Лечение маточного кровотечения

Маточные кровотечения отличаются от физиологической менструации большей длительностью, отсутствием правильной цикличности и большим объемом кровопотери (более 150–200 мл), или, наоборот, женщину беспокоят длительные скудные кровянистые выделения.

Согласно статистике, четверть случаев их возникновения связана с наличием у женщины органических заболеваний половых органов, а три четверти – с гормональным дисбалансом, развитие которого вызывается различными причинами. Кровотечения бывают у женщин любого возраста. Но наиболее часто эта патология наблюдается в климактерический период и период становления половой функции. Очень опасны даже небольшие кровянистые выделения в постменопаузе.

Основными жалобами женщин, с которыми они обычно приходят на прием к гинекологу, обычно являются следующие:

• Обильные выделения, вынуждающие пациентку часто менять средства гигиены (более 3–4 прокладок 4 капли за сутки)
• Массивные кровянистые сгустки в выделениях
• Кровопотеря, которая продолжается более одной недели
• Кровянистые выделения, которые возникли после полового акта
• Кровотечения у пожилых женщин, у которых давно наступила менопауза
• Межменструальные кровянистые выделения

Маточные кровотечения бывают нескольких видов. Каждый вид имеет отличительные симптомы:

• Гиперменорея (меноррагия) – это регулярные менструации, длящиеся дольше обычных и сопровождающиеся чрезмерной потерей крови
• Метроррагия – нерегулярные кровотечения, обычно возникающие в середине менструального цикла, могут быть не очень интенсивными
• Менометроррагия – нерегулярные и длительные кровотечения
• Полименорея – очень частые менструации, цикл которых составляет менее 21 дня
• Потеря крови приводит к развитию у женщин железодефицитной анемии. Снижение концентрации гемоглобина в крови способствует появлению следующих симптомов:
  • Бледность кожи
  • Головокружение
  • Одышка
  • Общая слабость
  • Повышенное выпадение волос
  • Ломкость ногтей

В зависимости от причины кровотечений, они делятся на три большие группы:

• Дисфункциональные. Наблюдаются у женщин в детородном возрасте. Характеризуются длительным или обильным, а также часто возникающим выделением крови из матки. Связаны с нарушениями гормонального фона, вызванными самыми разнообразными причинами (искусственный аборт, переутомление, психологический стресс, прием антидепрессантов и т. д.). Бывают овуляторными и ановуляторными (овуляция не происходит)
• Органические. В основе их возникновения лежат эндометриоз, доброкачественные, онкологические и воспалительные заболевания половых органов. Маточное кровотечение имеет различную продолжительность и интенсивность, способно возникать в любой день цикла
• На фоне системных заболеваний крови и печени, а также ряда эндокринных патологий. В практике встречаются относительно нечасто

Сильное маточное кровотечение представляет угрозу для жизни женщины. Оно может стать причиной геморрагического шока и привести к летальному исходу. Не менее опасны не очень обильные, но длительные кровотечения. Постепенная потеря крови приводит к развитию железодефицитной анемии, значительно ухудшает работоспособность женщины. При несвоевременном обращении к врачу цена на лечение становится выше, сроки его удлиняются, а прогноз ухудшается.

При возникновении длительных выделений у женщин зачастую показано проведение диагностической гистероскопии и раздельного выскабливания полости матки и цервикального канала. В ходе процедуры проводится визуальный осмотр полости матки, после чего получают соскоб, который затем отправляется на гистологическое исследование. Результаты анализа позволяют либо исключить, либо выявить наличие атипичных (раковых) клеток эндометрия, а также назначить пациентке правильное лечение. Также пациенткам с маточным кровотечением показано проведение следующих процедур (конкретные необходимые обследования планирует врач):

• Ультразвуковое исследование органов малого таза
• Определение ХГЧ в моче или крови
• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови
• Определение уровня гормонов (прогестерон, кортизол, фолликулостимулирующий, тестостерон, эстрогены, лютеинизирующий, тироксин)
• Исследование крови на онкомаркеры СА 125; СА 19,9
• МРТ органов малого таза
• Проведение консультаций смежных специалистов

Клиники МЕДСИ оснащены всем необходимым оборудованием, чтобы в экстренном порядке провести полноценное обследование женщины и установить причину маточного кровотечения.

Лечение маточных кровотечений, вне зависимости от вызвавших их причин и возраста пациентки, преследует следующие цели:

• Остановка кровотечения и при необходимости восстановление потерянного объема крови
• Устранение причины кровотечения
• Реабилитация

Остановка маточного кровотечения у женщин репродуктивного и климактерического возраста достигается за счет проведения выскабливания матки или консервативного лечения. В подростковом периоде осуществляют гормональный гемостаз, достигаемый использованием гестагенов, эстрогенов или их комбинации. Выскабливание матки у девушек до 18 лет может быть произведено только при наличии жизненных показаний.

Для остановки и лечения маточных кровотечений дополнительно применяются медикаменты, действие которых направлено на свертывающую систему крови (дицинон, аминокапроновая кислота, транексамовая кислота), а также на сократительную способность миометрия.

В тех случаях, когда причиной являются доброкачественные или злокачественные опухоли половых органов, пациентке рекомендуется проведение хирургического лечения. В ходе оперативного вмешательства производят удаление матки, а при злокачественном новообразовании и ее придатков (маточных труб, яичников) возможна лучевая и химиотерапия. Во всех остальных случаях проводится гормональное лечение маточных кровотечений, позволяющее снизить риск их повторного возникновения. Основной целью этого лечения является восстановление нормального менструального цикла. Пациенткам назначается гормональная терапия, которая должна проводиться в течение 6–9 месяцев.

В ходе ее проведения женщины должны регулярно посещать гинеколога (частота осмотра не менее одного раза в 1–3 месяца). При гиперплазии эндометрия у женщин в преклимактерическом периоде может быть выполнена абляция эндометрия. В ходе этой процедуры внутренний слой матки разрушается под температурным или лазерным воздействием. В дальнейшем эндометрий уже не восстанавливается. Операция легко переносится пациентками и обеспечивает хорошие отдаленные результаты лечения, при этом матка перестает кровоточить почти сразу. Может быть произведена эмболизация маточных артерий.

Медикаментозное лечение маточного кровотечения включает в себя и гормонотерапию, и лечение осложнений, например железодефицитной анемии (нужны препараты железа, витамины). Медикаментозное лечение маточного кровотечения может назначаться либо в таблетированной форме, либо в инъекционной. Также на протяжении лечения важно бороться с болью: если у пациентки болит живот, женщине необходим прием анальгетика.

Профилактика состоит в профилактике вызывающих кровотечения заболеваний. Она достаточно проста и включает в себя следующие мероприятия:

• Регулярные осмотры у гинеколога
• Своевременное лечение гинекологических заболеваний
• Недопущение случайных половых связей
• Лечение имеющихся заболеваний (ожирение, сахарный диабет и т. д.)
• Соблюдение интимной гигиены
• Правильное питание
• Контрацепция

• Опытные врачи, в совершенстве владеющие всеми методиками лечения гинекологических заболеваний
• Полный спектр лабораторных исследований
• Оснащение клиник современным диагностическим, операционным и наркозно-дыхательным оборудованием
• Наличие клинических больниц с комфортными условиями пребывания

Обратившись в Клиники МЕДСИ, вы можете быть уверенными в быстро проведенной диагностике и эффективном лечении, а также доброжелательном отношении к вам персонала.