Хирургическое лечение синдрома обструктивного апноэ во сне

Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) – это состояние, при котором нарушается или полностью прекращается дыхание во время сна. Просвет дыхательных путей сужается из-за расслабления мышц шеи, при этом дыхательные движения грудной клетки сохраняются, но воздух не может попасть в легкие, так как блокируется на уровне глотки.

Синдром может развиваться в любом возрасте. Как правило, причинами патологии становятся следующие факторы:

• особенности строения челюстей;
• анатомия глотки, мягкого неба, небных и язычных миндалин;
• лишний вес.

Заподозрить у себя развитие заболевания можно по некоторым симптомам:

• дневная сонливость, ощущение разбитости;
• частые ночные пробуждения;
• храп (но заболевание может возникать и у пациентов без храпа).

Близкие людей с данной патологией часто отмечают эпизоды остановок дыхания во сне, которые могут быть кратковременными или продолжаться достаточно долго, иногда больше 1 минуты.

При синдроме апноэ лечение проводится в обязательном порядке. Решение об операции или назначении другой терапии принимается индивидуально с учетом тяжести состояния, возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

Выбор тактики лечения СОАС зависит от тяжести заболевания. В некоторых случаях пациентам могут быть рекомендованы другие методы:

• СИПАП (CPAP-терапия): специальный аппарат подает кислород через маску и снижает риск остановки дыхания ночью;
• Ортогнатическое лечение: хирургический метод исправления серьезных деформаций челюсти и нарушения прикуса;
• Индивидуальная каппа: устройство корректирует положение нижней челюсти во время сна и уменьшает вероятность остановки дыхания.

На первом этапе врач назначает тщательное обследование. Это позволяет уточнить диагноз и составить эффективный план лечения. Существует два основных метода диагностики синдрома обструктивного апноэ во сне.

• Кардиореспираторный мониторинг. Может проводиться дома. В клинике пациент получает аппарат и инструкцию по его включению. Оборудование регистрирует частоту дыхательных движений, уровень кислорода в крови, эпизоды храпа, положение, в котором пациент спит.
• Полисомнография. Это более глубокое исследование, которое выполняется в условиях клиники. В дополнение к параметрам, фиксируемым при кардиореспираторном мониторинге, добавляется ЭЭГ (анализ фаз сна), регистрация движений конечностей, ЭКГ.
• Слипэндоскопия. Исследование проводится под седацией и позволяет точно определить уровень сужения просвета дыхательных путей.

При синдроме обструктивного апноэ сна (СОАС) лечение назначается после консультации оториноларинголога, прохождения стандартных предоперационных анализов и исследований. Это позволяет оценить состояние здоровья пациента и выявить возможные противопоказания. При наличии сопутствующих хронических заболеваний он направляется на дополнительное обследование и прием узкопрофильного специалиста.

При синдроме обструктивного апноэ сна легкой и средней степени тяжести проводится репозиционная увулопалатофарингопластика – это щадящий метод хирургического вмешательства, который отличается высокой эффективностью и быстрым восстановлением.

Во время операции мягкое небо с помощью специальной нити прошивается и подтягивается. В результате расширяется просвет дыхательных путей, мягкое небо укрепляется и меньше подвергается вибрации.

Вмешательство проводится под общим наркозом. Пациент госпитализируется в стационар МЕДСИ, как правило, на 1 сутки. Хирургическое лечение позволяет значительно уменьшить или полностью устранить храп, исключить эпизоды остановки дыхания во сне.

Операция может сочетаться с другими вмешательствами, в том числе на ЛОР-органах (исправление перегородки носа, уменьшение нижних носовых раковин, удаление миндалин). Это позволяет безопасно решить несколько проблем со здоровьем за одну госпитализацию и один наркоз. В случае выполнения нескольких операций одновременно срок пребывания под медицинским наблюдением может увеличиться на несколько дней. Это обсуждается заранее на консультации.

В послеоперационном периоде отмечается умеренный болевой синдром. Дискомфорт может длиться 5–12 дней в зависимости от объема и вида вмешательства. Для уменьшения боли применяются привычные обезболивающие средства. В редких случаях в первые 10–12 дней возможно кровотечение. Чтобы его избежать, необходимо точно выполнять рекомендации врача: ограничить физическую активность, соблюдать щадящую диету, исключить посещение бань, саун и горячих ванн.

Специалисты МЕДСИ остаются на связи с пациентом в послеоперационный период, при возникновении любых вопросов оказывают помощь и поддержку.

Эффект сохраняется надолго, дополнительное лечение чаще всего не требуется. Однако симптомы патологии могут вернуться в случае существенного набора веса или изменения прикуса, например, из-за удаления зубов. В такой ситуации тактика лечения определяется индивидуально.

Синдром обструктивного апноэ во сне оказывает прямое влияние на здоровье: во время остановки дыхания резко снижается уровень кислорода в крови. Головной мозг и сердечная мышца испытывают хроническое кислородное голодание, которое может привести к серьезным последствиям:

• сердечно-сосудистым заболеваниям;
• неврологическим и когнитивным нарушениям (снижение концентрации внимания, ухудшение памяти);
• метаболическим нарушениям (ожирение, сахарный диабет);
• хронической усталости, дневной сонливости.

Кроме того, пациенты, лишенные качественного ночного сна и отдыха, чаще других получают травмы или попадают в ДТП. У людей старшего возраста синдром может привести к развитию инфаркта или инсульта.

• Вся необходимая помощь в одной клинике. В МЕДСИ проводятся все виды лечения синдрома обструктивного апноэ сна: репозиционная увулопалатофарингопластика, СИПАП, ортогнатическое вмешательство, изготовление индивидуальных капп.
• Мультидисциплинарный подход. Лечение храпа и апноэ в Москве проводится при участии узкопрофильных специалистов. В МЕДСИ этой проблемой занимаются оториноларингологи и сомнологи, которые совместно составляют план обследования и лечения для каждого пациента.
• Современная и точная диагностика. В клинике применяются все необходимые методы исследования: кардиореспираторный мониторинг, полисомнография и слипэндоскопия. Это позволяет точно определить уровень сужения дыхательных путей и выбрать правильную тактику лечения.
• Возможность одномоментных операций. Хирургическое лечение апноэ эффективно сочетается с различными вмешательствами на ЛОР-органах и других областях. Это позволяет решить несколько проблем за одну госпитализацию и один наркоз.
• Длительное наблюдение после лечения. Пациенты МЕДСИ остаются под наблюдением специалистов в течение длительного времени после вмешательства. Это обеспечивает стабильный и устойчивый положительный результат.
• Комфортный стационар. В МЕДСИ пациент находится под постоянным наблюдением медицинского персонала: круглосуточный мониторинг состояния, помощь при болевом синдроме, уютные палаты и поддержка на всех этапах восстановления – от пробуждения после наркоза до выписки.
• Прозрачное ценообразование. На хирургическое лечение храпа цены формируются индивидуально во время консультации.

• Воспалительные заболевания глотки: руководства для врачей / А. И. Крюков, А. В. Гурос, А. С. Товмасян. 2-е издание. Москва ГЭОТАР-Медиа, 2025.
• Крюков А.И., Гуров А.В., Келеметов А.А., Ермолаев А.Г., Камынина А.В., Горбунова А.А. «Клиническая и микробиологическая эффективность различных методов тонзиллэктомии» Медицинский совет, т. 16, № 8, 2022, с. 118–125.
• Русецкий Ю.Ю., Мирошниченко А.П., Еловиков В.А., Коган М.А., Хаддадин Д. Т. Нормальная сонографическая картина паратонзиллярной области и предпосылки ультразвуковой диагностики гнойной патологии глотки. Вестник оториноларингологии. 2024;89(1): 4–9.
• Fuchs A, Koepp G, Huber M, Aebli J, Afshari A, Bonfiglio R, Greif R, Lusardi AC, Romero CS, von Gernler M, Disma N, Riva T. Apnoeic oxygenation during paediatric tracheal intubation: a systematic review and  meta-analysis. Br J Anaesth. 2024 Feb;132(2): 392–406. doi: 10.1016/j.bja.2023.10.039. Epub 2023 Nov 28. PMID: 38030551.
• Voruz F, Revol R, Mermod M, Senn P, Monnier Y, Dulguerov N. A randomized clinical trial of peritonsillar abscess treatment comparing drainage and tonsillectomy. Am J Otolaryngol. 2025 Nov-Dec;46(6): 104745. doi: 10.1016/j.amjoto.2025.104745. Epub 2025 Oct 20. PMID: 41192203

Информация проверена специалистом:

Талалайко Юрий Владимирович, врач-оториноларинголог, заведующий отделением-врач-оториноларинголог.