Базальноклеточный рак кожи

Точно сказать, почему развиваются злокачественные новообразования, невозможно. Специалистам известно только то, что преобразование клеток происходит в результате нарушений в их геноме. Выявляют и целый ряд факторов, способных стимулировать процесс развития рака кожи.

К основным относят:

• Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей. Риск развития онкологии повышается при частом пребывании под солнцем. Также опасен для кожи искусственный ультрафиолет соляриев
• Низкий уровень иммунитета. Онкологии больше всего подвержены пациенты, которые перенесли сложные хирургические вмешательства (в том числе пересадку органов)
• Возрастные изменения. Риск развития онкологических процессов повышается с возрастом. Это обусловлено тем, что для мутаций в генах важное значение имеет суммарная накопленная доза ультрафиолетового облучения. Обычно рак кожи диагностируют у пациентов старше 60–65 лет
• Воздействие на организм угля, мышьяка, сажи и других опасных канцерогенов

Выделяют и индивидуальные факторы риска развития онкологии.

К основным относят:

• Наследственную предрасположенность
• 1 и 2 фототипы кожи (светлые)
• Генетические нарушения (в том числе повышенную чувствительность к ультрафиолету)

К основным признакам патологии относят:

• Появление новообразований различного типа
• Кожный зуд
• Изменение внешнего вида опухолей, имеющихся ранее (при перерождении доброкачественной опухоли в злокачественную)

Визуально базальноклеточная карцинома (рак) может выглядеть по-разному.

У пациентов обнаруживают:

• Полупрозрачные образования небольшого размера. Обычно они располагаются на шее и лице и могут кровоточить даже при небольшом травмировании
• «Восковые» наросты. Рак может развиваться в форме рубцовых образований слегка волнообразной структуры без четких границ белого цвета на лице и вокруг него. Обычно очаги не вызывают дискомфорта. При этом пораженная кожа кажется более блестящей и натянутой, чем окружающие ткани
• Открытые язвы. Если они долго не заживают, это может быть признаком рака. Прежде чем покрыться корочкой, язвочки могут кровоточить до 3–4 недель
• Темные пятна. Такие образования относят к пигментированным поражениям. Они могут быть коричневыми, черно-синими с темными пятнами на поверхности. Границы опухолей обычно неровные
• Красные пятна. Такие образования могут достигать достаточно крупных размеров и появляются на всех частях тела (зачастую подвергающихся воздействию ультрафиолета). Как правило, красные пятна являются плоскими, но могут иметь и приподнятые края, покрываться чешуйками
• Наросты розового цвета. Такие поражения имеют узловой характер, приподняты над поверхностью кожи. Нередко посередине располагается трещина с корочкой

Важно! Зуд и другие неприятные ощущения вызывают не все виды рака. По этой причине пациент может долго не обращаться к врачу. Однако очень важно регулярно проходить обследование и следить за внешним видом и всеми изменениями любых кожных образований.

При диагностике онкологических новообразований применяют общепринятую классификацию, составленную по международной системе TNM. Согласно ей выделяют:

• Первичные опухоли
• Опухоли с поражениями регионарных лимфоузлов
• Образования с отдаленными метастазами

Различаются следующие стадии:

• 0 – новообразование располагается в поверхностном слое кожи. При этом клетки не распространились в лимфоузлы, а отдаленные метастазы отсутствуют
• 1 – опухоль до 2 см включительно
• 2 – опухоль от 2 см до 4 см
• 3 – опухоль более 4 см или незначительная инвазия в подлежащие ткани
• 4 – опухоль с инвазией в кости, с отдаленными метастазами (редко)

Одним из осложнений является риск рецидива новообразований. Новые опухоли могут появиться даже после успешно проведенного лечения. Кроме того, при базалиоме повышаются риски развития других типов рака. Если процесс затрагивает уши, кости, глаза, оболочки головного мозга, благоприятный прогноз базальноклеточного рака кожи существенно снижается. Возможны серьезные осложнения вплоть до летального исхода.

Важно! Образование растет медленно, что обеспечивает широкие возможности для его своевременного лечения без риска для здоровья и жизни пациента. Тем не менее игнорировать появление опухоли ни в коем случае не следует.

Успех лечения патологического процесса во многом зависит от того, когда он выявлен. При этом следует понимать, что стандартное обследование кожи не занимает много времени и не доставляет неприятных ощущений. Пациенту нужно лишь обратиться к врачу. Дерматолог проведет визуальный осмотр и соберет анамнез. Нередко этого достаточно, чтобы поставить предварительный диагноз базальноклеточного рака кожи. Для уточнения вида и иных характеристик образования проводят дерматоскопию. Максимально эффективным и информативным способом обнаружения патологии является цифровая методика. Обследование выполняется с применением современного аппарата. Результаты сохраняются в базе данных, что предоставляет возможности для дальнейшего динамического наблюдения за опухолью (если это актуально).

Также пациенту могут назначить:

• Общеклиническое обследование с исследованием крови
• Цитологические и гистологические лабораторные анализы. Они подразумевают изучение образцов кожи (соскобов с опухоли). После них диагноз «базальноклеточный рак кожи» можно поставить с 99%-ной точностью
• Рентгенографию с целью уточнения прорастания в кости

Дополнительно проводятся:

• КТ (компьютерная томография). Диагностика направлена на изучение состояния органов живота, грудной клетки и области таза
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Она выполняется для выявления прорастания опухоли в подлежащие ткани
• ПЭТ-КТ. Такая методика позволяет выявить опухолевые очаги, не обнаруженные в рамках других обследований. Проводится процедура с использованием контраста (специального препарата), который накапливается раковыми клетками

На ранних стадиях обычно проводят оперативные вмешательства. Они направлены на полное удаление новообразования. Также устраняют небольшой участок ткани, расположенный в непосредственной близости от опухоли. Благодаря этому сокращаются риски дальнейшего роста образования.

Хирургическое лечение новообразований в анатомически сложных зонах требует особого подхода. В таких случаях применяется методика микрографического иссечения по MOHS, которая представляет собой альтернативу классическому удалению скальпелем. Ее назначают при обширных или агрессивных формах базальноклеточного рака, а также в случае повторного развития болезни.

Вмешательство выполняется с использованием местного и общего обезболивания и строится на циклическом принципе. На первом этапе специалист иссекает видимые границы опухоли, захватывая совсем небольшой объем окружающих тканей. Далее следует решающая стадия – микроскопическая диагностика. Полученный биоматериал специальным образом помечают, фиксируют на индивидуальной схеме и направляют в лабораторию для приготовления и изучения гистологических срезов. Если под микроскопом в пограничной зоне выявляются злокачественные элементы, на схеме точно обозначают эти участки. После этого хирург иссекает еще один небольшой фрагмент тканей строго в отмеченных пределах. Такая последовательность действий повторяется до получения отрицательного результата по краям резекции.

Ключевые достоинства технологии MOHS при лечении базалиомы:

• Практически стопроцентная результативность. Послойный контроль гарантирует ликвидацию новообразования в 99% случаев, минимизируя вероятность возврата болезни
• Щадящее отношение к здоровым тканям. Удалению подлежат исключительно измененные клетки, что особенно важно для эстетичного вида
• Возможность немедленной реконструкции. Абсолютная уверенность в радикальности удаления позволяет врачу закрыть рану непосредственно после операции, используя различные техники пластики: от простого сшивания краев до сложных восстановительных манипуляций с привлечением местных лоскутов

Альтернативой хирургическому удалению является криодеструкция. Данная методика заключается в ликвидации опухоли посредством воздействия на нее низких температур. Этот способ применяют тогда, когда рак кожи обнаружен на ранних стадиях.

После операции пациенту могут назначить лучевую терапию. Она актуальна, если было выполнено нерадикальное вмешательство. Также лучевая терапия назначается и как самостоятельная методика. Ее проводят при невозможности удаления опухоли (при противопоказаниях к вмешательству или при труднодоступной локализации).

При распространенном базальноклеточном раке кожи, согласно клиническим рекомендациям, назначают химиотерапию. Эта методика не избавляет от злокачественных новообразований, но позволяет устранить их симптомы и увеличить продолжительность жизни пациента. Она тормозит прогрессирование патологии.

Важно! Оптимальная методика лечения базальноклеточного рака кожи подбирается врачом.

• Реализация принципа Fast-track. В некоторых случаях возможным является проведение лечения уже в день обращения пациента в клинику
• Реализация малоинвазивных методик. Они позволяют ликвидировать патологические процессы максимально быстро, с использованием техник, которые дают возможность избежать многочисленных перевязок и снятия швов
• Врачи с опытом работы в онкодерматологии более 5 лет. Специалисты МЕДСИ успешно реализуют самые современные технологии. Это обусловлено тем, что они регулярно проходят стажировки в России и за рубежом, располагают широким спектром навыков и знаний
• Возможности лечения с применением современного оборудования. Оно повышает точность, безопасность и эффективность вмешательств
• Проведение повторных вмешательств. Они могут быть актуальны после нерадикальных удалений новообразований и при эстетических дефектах (келоидных рубцах и др.)
• Проведение эксцизионных биопсий лимфатических узлов. Диагностика выполняется в день обращения
• Отсутствие «листа ожидания». Мы не заставляем пациентов ждать очереди на операцию, что сокращает риски возникновения осложнений

Чтобы уточнить условия лечения базальноклеточного рака кожи в МЕДСИ в Москве или записаться на прием к врачу, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 320-02-81 . Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.