Привычные вывихи

Привычный вывих – это регулярное и многократное смещение суставных поверхностей (плеча, локтя и др.), которое может возникать даже при небольших нагрузках.

Патология обычно развивается под действием ряда факторов (предрасполагающих и провоцирующих).

К предрасполагающим факторам нарушений в работе плечевого и других суставов относят:

• Последствия травмы. Плохо залеченный первый вывих плеча, например, может привести к растяжению капсулы плечевого сустава и повреждению связок и мышц
• Ошибки в лечении. Причиной развития патологии может стать и позднее обращение к врачу, недостаточная иммобилизация (обездвиживание) сустава после смещения и вправления или неполноценная реабилитация
• Врожденные особенности: генетическая слабость соединительной ткани (дисплазия), из-за которой связки слишком эластичны и позволяют суставу плеча, локтя совершать движения с чрезмерной амплитудой

К провоцирующим факторам, запускающим привычный вывих, относят обычные бытовые действия (резкий взмах рукой, попытку причесаться) и даже незначительные нагрузки. Нередко для смещения достаточно даже минимальной активности.

Привычный вывих плеча, локтя, надколенника и других суставных поверхностей обычно вызывает следующие симптомы:

• Боль. Может быть несильной или вообще отсутствовать, сменяясь чувством сильного дискомфорта в плече и других частях тела. Чем чаще происходят вывихи, тем меньше становится боль, так как в суставе и в хряще развиваются дегенеративные изменения
• Изменение внешнего вида. Сустав выглядит деформированным, его контуры становятся неестественно угловатыми
• Подвижность. Движения в результате вывиха резко ограничены. Может развиваться слабость мышц в плече и иных частях тела
• Чувствительность. Иногда может временно снижаться или пропадать чувствительность в руке (плече, предплечье, кисти) или ноге (стопе, колене и др.), если нервные окончания оказываются пережаты
• Отек. Сразу после вывиха отека может не быть, но он способен появиться из-за неумелых попыток вправления после смещения или отсутствия необходимой медицинской помощи. В дальнейшем на месте повреждения может образоваться обширный синяк (гематома)

Привычный вывих плечевого сустава или иных тканей может быть выявлен достаточно быстро при острой травме. В состоянии ремиссии поставить диагноз сложнее. В этом случае требуется инструментальное обследование. При осмотре врач может заметить снижение чувствительности кожи, атрофию мышц в области плеча или другой части тела с повреждением, а также ограниченную подвижность. Последнее часто связано со страхом пациента снова получить травму.

Для постановки точного диагноза обычно применяют такие методы, как:

• Рентгенография. Показывает состояние костей, но стандартных снимков может быть недостаточно. Для лучшей видимости дефектов иногда требуются специальные укладки пациента
• УЗИ. Применяется для оценки мягких тканей (мышц, сустава и др.), их целостности, а также для выявления воспалений, дегенеративных изменений и проблем с сосудами
• КТ или МРТ. Эти методы используются, когда данных рентгенографии недостаточно или планируется хирургическое лечение. Они позволяют детально изучить мельчайшие структуры суставного аппарата и обнаружить повреждения, невидимые для рентгена и УЗИ. Исследование может проводиться с контрастом или без него

Также могут выполнять диагностическую артроскопию. Этот метод позволяет исследовать плечо, локоть, бедро, голеностоп, определять работу мышц и иных тканей. Он достаточно информативен, но, в отличие от остальных, является инвазивным.

Консервативное лечение

Безоперационные методы обычно малоэффективны при нестабильности плеча, бедра, локтя и др. Такое лечение может помочь только в случаях первого, недавнего вывиха или если повреждений было немного (до трех).

В программе терапии используются:

• Специальные упражнения
• Физиотерапия
• Массаж для укрепления мышц

На время лечения необходимо ограничивать физическую активность.

Из лекарственных препаратов пациенту могут назначать:

• Обезболивающие и противовоспалительные средства
• Хондропротекторы для укрепления связок и улучшения питания суставного аппарата
• Витаминные комплексы с кальцием

Средний курс такого лечения длится 2–3 месяца. Если оно не дает явных результатов, не следует откладывать операцию.

Хирургические методы

Операция при вывихе плеча и иных смещениях – единственный надежный способ решить проблему нестабильности плечевого или иного суставного аппарата.

Существует множество современных хирургических методик, которые укрепляют и фиксируют суставную капсулу, проводят пластику тканей (иногда с использованием трансплантатов) или комбинируют разные техники.

Все эти методы:

• Ограничивают чрезмерную подвижность
• Предотвращают новые смещения

Одним из современных видов вмешательства является артроскопическая операция. Она выполняется через два небольших разреза с помощью артроскопа, который передает изображение плеча или иной части тела на экран. Это позволяет хирургу действовать с высокой точностью и минимально травмировать ткани.

Важно! В некоторых сложных случаях, когда происходят серьезные поражения, артроскопия может быть невозможна. Тогда требуется открытая операция.

Современная операция (привычный вывих) не требует длительного восстановления. Сразу после хирургического вмешательства пациенту прописывают курс лекарственных препаратов (антибиотики для предотвращения инфекции, противовоспалительные средства, препараты для снижения риска тромбов и др.).

Примерно до полутора месяцев необходимо носить специальную фиксирующую повязку (ортез). Далее начинается активная фаза реабилитации после хирургии привычного вывиха, которая включает:

• Лечебную физкультуру (ЛФК), в том числе и занятия в бассейне
• Массаж
• Физиотерапевтические процедуры

Эти меры направлены на то, чтобы полностью восстановить подвижность плечевого или иного сустава. Обычно на это уходит от 3 до 8 месяцев.

Предотвратить повторный привычный вывих сустава позволяют:

• Отказ от чрезмерных нагрузок
• Аккуратное выполнение движений
• Отказ от резких движений
• Поддержание мышечного тонуса

• Опытные, квалифицированные специалисты. Наши врачи в совершенстве владеют техниками и методами лечения привычного вывиха и учитывают особенности пациентов. Специалисты способны устранять не только симптомы, но и причины привычных поражений плечевых и иных суставов
• Возможности для комплексного обследования. Диагностика позволяет выявить все особенности патологии, возможные противопоказания к операциям, определить состояние пациента. Обследования выполняют с применением различных лабораторных и инструментальных методов, что повышает их точность
• Безопасные и эффективные методы лечения. Они уже подтвердили свою результативность в ходе клинических испытаний, заслужили доверие пациентов и докторов
• Индивидуальный подход и внимательное отношение к проблемам пациентов. Все процедуры проводятся бережно и внимательно. Манипуляции не занимают много времени и относительно безболезненны для пациентов

Чтобы записаться на прием в клинику, уточнить цену диагностики и стоимость других услуг, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.