Операции на поджелудочной железе

Лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы и иные вмешательства проводятся исключительно после выявления показаний к ним. При выборе тактики лечения рака, например, специалисты ориентируются на критерии операбельности новообразований.

Все опухоли делятся на 3 типа:

• Резектабельные (оперируемые). Такие опухоли не затрагивают верхнюю брыжеечную артерию, при этом печеночная артерия и чревный ствол интактны, а воротная вена и верхняя брыжеечная вена проходимы
• Пограничные. Верхняя брыжеечная вена инфильтрирована новообразованием менее чем на 50%, печеночная артерия имеет инфильтрированный футляр на небольшом протяжении, а в опухолевый процесс вовлечен короткий сегмент воротной вены или верхней брыжеечной вены
• Неоперабельные. Окружность верхней брыжеечной артерии инфильтрирована опухолью более чем наполовину, воротная вена или/и верхняя брыжеечная вена имеют полную окклюзию, чревный ствол имеет опухолевую инфильтрацию, выполнение реконструктивной пластики невозможно

Важно! Пациенты с пограничными опухолями обычно тщательно дообследуются. При этом возможно проведение врачебного консилиума или получение второго мнения. Только после всех мероприятий принимается решение о возможности или невозможности выполнения вмешательства.

Также показаниями к оперативному лечению поджелудочной железы являются:

• Острые воспалительные процессы с панкреонекрозом и перитонитом
• Абсцессы
• Хронический панкреатит с выраженным болевым синдромом
• Травмы с кровотечениями
• Некротические панкреатиты с нагноением
• Кисты и псевдокисты с нарушенным оттоком и выраженным болевым синдромом

При опухолях (раке) поджелудочной железы преимущественно проводятся следующие операции:

• Гастропанкреатодуоденальная резекция (панкреатодуоденальная резекция, ПДР, операция Уиппла). Эта операция подразумевает частичное удаление поджелудочной железы, желудка и двенадцатиперстной кишки. Вмешательство проводится при расположении опухоли в головке, большом сосочке или верхней области двенадцатиперстной кишки. Сегодня ПДР является единственным результативным способом борьбы с онкологией поджелудочной железы
• Дистальная панкреатэктомия. Такое вмешательство подразумевает резекцию тела и хвоста поджелудочной железы, а также удаление селезенки. Выполняются операции достаточно редко
• Панкреатэктомия. Данная операция подразумевает полное удаление поджелудочной железы и назначается при расположении опухоли в теле или хвосте

Хирургия поджелудочной железы может выполняться и путем операции Фрея. Вмешательство проводится в сложных случаях хронического панкреатита пациентам с выраженным болевым синдромом на фоне повышенного давления в протоках органа. Удаление головки железы дает возможности для устранения массива разрушенных и воспаленных тканей, позволяет разгрузить протоки. Благодаря вмешательству состояние пациента существенно улучшается. При этом больной продолжает соблюдать диету. Сохраняется необходимость и в медикаментозной терапии.

Различные вмешательства можно провести открытым способом (лапаротомия поджелудочной железы) или с использованием эндоскопического оборудования, малоинвазивным способом. Второй метод является более предпочтительным. Он подразумевает выполнение всего нескольких небольших проколов.

Важно! Дополнительно (при любых вмешательствах) осуществляется стандартное удаление лимфатических узлов.

Решение о радикальном вмешательстве может быть принято непосредственно в ходе операции, после обследования тканей, в которые распространилась опухоль. Если выявляются признаки нерезектабельности, первоначально запланированные манипуляции останавливаются, врач приступает к паллиативным действиям.

К ним относят:

• Внутреннее желчеотведение. Оно может подразумевать наложение анастомозов, стентирование желчных протоков и др.
• Наружное дренирование желчных путей. В этом случае организуют чрескожное чреспеченочное дренирование

Важно! Следует понимать, что подобные вмешательства не направлены на удаление опухоли. При этом они помогают сократить риски развития жизнеугрожающих состояний, в число которых входят непроходимость органов желудочно-кишечного тракта и механическая желтуха.

После лапароскопической дистальной резекции поджелудочной железы и иных вмешательств пациент находится в стационаре 8-12 дней. При этом он проходит послеоперационное обследование.

После вмешательств по поводу опухолей поджелудочной железы, иных ее патологических состояний всегда имеется ряд последствий для здоровья пациента. Они обусловлены тем, что в рамках операции удаляется весь орган или его часть. Между тем поджелудочная железа обеспечивает углеводный обмен и секрецию пищеварительных ферментов.

Степень выраженности последствий операции зависит от объема удаленных тканей.

Для компенсации подобных последствий в период реабилитации и после его окончания пациенту необходимо:

• Соблюдать определенный режим питания
• Придерживаться строгой диеты
• Корректировать углеводный обмен инъекциями инсулина
• Принимать препараты для замещения ферментов, которые не вырабатываются железой

• Возможности для прохождения диагностики. В МЕДСИ имеется все необходимое для комплексного обследования (лабораторного и инструментального) пациентов перед операцией и после нее. В клинике возможно проведение эндоскопических исследований (гастроскопии), биопсии, КТ и МРТ, УЗИ и др.
• Отсутствие очередей и необходимости в длительном ожидании госпитализации. Лапароскопическая резекция поджелудочной железы и другие вмешательства могут быть выполнены после прохождения пациентом комплексного обследования. Направление на операцию выдается врачом сразу же после того, как он убедится в отсутствии у пациента противопоказаний
• Современное оборудование и качественный инструментарий. Все необходимое для лапароскопии поставляется ведущими мировыми производителями
• Возможности для получения быстрого морфологического ответа (в том числе интраоперационного). Качественные и точные исследования материалов позволяют врачам в короткие сроки принимать решения о дальнейшей тактике лечения (в том числе оперативного)
• Реализация флуоресцентных технологий. Они позволяют провести адекватную лимфодиссекцию (удаление лимфатических узлов при злокачественных опухолях)
• Протоколы ускоренной реабилитации. Восстановление после оперативных вмешательств не занимает много времени. Пациенты быстро возвращаются к обычной жизни без существенных ограничений
• Комфортный стационар. Пациенты размещаются в одно-, двухместных палатах центра, оснащенных всей необходимой мебелью и техникой, своевременно получают лекарственную терапию и всестороннюю поддержку специалистов

Чтобы записаться на прием и пройти лапароскопическую резекцию поджелудочной железы, другие вмешательства, уточнить цену диагностики и стоимость прочих услуг, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.