Мочевые свищи

Мочевой свищ – патологический канал (отверстие), который образуется между органами мочевой и половой систем, желудочно-кишечным трактом. Такое заболевание может развиваться как у мужчины, так и у женщины. Выделяют большое количество разновидностей патологических процессов в организме пациента. Каждая требует индивидуального подхода в лечении.

В более чем 75% случаев мочеполовые свищи являются следствием непреднамеренных травм.

Чаще всего провоцируют возникновение отверстий хирургические операции:

• Гинекологические. Заболевание может развиваться после удаления матки, кесарева сечения, вмешательств по поводу миомы и рака
• Урологические. Спровоцировать патологию могут операции на мочевом пузыре или простате.
• Колоректальные. Причинами возникновения канала между мочевым пузырем и другими органами являются и манипуляции на прямой или толстой кишке
• Сосудистые (в том числе шунтирование аорты)

Свищ мочевого пузыря, уретры и других органов может быть следствием повреждения тканей в результате:

• Лучевой терапии
• Эндоскопических процедур
• Процесса прорастания злокачественной опухоли

Также к факторам развития заболевания относят:

• Воспаления и инфекции в организме пациента: болезнь Крона, дивертикулит, туберкулез мочеполовой системы
• Тупые травмы (в том числе при ДТП)
• Проникающие (колотые и огнестрельные) раны

Важной причиной возникновения отверстия между органами мочевой и половой систем являются акушерские осложнения: длительные затрудненные роды и др. Достаточно редко патология развивается на фоне врожденных аномалий, когда мочеточник впадает не в мочевой пузырь, а во влагалище, что приводит к постоянному подтеканию мочи.

Проявления мочеполового свища напрямую зависят от его типа и того, какие именно органы он соединяет.

Наружные отверстия (открываются на кожу)

• Если ход короткий и прямой, то на животе появляется отверстие. Кожа вокруг него из-за постоянного контакта с мочой становится воспаленной, красной, отечной и покрывается гнойничками
• Если ход длинный и извитый, в окружающих тканях часто развиваются тяжелые гнойные осложнения (абсцессы и флегмоны)

Внутренние мочеполовые свищи (соединяют органы между собой)

Для этих патологий характерны:

• Боль и учащенное мочеиспускание
• Подтекание мочи из влагалища или прямой кишки
• Изменение мочи. Она становится мутной, в ней могут появляться частицы кала, а запах становится неприятным и фекальным
• Рецидивирующие воспаления мочевыводящих путей и кишечные расстройства

При их развитии к симптомам добавляются:

• Повышение температуры
• Озноб
• Боли внизу живота и в пояснице

Свищи, затрагивающие придатки матки, часто вызывают сильные тазовые боли и симптомы общей интоксикации (слабость, недомогание).

Чтобы выявить пузырный свищ ( пузырно-влагалищный , соединяющий мочевой пузырь и влагалище), обнаружить другое отверстие оттока мочи, нередко достаточно простого осмотра.

Важно! Чтобы подтвердить факт того, что выделяющаяся жидкость является именно мочой, проводят биохимическое исследование.

Для более точной диагностики также выполняют:

• УЗИ органов малого таза
• Ректороманоскопию (осмотр прямой кишки)
• Цистоскопию (осмотр пузыря), которую часто выполняют, предварительно заполнив влагалище тампонами, что помогает найти даже маленькие отверстия

Самую точную информацию о расположении и форме свища дают рентгеновские исследования с контрастом. Например, фистулография позволяет детально изучить все ответвления свищевого хода.

Консервативное лечение

В редких случаях при очень маленьких отверстиях (до 3 мм) может применяться безоперационная терапия. Однако такой подход обычно малоэффективен и приводит к самостоятельному заживлению лишь в 2–3% случаев.

Хирургическое лечение

Оно является золотым стандартом в практике врачей.

Основной и наиболее эффективный метод – фистулопластика. В ходе данной операции полностью устраняются свищи у взрослых и детей.

Важно! Вмешательство проводят только после того, как в области поражения будет полностью купирован воспалительный процесс.

Непосредственно хирургическое лечение состоит из 3 основных этапов:

• Разделение сросшихся стенок органов
• Удаление поврежденных и рубцовых тканей
• Наложение швов на образовавшийся дефект

Доступ к отверстию, через которое в соседние органы выходит моча, выбирается индивидуально:

• Для мужчин чаще используется промежностный доступ
• Для женщин – трансвагинальный (через влагалище) или надлобковый (через разрез внизу живота)
• В сложных случаях может применяться комбинированный доступ

Свищ в мочевом пузыре или других органах может стать причиной развития ряда более тяжелых заболеваний и патологических процессов в организме.

В их числе:

• Постоянные рецидивирующие инфекции мочеполовой системы (например, цистит и вагинит)
• Психоэмоциональные проблемы на фоне подтекания мочи
• Нарушение работы почек
• Сепсис (заражение крови)

При этом свищ уретры и прочие аналогичные отверстия в пузыре и других органах при правильном хирургическом лечении имеют благоприятный прогноз. Если вовремя провести операцию, возможен возврат к полноценной жизни. Функционирование мочеполовой системы организма пациента полностью восстанавливается.

• Консультации опытных врачей. Наши специалисты постоянно повышают квалификацию на стажировках и конференциях, что позволяет им оказывать эффективную помощь даже в самых сложных случаях. Они проводят комплексное лечение выявленных заболеваний мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы. Это позволяет избежать тяжелых осложнений
• Точная урологическая диагностика организма пациента на современном оборудовании. Мы проводим комплексные обследования для оценки общего состояния здоровья и выявления заболеваний. Новейшая аппаратура обнаруживает все патологические процессы, включая скрытые, на самых ранних стадиях
• Индивидуальный подход к каждому пациенту. Для нас важен комплексный взгляд на здоровье. Мы разрабатываем персональные программы урологического лечения, профилактики и реабилитации, учитывая все особенности пациента: текущее состояние, диагноз и историю заболевания
• Максимальный комфорт во время визита. Все процедуры, от осмотра до вмешательств на мочевом пузыре и других органах, организованы так, чтобы быть безболезненными и быстрыми. Кабинеты оснащены всем необходимым для эффективного и комфортного лечения заболевания
• Тактичное и внимательное отношение. Наши врачи – не только профессионалы, но и чуткие люди. Они гарантируют конфиденциальность, уделят достаточно времени вашей проблеме и окажут поддержку в деликатной ситуации
• Ориентация на принципы хирургии Фаст-трек (хирургии быстрого пути). Операция по удалению свища может быть выполнена в ближайшие дни после первого обращения в клинику. Предварительно достаточно пройти диагностику мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы, выявить размеры отверстия оттока мочи и прочие особенности патологии

Чтобы записаться к урологу в МЕДСИ, пройти обследование, определить причины мочеполовых отверстий с патологическим оттоком мочи и своевременно начать лечение, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 780-05-00 Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.