Нестабильность надколенника

Надколенник коленного сустава (коленная чашечка) удерживается в правильном положении мышцами и двумя специальными связками, которые часто называют «удерживателями». Они не допускают смещения коленной чашечки внутрь или наружу. Если баланс натяжения связок нарушается, развивается патологическое состояние, при котором надколенник теряет стабильность и вывихивается (иногда даже под действием привычных нагрузок).

К нестабильности (вывихам и подвывихам) может привести множество причин, среди которых:

• Повреждения (разрыв или растяжение) связок
• Слабые мышцы бедра
• Врожденные или приобретенные особенности строения костей и суставов, такие как дисплазия мыщелков бедра, х-образная форма ног (вальгусная деформация коленей или неправильное положение бугристости большеберцовой кости)
• Чрезмерная подвижность сустава (переразгибание колена, гипермобильность)
• Поворот голени внутрь, который может быть вызван, например, плоскостопием или слабостью мышц голени
• Слабость или, наоборот, излишнее напряжение самих удерживающих связок
• Такое заболевание, как деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз)
• Последствия переломов бедренной или большеберцовой костей

Как правило, к проблеме приводит комбинация нескольких факторов, а не одна-единственная причина.

Часто нестабильность с дальнейшими вывихами и подвывихами возникает после травм, в числе которых разрывы:

• Передней крестообразной связки (самостоятельно или вместе с мениском)
• Связок-удерживателей
• Задней крестообразной связки (реже, обычно в сочетании с другими травмами)

Если смещения надколенника случаются регулярно, речь идет о хронической нестабильности. Обычно это следствие неверно диагностированного или неправильно вылеченного первичного вывиха.

Важно! Если произошел вывих надколенника (даже однократно), нужно незамедлительно обратиться к врачу. Только он способен выяснить причину патологии и предотвратить дальнейшие смещения сустава и иные повреждения мышц и других тканей, расположенных вокруг.

Нестабильное положение надколенника может вызывать такие симптомы, как:

• Ноющую или точечную боль в передней части колена
• Болезненные щелчки или хруст при движении, потому что коленная чашечка скользит неправильно
• Чувство, что колено подкашивается или «подламывается» (бывает не всегда)
• Ощущение «провала» при попытке выпрямить ногу
• Отек и припухлость
• Заметное визуально смещение коленной чашечки (вывих надколенника)
• Дискомфорт при сгибании ноги

Обычно пациенты с подозрением на нестабильность (подвывихами и вывихами) обращаются к врачу с болью. Поэтому специалист в первую очередь расспросит о месте возникновения неприятных ощущений и об ограничениях в движениях. Также врач осмотрит коленный сустав, попросив пациента выполнить различные движения.

Это позволит специалисту обнаружить такие патологические состояния, как:

• Деформация коленного сустава
• Слабость мышц бедра
• Плоскостопие или искривление ног

Если потребуется уточнить диагноз, врач может направить на рентгенографию, МРТ или диагностическую артроскопию.

Эти обследования помогут определить, почему и как двигается коленная чашечка, как устранить вывих, подвывих надколенника и иные патологические состояния сустава.

Консервативные методы

Основной немедикаментозный подход к лечению включает специально подобранные упражнения лечебной физкультуры.

Их цель – восстановить равновесие между мышцами-разгибателями, укрепить медиальную головку и косые волокна четырехглавой мышцы бедра.

В дополнение к гимнастике для стабилизации надколенника используются специальные ортопедические приспособления:

• Бандажи
• Ортезы
• Повязки

В комплекс лечения также входят массаж, физиотерапевтические процедуры и прием лекарственных препаратов.

Если консервативные методы не дают желаемого результата, рассматривается вариант хирургической операции.

Хирургические методы лечения

Эффективно лечится хроническая нестабильность надколенника путем оперативных вмешательств. Современная хирургия предлагает для этого малотравматичные методы.

Один из таких методов – артроскопия. Это лечение нестабильности надколенника подразумевает укрепление сустава и предотвращение вероятности его дальнейшего смещения.

Операция является щадящей. Она выполняется под спинномозговой анестезией. Как правило, уже на следующий день после хирургического лечения пациент может ходить.

Для проведения операции используется артроскоп – гибкий провод с камерой и источником света. Хирург делает два небольших разреза: через один вводится артроскоп, передающий увеличенное изображение на экран, а через второй – миниатюрные инструменты для всех необходимых действий. Такая визуализация позволяет врачу контролировать каждый этап с высокой точностью.

Длительность хирургического лечения привычного вывиха обычно составляет 1–1,5 часа.

Процедура по фиксации надколенника при его нестабильности также проводится через минимальные разрезы, но уже без использования артроскопа.

• Первые дни (1–3). Пациент проводит в стационаре
• Первые 3 недели. На ногу наложат специальную фиксирующую повязку (ортез). В этот период для обеспечения безопасных движений (ходьбы) нужно пользоваться костылями
• Через 2 недели. Костыли можно будет сменить на трость, а затем постепенно начать движения без дополнительной опоры
• Через 3 недели. Врач разрешит начать аккуратно сгибать ногу в ортезе до прямого угла
• Через 1,5 месяца. Наступает время для более активных движений и занятий. Можно приступать к интенсивным упражнениям, чтобы разработать сустав и укрепить мышцы бедра
• Возврат к спорту. К полноценным спортивным тренировкам можно будет вернуться примерно через 5–6 месяцев после операции по поводу нестабильности надколенника

• Опытные, квалифицированные специалисты. Наши врачи в совершенстве владеют техниками выполнения различных процедур и учитывают особенности пациентов. Специалисты способны устранять не только симптомы, но и причины развития нестабильности сустава
• Возможности для комплексного обследования. Перед устранением патологии (вывихов и подвывихов) обязательно проводится диагностика. Она позволяет выявить возможные противопоказания, определить состояние пациента. Обследования выполняют с применением различных лабораторных и инструментальных методов, что повышает их точность
• Эффективное лечение нестабильности надколенника. Используемые методы устранения патологий (подвывихов и вывихов) уже подтвердили свою результативность в ходе клинических испытаний, заслужили доверие у пациентов и докторов
• Индивидуальный подход и внимательное отношение к проблемам пациентов. Все процедуры при нестабильности надколенника (физиолечение, артроскопия и др.) проводятся бережно и внимательно. Манипуляции не занимают много времени и относительно безболезненны для пациентов

Чтобы записаться на прием в клинику, уточнить цену лечения и стоимость других услуг, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.