Лечение образований печени

Все очаговые образования печени можно разделить на несколько групп:

• Кисты (паразитарные и непаразитарные)
• Опухоли (доброкачественные и злокачественные)
• Гематомы (скопления крови)
• Абсцессы (очаги гнойного воспаления)

Кисты – самая распространенная из разновидностей очаговых образований. Любая киста представляет собой полость с жидким, как правило, содержимым. Кисты бывают единичными или множественными. Иногда внутри печени формируется целая система полостей, соединенных друг с другом или изолированных. Кисты могут быть врожденными и приобретенными, паразитарными и непаразитарными.

К непаразитарным относятся следующие разновидности кист:

• Кисты желчных протоков. Обычно они обнаруживаются случайно при обследовании, выполненном по какому-то другому поводу. Такие кисты встречаются у каждого 20-го человека. Они постепенно растут, их первые проявления могут возникнуть в возрасте старше 40 лет
• Ложные кисты. Это полости, которые развиваются после повреждений печени: в результате травм, операций или на месте вылеченного абсцесса
• Поликистоз печени. При этом заболевании в печени располагается большое количество кист разного размера, которые делают нефункциональной более половины объема ткани органа

Возможные симптомы:

• Тяжесть и распирание в правом подреберье
• Боли в печени, горечь во рту, изменение цвета кала (если крупная киста блокирует отток желчи)

Риск непаразитарных кист заключается в том, что они постепенно увеличиваются в размерах. В конце концов это может привести к разрыву и кровотечению.

Паразитарные кисты различаются в зависимости от возбудителя:

• Эхинококковые
• Альвеококковые

Паразитарная киста опасна. Она может разорваться с развитием кровотечения, на ее месте может развиться абсцесс. Печеночная недостаточность, перитонит – такие тяжелые последствия паразитарной кисты также потенциально возможны, поэтому необходимо ее лечение (как правило, хирургическое удаление).

Это заболевание, при котором в ткани печени образуется очаг гнойного воспаления и деструкции. Он может возникать на месте кисты, формироваться в результате травмы или после операции. Иногда инфекционный возбудитель мигрирует в печень по кровотоку из других очагов воспаления, как правило, расположенных в брюшной полости.

Симптомы:

• Повышение температуры тела
• Озноб
• Признаки интоксикации (головная боль, тошнота, отсутствие аппетита)
• Боли в правом подреберье
• Снижение массы тела
• Слабость, утомляемость

В некоторых случаях у пациентов есть только общие симптомы, а признаки поражения печени отсутствуют. Им весьма сложно самим заподозрить диагноз, для этого требуется медицинское участие.

После травм в печени может скапливаться кровь. Жизнеугрожающая кровопотеря в данном случае маловероятна, так как печень со всех сторон покрыта капсулой, которая ограничивает ее объем. Со временем небольшая гематома может рассосаться сама или превратиться в кисту, но крупную гематому обязательно нужно лечить, так как на ее месте возможно формирование абсцесса.

Среди доброкачественных опухолей встречаются аденома, цистаденома, гемангиома, узелковая гиперплазия и другие. Обычно доброкачественные опухоли не дают выраженных симптомов. В большинстве случаев пациентам рекомендуется наблюдение.

Злокачественные опухоли бывают различными по клеточному составу, скорости прогрессирования и прогнозам. Как и другие формы рака, злокачественные опухоли печени не возникают из-за каких-то конкретных причин, а развиваются в результате действия многочисленных факторов риска. Они могут развиваться под влиянием неблагополучной наследственности, в ходе цирроза печени и гепатита В, под воздействием определенных токсических веществ и так далее.

Чтобы выяснить причины и происхождение образований печени, могут быть рекомендованы следующие исследования:

• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови (в том числе ферменты печени – АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза)
• Ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих протоков
• Компьютерная томография (в т. ч. с контрастированием)
• Магнитно-резонансная томография (в т. ч. с контрастированием)
• Пункция объемного образования под контролем УЗИ

Диагностика рака печени часто представляет сложность, особенно на ранних стадиях, так как плотность здоровых тканей печени и опухолей одинакова. В связи с этим могут быть полезны такие исследования, как эластометрия, эластография, ПЭТ/КТ.

Лечение очаговых образований печени зависит от природы болезни. Так, кисты печени можно лишь наблюдать, абсцессы нужно лечить хирургически, а рак печени лечится комплексно: хирургически, иногда с применением химиотерапии.

• Высококвалифицированные специалисты
• Междисциплинарное сотрудничество
• Все необходимые методы диагностики
• Современное высокочувствительное оборудование
• Лечение в соответствии с принципами доказательной медицины