Резекция сигмовидной кишки

Резекция сигмовидной кишки (сигмоидэктомия) – операция, при которой хирург удаляет пораженный участок, а здоровые концы толстого кишечника сшивает между собой.

Основная задача вмешательства – убрать очаг патологии и вернуть органу нормальную функцию. Операцию могут проводить лапароскопически (через проколы) или открытым способом. От выбранного доступа зависят сроки пребывания в стационаре и длительность восстановления. Но вне зависимости от методики современные технологии обеспечивают высокую безопасность вмешательства.

Сигмоидэктомия может проводиться при следующих патологиях и состояниях:

• раке сигмовидной кишки или наличии метастазов из других органов (основное показание);
• доброкачественных образованиях (крупных полипах и опухолях);
• осложнениях дивертикулеза (например, при разрыве стенки или образовании гнойников);
• воспалительных заболевания кишечника (осложненном течении болезни Крона или язвенном колите);
• ишемических поражениях – ухудшении кровоснабжения, приводящем к отмиранию тканей;
• механических нарушениях (например, завороте кишок с отмиранием тканей или травме живота с разрывом кишечника);
• долихосигме – врожденном или приобретенном удлинении кишки, вызывающем хронические запоры и боли.

Операцию (резекцию сигмовидной кишки) не проводят, если у пациента:

• тяжелая сердечно-легочная или почечная недостаточность;
• нарушения свертываемости крови (коагулопатии), не поддающиеся коррекции;
• последняя стадия рака с большим количеством метастазов, которые нельзя удалить хирургическим путем;
• острые инфекции;
• неконтролируемый сахарный диабет.

Перед сигмоидэктомией назначают лабораторные и инструментальные исследования – анализы крови и мочи, ЭКГ, КТ и колоноскопию. В течение 2–3 дней до процедуры пациенту следует придерживаться бесшлаковой диеты. Накануне вмешательства кишечник необходимо очистить слабительным раствором или клизмами. Примерно за 6 часов перед резекцией нужно отказаться от еды и воды – точную длительность голодной паузы перед анестезией скажет лечащий врач.

Резекция может выполняться открытым способом или лапароскопически.

Лапароскопическая резекция

Это малоинвазивная операция по удалению части сигмовидной кишки через 3–4 небольших прокола (5–12 мм) в брюшной полости. В них вводят видеокамеру и специальные хирургические инструменты. Вмешательство проводится под общим наркозом и длится от 1,5 до 3 часов.

Открытая операция

В этом случае для удаления пораженного участка хирург делает разрез на передней брюшной стенке. Метод применяют при тяжелых осложнениях, спайках, крупных опухолях и в экстренных ситуациях. Продолжительность открытой сигмоидэктомии составляет от 2 до 3 часов. Пациент во время операции находится под общим наркозом.

Формирование анастомоза

Последним этапом любого из этих видов вмешательств является формирование анастомоза. Это хирургическое восстановление целостности кишечника. Врач соединяет здоровые участки, которые остались после иссечения пораженного сегмента. После удаления сигмовидной кишки, как правило, сшивают нисходящую ободочную и прямую кишки.

Иногда требуется формирование временной (до заживления анастомоза) или постоянной стомы – это отверстие на передней брюшной стенке для отвода содержимого в специальный мешок (калоприемник). Такое вмешательство называется операцией по Гартману. При резекции сигмовидной кишки она чаще всего выполняется по экстренным показаниям.

Сроки госпитализации зависят от выбранного хирургического метода: после лапароскопии выписка возможна на 5-й день, а после открытой операции – на 10–14-е сутки. Уже со 2-го дня (иногда с вечера первого дня) пациенту рекомендуется вставать и ходить по палате, чтобы стимулировать работу кишечника.

Восстановление после резекции сигмовидной кишки занимает, как правило, от 1,5 до 3 месяцев. В этот период необходимо строго соблюдать щадящую диету (расширять рацион нужно постепенно по согласованию с врачом) и отказаться от интенсивных физических нагрузок, таких как борьба, бег или тяжелая атлетика, минимум на 2 месяца.

Опасность промедления напрямую зависит от конкретной патологии. У пациента может произойти:

• прогрессирование онкологического заболевания;
• превращение доброкачественной опухоли в злокачественную;
• возникновение кровотечения (от хронического, приводящего к анемии, до массивного);
• развитие острой кишечной непроходимости;
• формирование гнойников в малом тазу, прорыв их содержимого в брюшную полость и развитие перитонита (воспаления брюшины);
• образование спаек и свищей между органами.

При ранней стадии рака шансы на излечение после резекции достигают 95%. Для динамического наблюдения в первый год после операции по удалению сигмовидной кишки осмотры у врача назначаются каждые три месяца.

При неонкологических заболеваниях методика позволяет добиться полного выздоровления. Долгосрочный прогноз благоприятный – функция ЖКТ восстанавливается, патологические симптомы, например, боль, вздутие и запоры, уходят.

• Малотравматичные вмешательства. Хирурги МЕДСИ владеют различными оперативными методиками, отдавая предпочтение лапароскопическим и видеоэндоскопическим. Они выполняются через небольшие проколы, что снижает кровопотерю и травматизацию тканей и обеспечивает быстрое восстановление.
• Робот-ассистированные операции. Резекции могут проводиться с использованием инновационной роботической системы Da Vinci. Это обеспечивает высочайшую точность всех манипуляций и сокращенный период восстановления.
• Высококвалифицированные врачи. Операции на сигмовидной кишке выполняют опытные хирурги-онкологи, колопроктологи и абдоминальные хирурги высшей категории.
• Современное оснащение стационара. Операционные блоки оборудованы экспертной наркозно-дыхательной аппаратурой, высокоточной оптикой и другой техникой ведущих мировых производителей.
• Комплексный подход. Пациентам доступна полная предоперационная диагностика, в том числе колоноскопия и компьютерная томография, и последующая реабилитация в рамках одной медицинской сети.
• Прозрачная стоимость. При резекции сигмовидной кишки цена всегда известна пациенту до проведения вмешательства.

• Рак ободочной кишки и ректосигмоидного перехода: клинические рекомендации / Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Общероссийская общественная организация «Российское общество колопроктологов». – М., 2025–2027.
• Кузьмичев А. С. и др. Выживаемость больных раком ободочной кишки после радикального хирургического лечения // Сибирский онкологический журнал. – 2023. – Т. 22, № 5. – С. 35–44.
• Макаров И. В., Шелыгин Ю. А. и др. Современные подходы к хирургическому лечению и реабилитации пациентов после резекций толстой кишки // Колопроктология. – 2020–2024.