Варикозная болезнь малого таза

При варикозной болезни малого таза происходит расширение вен вокруг матки и яичников из-за застоя крови, что может вызывать хроническую боль и дискомфорт.

Основными причинами развития варикоза малого таза считаются:

• нарушение работы венозных клапанов (при этом кровь застаивается и расширяет вены);
• сдавление крупных вен – так называемые синдромы Мэя-Тернера и Щелкунчика;
• гормональные изменения (снижают тонус венозной стенки и ведут к потере упругости сосуда).

Также врачи выделяют факторы, которые повышают риск развития заболевания.

К ним относятся:

• наличие варикоза у кого-либо из родителей;
• беременность и роды, особенно если их было несколько;
• варикозное расширение вен нижних конечностей.

ВБМТ может маскироваться под разные патологии – гинекологические, урологические, неврологические.

Несмотря на это, у ВБМТ есть свои типичные проявления, на которые стоит обратить внимание.

• Тупая, ноющая боль внизу живота, которая длится более 6 месяцев с периодическими обострениями.
• Она усиливается при длительном стоянии, ходьбе, перед менструацией, во время или после полового акта.
• В положении лежа боль уменьшается.
• Появляется чувство тяжести и распирания в малом тазу.
• Менструации становятся обильными, увеличивается количество вагинальных выделений.
• Наблюдается варикозное расширение вен вульвы, промежности, ягодиц.

Для постановки диагноза врач может назначить инструментальные исследования:

• трансвагинальное УЗИ с допплерографией (для оценки скорости и характера кровотока);
• компьютерную томографию с контрастом (КТ-флебографию);
• селективную венографию (рентген тазовых вен с контрастом), часто в сочетании с внутрисосудистым УЗИ.

Медикаментозная терапия

Для лечения симптомов применяются венотоники (веноактивные препараты). Эти лекарства повышают тонус стенки сосуда, улучшают микроциркуляцию крови, снимают отеки, уменьшают чувство тяжести в ногах и в малом тазу. Однако их прием не помогает устранить причину заболевания.

Компрессионная терапия

Врач может порекомендовать использование медицинского трикотажа – колготок или шорт, которые оказывают дозированное давление на нижнюю часть живота и промежность. Данный метод при тазовом варикозе рассматривается как вспомогательный, и решение о его применении принимается индивидуально.

Эндоваскулярное лечение

Для устранения проблемы применяется хирургический метод, при котором операция проводится через небольшой прокол в вене. Хирург вводит в сосуд тонкие инструменты и под непрерывным рентгеновским контролем в режиме реального времени продвигает их к нужной области, где он выполняет необходимые манипуляции.

Варианты эндоваскулярного лечения зависят от проблемы, с которой столкнулась пациентка.

• Эмболизацию вен малого таза проводят при их расширении и нарушении функции. Сосуды «закрывают» с помощью специальных материалов или составов, кровоток по ним прекращается.
• Если вены пережаты (при синдромах Мэя-Тернера или Щелкунчика), выполняется стентирование. В сосуд устанавливается специальный «сетчатый каркас», который «раскрывает» просвет для восстановления нормального тока крови.

Операцию можно выполнять под местной анестезией (пациент находится в сознании, чувствительности нет только в области вмешательства) или под седацией (в медикаментозном сне).

Выбор метода обезболивания осуществляется врачом-анестезиологом. В любом случае во время вмешательства женщина не будет испытывать неприятных ощущений. Процедура занимает в среднем 60 минут, а в стационаре пациент обычно проводит 2 дня.

Открытая операция

К таким хирургическим вмешательствам прибегают в исключительных случаях. Современный стандарт – это эндоваскулярные методики.

После эндоваскулярного вмешательства при ВБМТ вставать и ходить можно уже в день операции. Возврат к повседневной активности возможен через 1–3 дня, а вот от интенсивных тренировок лучше воздержаться первые 1–2 недели.

Полностью застраховаться от варикоза нельзя, но можно снизить риск его развития. Для этого следует:

• больше ходить и меньше стоять на месте;
• укреплять мышцы тазового дна;
• следить за весом;
• использовать компрессионный трикотаж при уже имеющихся варикозных венах на ногах.

Такая профилактика поможет снизить вероятность развития патологии и появления неприятных симптомов.

• Высококвалифицированные специалисты. Медицинскую помощь пациенткам с ВБМТ оказывают опытные эндоваскулярные хирурги.
• Эндоваскулярные методики. Все операции выполняются через прокол в вене, без разрезов и общего наркоза. Это малотравматично, почти безболезненно и не требует длительного восстановления.
• Современное диагностические комплексы. В МЕДСИ установлены аппараты УЗИ и компьютерные томографы экспертного класса, которые позволяют обнаружить проблему и приступить к лечению в кратчайшие сроки.
• Высокотехнологичное хирургическое оборудование. Вмешательство выполняется под рентген-контролем современного ангиографа, а увидеть изнутри стенку сосуда и контролировать процесс манипуляций врачу позволяет датчик для проведения внутрисосудистого УЗИ.
• Комфортный стационар. Высокие стандарты сервиса позволяют проводить лечение с максимальным удобством для пациентов.
• Прозрачная стоимость. Цена всегда озвучивается пациенту до вмешательства.

• Meissner M. H. The Symptoms-Varices-Pathophysiology Classification of Pelvic Venous Disorders: A Report of the American Vein & Lymphatic Society International Working Group on Pelvic Venous Disorders / M. H. Meissner, N. M. Khilnani, N. Labropoulos et al. // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. – 2021. – Vol. 9, № 3.
  – P. 568–584.
• Knuttinen M. G. Diagnosis and Management of Pelvic Venous Disorders: Expert Panel Narrative Review / M. G. Knuttinen, L. Machan, N. M. Khilnani et al. // AJR Am J Roentgenol. – 2023. – Vol. 221, № 5. – P. e2330068.
• Bałabuszek K. Comprehensive Overview of the Venous Disorder Known as Pelvic Congestion Syndrome / K. Bałabuszek, M. Toborek, R. Pietura // Ann Med. – 2022.
  – Vol. 54, № 1. – P. 22–36.