни. Поэтому комплексная диагностика обязательно включает и молекулярно-генетические исследования.
Генетическое исследование методом NGS (next generation sequencing) дает возможности для выявления мутаций в различных генах.
Основными показаниями к диагностике являются:- Выявление мутаций в определенных генах при назначении таргетной химиотерапии
- При определении наследственных рисков и предрасположенностей
Также может проводиться генетический анализ методом FISH, CISH, SISH. Данные методы актуальны при исследовании мутаций в генах ALK, ROS, HER2. Позволяет выявить наличие или отсутствие специфических ДНК-последовательностей в хромосомах.
Онкогенетика подразумевает выполнение и такой диагностики, как определение микросателлитной нестабильности (MSI), по которой можно предположить реакцию опухоли на планируемое лечение и дальнейшее распространение её.
Молекулярно-генетические исследования позволяют выявлять мутации в таких генах:- BRAF. Мутации в этом гене имеют важное значение при подборе лечения меланомы
- BRCA (1 и 2). Мутации в этих генах связаны с предрасположенностью к раку молочной железы
- EGFR. Мутации в этом гене диагностируют при немелкоклеточном раке легкого, онкологии толстой кишки, яичников, предстательной и молочной желез, желудка
- RAS (KRAS, NRAS, HRAS). Мутации в генах семейства RAS зачастую обнаруживаются при раке толстой кишки, поджелудочной железы, кожи, легкого
- ROS1. Мутации в этом гене характерны для немелкоклеточного рака легкого
Важно! Расшифровка результатов диагностики проводится совместно с клиническим генетиком.
Гистологическая диагностика ЖКТ
Гистологическая диагностика ЖКТ (биопсия, которая выполняется при эндоскопическом исследовании: эзофагогастродуоденоскопии либо колоноскопии) позволяет оценить состояние слизистой пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки и выявить заболевания, такие как гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori, целиакия, язвенный колит и болезнь Крона, аутоиммунный гастрит, а также оценить вид и качество удаления полипов. Благодаря этому лечащий врач, например, гастроэнтеролог, может правильно выставить диагноз и назначить действенное лечение, и, кроме того, определить, как часто следует проходить повторные исследования. Всё это играет важную роль как в улучшении качества жизни, так и в профилактике онкологических заболеваний.
Так, для биопсии желудка может применяться специальная окраска на Helicobacter pylori: данная бактерия является главным фактором риска развития рака желудка, и её своевременное выявление служит хорошей профилактикой не только злокачественной опухоли, но и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также лимфомы желудка. Кроме того, возможно выполнение оценки стадии атрофии и кишечной метаплазии по специальной системе OLGA (Operative Link for Gastritis Assessment). При этом врач-морфолог определяет, какой процент желез в слизистой различных отделов желудка замещен на железы кишечного типа (кишечная метаплазия). Полученный интегративный показатель позволяет индивидуализировать наблюдение при хроническом атрофическом гастрите для того, чтобы избежать ненужных исследований и не повысить при этом риск возникновения злокачественной опухоли.
При хронической анемии важным является исследование биоптатов слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, ведь к снижению уровня гемоглобина могут приводить как геликобактер-ассоциированный или аутоиммунный гастрит, так и целиакия.
Биопсия также позволяет контролировать эффективность лечения при хронических воспалительных заболеваниях кишечника, таких как болезнь Крона и язвенный колит.
Гистологическая диагностика заболеваний кожи
Исследование дает возможности для выявления злокачественных новообразований и хронических заболеваний на коже. Исследованию подлежат различные родинки, бородавки, папилломы, атеромы, пигментные пятна, очаги не проходящего воспаления, шелушения и др. Для диагностики применяют материалы, полученные во время оперативного вмешательства или биопсии.
Анализ назначается при:- Наличии новообразований
- Не проходящих воспалениях на коже (дерматите, экземе и др.)
- Активном росте новообразований
- Подозрении на рак кожи (меланому и др.)
Актуальность диагностики обусловлена тем, что в 2020 году рак кожи стал вторым по частоте встречаемости у женщин и третьим – у мужчин. При этом некоторые его формы (меланома, например) склонны к быстрому метастазированию. В результате чего раковые клетки распространяются в другие органы за пределы первичной опухоли.
Предотвратить развитие заболевания можно только в том случае, если своевременно удалять опасные новообразования с последующим обязательным гистологическим исследованием. На ранних стадиях все они хорошо поддаются лечению.
Важно! Безусловно, злокачественность тех или иных новообразований дерматолог может определить и при простом осмотре, но для точной постановки диагноза требуется гистологическое исследование.
Благодаря анализу можно определить такие характеристики тканей, как их:- Форму
- Тип
- Толщину
Также исследование позволяет выявить воспаления и предраковые изменения.
По результатам диагностики врач может подтвердить/исключить рак кожи и назначить адекватное лечение.
Второе мнение
Второе мнение (Second Opinion) – повторное исследование операционного или биопсийного материала независимым врачом-экспертом. Его проводят для подтверждения/опровержения или внесения клинически значимых изменений в первоначально поставленный диагноз.
Важно! Срок выдачи результатов исследования может быть увеличен в сложных случаях, когда требуется проведение дополнительной диагностики (изготовление дополнительных стекол, применения дополнительных окрасок) и консультаций.
Стоимость получения второго мнения не зависит от количества переданных парафиновых блоков, цитологических стекол и иных препаратов. Если стекла будут иметь ненадлежащее качество, в лаборатории изготовят дополнительные препараты из представленных блоков. При необходимости блоки применяются для молекулярно-генетических и иммуногистохимических исследований.
Важно! Услуги оплачиваются отдельно.
Использование блоков для получения дополнительных препаратов и исследований осуществляется в соответствии с пунктами 17 и 20 .
При возникновении необходимости получения второго мнения по готовым гистологическим препаратам пациент может самостоятельно произвести подсчет имеющихся гистологических стекол, выбрать услугу и отправить материал в отделение по алгоритму, либо привезти самостоятельно по адресу.
График работы: ежедневно, с 8 до 20.
Внимание! Если предполагается получение второго мнения по нескольким биопсиям или биопсиям за разные периоды, то каждый случай оплачивается отдельно.
