Хроническая нестабильность коленного сустава

Нестабильность колена (привычный хронический вывих коленного сустава) происходит из-за того, что связки, суставная капсула и другие поддерживающие структуры ослаблены или повреждены. Они просто не могут удерживать кости в правильном положении при ходьбе или нагрузке.

Основными причинами подобного хронического состояния называют травмы или износ суставных тканей.

В результате:

• Колено «не держится»
• Случаются повторяющиеся подвывихи
• Возникает боль
• Человек инстинктивно начинает ограничивать движения, хромает

Из-за хронической нестабильности нагрузка на колено распределяется неправильно, что со временем повреждает не только сам сустав, но и окружающие его ткани.

К предрасполагающим факторам развития заболевания относят:

• Предыдущие травмы колена (от прыжков, ударов, резких поворотов)
• Врожденную слабость связок или приобретенную в результате возрастных изменений
• Наличие других заболеваний или повреждений коленного сустава
• Наследственную предрасположенность к слабости связочного аппарата

Симптомы нестабильности коленного сустава зависят от того, насколько серьезно повреждение.

Обычно пациенты жалуются на:

• Припухлость и отек в области колена
• Боль, которая становится сильнее при движении или нагрузке
• Ощущение, что колено неустойчиво, «подкашивается» или смещается
• Неестественную, излишнюю подвижность, чувство «разболтанности»

Со временем мышцы могут ослабеть и уменьшиться в объеме, что затрудняет силовые движения коленом. При нестабильности возникает чувство, что сустав «выскакивает» или ненадолго смещается при определенных действиях.

Могут быть слышны щелчки, хруст или ощущается дискомфорт. Человеку становится трудно выполнять физические упражнения из-за боли. Появляются хромота и желание щадить больное колено.

В некоторых случаях при хронической нестабильности может меняться форма сустава, а отеки появляются снова и снова.

Специалист подробно расспрашивает пациента о том, как была получена травма, о характере боли, уровне физических нагрузок и наличии проблем с суставами в прошлом.

Затем врач проводит физический осмотр, оценивая форму колена, наличие отека или покраснения.

Для проверки связок используются специальные мануальные тесты.

Различные пробы:

• Оценивают целостность крестообразных связок
• Определяют аномальную подвижность колена и голени относительно бедра
• Проверяют устойчивость боковых связок
• Выявляют патологическую подвижность

Для уточнения диагноза проводятся:

• Рентгенография. Этот метод диагностики помогает обнаружить переломы, смещения или признаки артроза
• МРТ. Благодаря высококачественной визуализации можно детально рассмотреть мягкие ткани: связки, мениски и хрящи
• УЗИ. Позволяет увидеть скопление жидкости и оценить связочный аппарат коленного сустава
• КТ. Дает послойное изображение костей, выявляя скрытые повреждения
• Артроскопия. Малотравматичная инвазивная диагностическая процедура, при которой в суставную полость вводится мини-камера для внутреннего осмотра

Лабораторные анализы

Если есть подозрение, что нестабильность вызвана воспалением (например, артритом) или дегенеративными изменениями, назначаются анализы крови. Они помогают выявить маркеры воспаления, такие как:

• СОЭ
• С-реактивный белок
• Ревматоидный фактор

Консервативные методы

На ранних этапах заболевания или при небольших повреждениях связок применяются методы консервативной терапии.

Они включают в себя несколько основных направлений:

• Обездвиживание. Для защиты от дальнейших травм сустав фиксируют с помощью специального ортеза, бандажа или эластичного бинта
• Лечение лекарственными препаратами. Для борьбы с болью и воспалением при хронической патологии назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Чтобы поддержать здоровье хряща, могут применяться хондропротекторы. В некоторых случаях для улучшения подвижности и амортизации суставного сочленения делают инъекции гиалуроновой кислоты в колено
• Физиотерапия. Такие процедуры, как лечение лазером, магнитом, ультразвуком или электрофорез, помогают тканям восстановиться быстрее
• Лечебная гимнастика (ЛФК). Специально разработанные упражнения укрепляют мышцы, что предотвращает нестабильность сустава в дальнейшем, привычные вывихи и подвывихи
• Массаж. Помогает снять отек и мышечные спазмы, а также улучшает кровообращение в области, поврежденной хронической патологией

Хирургическое лечение

При высокой степени нестабильности коленного сустава консервативные методы лечения не помогают. Проводится операция. Также вмешательства выполняются при разрыве связок.

Основные виды вмешательства:

• Артроскопическая реконструкция связок. Это малотравматичная операция, в ходе которой поврежденные связки заменяют трансплантатами из собственных тканей пациента или синтетическими материалами
• Сшивание связок. Метод, используемый при частичных разрывах для восстановления целостности связки
• Остеотомия. Хирургическая процедура, при которой корректируют ось конечности, чтобы исправить выраженную деформацию суставных тканей
• Эндопротезирование. Замена разрушенного сустава на искусственный протез, которая проводится при тяжелых формах артроза и необратимых изменениях

Восстановление после операции на колене направлено на возвращение подвижности, укрепление мышц и предотвращение новых травм. Его продолжительность зависит от типа операции и индивидуальных особенностей пациента.

Основные этапы реабилитации:

Ранний период (1–4 недели):

• Снятие боли и отека
• Фиксация
• Обезболивающие, холодные компрессы
• Щадящие движения и изометрические упражнения для бедра

Основной восстановительный период (2–3 месяца):

• Разработка ноги и укрепление мышц
• Лечебная физкультура, занятия с физиотерапевтом
• Тренажеры с малой нагрузкой, плавание, упражнения на баланс

Поздний период (3–6 месяцев):

• Подготовка к обычным нагрузкам
• Упражнения с утяжелением, тренировка координации, бег (с разрешения врача)

Полное восстановление (6–12 месяцев):

• Возврат к полноценной активности
• Интенсивные тренировки, профилактические упражнения

Если произошел разрыв в колене связок и иных мягких тканей, то для успешного восстановления после операции необходимо:

• Строго следовать указаниям врача и не торопить реабилитационный процесс
• Регулярно выполнять упражнения
• Контролировать вес
• Использовать наколенники
• Избегать резких движений

Соблюдение этих правил значительно повышает шансы на полное восстановление и возвращение к активной жизни.

Если у пациента выявлена нестабильность коленного сустава, лечение при этом не было проведено в полной мере, то состояние суставных элементов будет постепенно ухудшаться. Это неизбежно приведет к повторным вывихам и подвывихам.

Также возможны: хронический артроз, постоянные боли, повреждения хряща. В итоге суставные ткани просто перестанут выполнять свою функцию–движение.

• Опытные, квалифицированные специалисты. Наши врачи в совершенстве владеют техниками выполнения различных процедур и учитывают особенности пациентов. Специалисты способны устранять не только симптомы, но и причины развития привычных вывихов и иных заболеваний
• Возможности для комплексного обследования. Перед устранением хронических вывихов обязательно проводится диагностика. Она позволяет выявить возможные противопоказания, определить состояние пациента. Обследования выполняют с применением различных лабораторных и инструментальных методов, что повышает их точность
• Эффективное лечение хронических вывихов. Используемые методы устранения заболевания уже подтвердили свою результативность в ходе клинических испытаний, заслужили доверие пациентов и докторов
• Индивидуальный подход и внимательное отношение к проблемам пациентов. Все процедуры (физиолечение, артроскопия и др.) проводятся бережно и внимательно. Манипуляции не занимают много времени и относительно безболезненны для пациентов

Чтобы записаться на прием в клинику, уточнить цену лечения и стоимость других услуг, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.