Почечная колика

Важно понимать, что почечная колика не является самостоятельным заболеванием. Острый приступ боли – симптом внезапного нарушения оттока мочи из почек и других органов мочевой системы. Это состояние требует неотложной помощи.

Основной причиной (в 80–90% случаев) колики является мочекаменная болезнь – движение камня (конкремента) и закупорка им мочеточника. Другими причинами могут быть:

• Сгустки крови или гноя, перекрывающие просвет мочеточника (при пиелонефрите, опухолях)
• Перегиб или сужение мочеточника (например, при опущении почки)
• Отек мочеточника на фоне аллергической реакции или воспаления
• Опухолевые образования, сдавливающие мочеточник извне

Основным признаком колики является режущая боль в почке. Неприятные ощущения могут распространяться по всей поясничной области, отдавать в зону мочевого пузыря, паховую область и даже внутреннюю поверхность бедра.

Острая боль в почках может сопровождаться и такими симптомами, как:

• Частые, болезненные позывы к мочеиспусканию
• Уменьшение количества мочи или ее отсутствие (при полной остановке ее оттока)
• Тошнота, рвота, не приносящая облегчения
• Вздутие живота, напряжение мышц живота
• Холодный пот, слабость, учащенное сердцебиение
• Повышение температуры тела и озноб (при присоединении инфекции)

Моча при почечной колике может выделяться буквально каплями, иметь в составе кровь, слизь, гной.

Сама по себе почечная колика является показанием для незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Особенно критично вызвать скорую помощь или срочно приехать в клинику, если:

• Боль в почках и других органах мочевой системы невыносима и не снимается обычными обезболивающими
• Приступ случился у пациента с единственной почкой
• Боль сопровождается высокой температурой (выше 38 градусов), лихорадкой и ознобом
• Возникает многократная рвота
• Мочеиспускание полностью отсутствует
• Резкая боль в почке и других органах мочевой системы возникает с обеих сторон одновременно

Важно! Особенно необходимо обратиться за помощью, если симптомы сочетаются между собой.

В клиниках МЕДСИ для быстрой и точной диагностики причины почечной колики применяется комплексный подход.

Обычно обследование включает:

• Консультацию уролога. Врач проводит осмотр, собирает анамнез, оценивает симптомы острого патологического состояния
• Ультразвуковую диагностику (УЗИ). Позволяет быстро и безопасно визуализировать камни в почках, мочевом пузыре и мочеточниках, оценить степень расширения чашечно-лоханочной системы (гидронефроз)
• Лабораторные анализы. Общий анализ мочи (выявляет кровь, соли, признаки воспаления), общий и биохимический анализы крови (оценка функции почек, признаков воспаления мочевой системы)
• Рентгенологические методы. Обзорная урография для выявления рентген-позитивных камней в почках и других органах мочевой системы

Важно! При необходимости проводится компьютерная томография (КТ) почек и других органов мочевой системы. Этот метод является золотым стандартом
для обнаружения любых видов камней и точного определения их локализации в мочевой системе (почках, мочеточнике и др.), размера и плотности.

Купирование болевого синдрома (снятие приступа почечной колики)

В условиях клиники для быстрого и эффективного обезболивания при почечных коликах применяются инъекционные формы препаратов.

К основным таким препаратам относят:

• Спазмолитики. Эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру мочеточника, облегчая продвижение камня и снижая боль
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Мощно устраняют боль и воспаление в зоне нарушенного оттока мочи

Важно! В случае очень сильного болевого синдрома строго по назначению врача могут применяться наркотические анальгетики. Самостоятельный прием обезболивающих при приступе почечной колики до осмотра врача может смазать картину и затруднить диагностику.

Устранение причины колики в почках

Тактика лечения пациента всегда зависит от причины задержки оттока мочи (камень, опухоль мочевой системы и др.).

Консервативная терапия

К такому лечению органов мочевой системы обычно прибегают при небольших (до 6 мм) камнях. Как правило, такие камни могут выйти самостоятельно.

В рамках лечения для обеспечения нормального оттока мочи и снятия приступа острой боли могут быть назначены:

• Препараты, расслабляющие мочеточник для быстрого выхода камня
• Средства, снимающие воспаление в мочевой системе
• Препараты для восстановления нормального оттока мочи
• Обильное питье

Также пациенту с почечной коликой после снятия приступа могут порекомендовать физическую нагрузку.

При камнях и иных преградах на пути нормального оттока мочи сегодня преимущественно применяются малоинвазивные хирургические методы.

Для оперативного лечения камней (мочекаменной болезни) проводятся такие вмешательства, как:

• Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ). Дробление камня обеспечивается ударными волнами. Здоровые ткани почек и других органов мочевой системы при этом не повреждаются. Вмешательство проводится без разрезов
• Контактная уретеролитотрипсия. Подразумевает эндоскопическое удаление или дробление камня в мочеточнике с помощью лазера или ультразвука через естественные мочевые пути
• Стентирование мочеточника. Временная установка специального стента для восстановления оттока мочи и снятия отека перед основным вмешательством

Подходящие методы хирургического лечения подбираются и в тех случаях, когда отток мочи был заблокирован по иным причинам (из-за опухолей и др.).

Важно! Открытые или лапароскопические операции проводятся редко, при очень крупных камнях или аномалиях строения почек и иных органов мочевой системы.

Игнорирование почечной колики и ее причин (камней в почках, новообразований и др.) может привести к серьезным последствиям, в числе которых:

• Острый обструктивный пиелонефрит. Бактериальное воспаление почки, которое может быстро перейти в гнойную форму
• Уросепсис. Проникновение инфекции из почки в кровь, что является жизнеугрожающим состоянием
• Гидронефроз. Стойкое расширение и постепенная атрофия почечной ткани под давлением мочи, отток которой был заблокирован
• Необратимое снижение функции почки (почечная недостаточность).
• Формирование стриктуры (сужения) мочеточника на месте длительно стоящего камня

После купирования острого приступа и устранения причины нарушенного оттока мочи ключевое значение имеет профилактика рецидивов, особенно при наличии камней в мочевой системе.

Специалисты МЕДСИ разрабатывают индивидуальный план, который включает ряд направлений.

Предупреждение образования новых камней

Для решения этой задачи проводятся:

• Анализ состава удаленного/отошедшего камня
• Комплексное обследование для выявления метаболических нарушений в органах мочевой системы
• Коррекция диеты и питьевого режима (не менее 2–2,5 л воды в сутки) в зависимости от типа камней
• Назначение специфической лекарственной терапии для нормализации состава мочи
• Динамическое наблюдение у уролога с регулярным УЗИ-контролем и анализом мочи
• Коррекция образа жизни: умеренная физическая активность, ограничение определенных продуктов (соль, оксалаты, животный белок)

Своевременное обращение в клинику при колике позволяет не только быстро избавить пациента от боли, но и предотвратить тяжелые осложнения, сохранив здоровье почек.

• Консультации опытных врачей. Наши специалисты постоянно повышают квалификацию на стажировках и конференциях, что позволяет им оказывать эффективную помощь даже в самых сложных случаях. Они проводят операции на почках и других органах в течение многих лет, организуют необходимую консервативную терапию. При этом всегда обеспечивается нормальный отток мочи
• Точная диагностика на современном оборудовании. Мы проводим комплексные обследования для оценки общего состояния здоровья и выявления заболевания, спровоцировавшего нарушения оттока мочи. Новейшая аппаратура обнаруживает все патологические состояния, включая скрытые заболевания на самых ранних стадиях. Диагноз «Почечная колика» может быть поставлен всего за несколько минут. При этом специалисты обязательно определят причину этого состояния
• Индивидуальный подход к каждому пациенту. Для нас важен комплексный взгляд на здоровье. Мы разрабатываем персональные программы урологического лечения, профилактики и реабилитации, учитывая все особенности пациента: текущее состояние, диагноз и историю заболевания
• Максимальный комфорт во время лечения. Все процедуры, от осмотра до вмешательства, по поводу ограниченного оттока мочи организованы так,
  чтобы быть безболезненными и быстрыми. Кабинеты оснащены всем необходимым для эффективного и комфортного лечения заболевания
• Тактичное и внимательное отношение. Наши врачи – не только профессионалы, но и чуткие люди. Они гарантируют конфиденциальность, уделят достаточно времени вашей проблеме и окажут поддержку в деликатной ситуации. Они не просто знают, как снять почечные колики, но и могут предотвратить их в дальнейшем

Чтобы записаться к урологу в МЕДСИ на обследование и лечение, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.