Стриктура мочеточника

Стриктура мочеточника – это его сужение (стеноз), при котором нарушается нормальное движение мочи из почки в мочевой пузырь. Патология может развиться как в одном, так и в обоих мочеточниках сразу. Сегодня заболевание диагностируется достаточно часто, но успешно поддается лечению. Пациенту необходимо лишь как можно скорее обратиться к врачу. Обследование позволит быстро поставить точный диагноз и подобрать оптимальную тактику оказания медицинской помощи при патологии органов мочевыделительной системы.

Важно! Следует понимать, что естественные изгибы мочеточника не являются патологией. Они представляют собой его нормальные сокращения диаметра.

Основными причинами сужения являются:

• Медицинские вмешательства (до 75% случаев). К основным относят сосудистые, урологические и гинекологические (удаления органов и пр.) операции и эндоскопические процедуры: дробление камней и др.
• Мочекаменная болезнь. Камень, который долго находится внутри, вызывает хроническое воспаление и образование рубца. Стенка органа может быть травмирована острым краем камня
• Внешнее давление. Врожденные аномалии (например, когда орган проходит позади крупного сосуда, такого как полая вена, и сдавливается им), опухоли соседних органов, воспалительный фиброз или аневризмы сосудов
• Воспаления и облучение. К основным относят инфекционные заболевания (такие как туберкулез мочеполовой системы) и последствия лучевой терапии на область таза
• Травмы. Как проникающие (ранения), так и тупые травмы живота и поясницы
• Врожденные нарушения. Редкие случаи, связанные с неправильным формированием органа во внутриутробном периоде

Сужение мочеточника может иметь как явную, так и слабовыраженную симптоматику. Она во многом определяется степенью сужения органа.

Важно! Незначительные стриктуры могут вообще не вызывать никаких ощущений.

Если же сужение серьезное, то оно нарушает отток мочи и провоцирует развитие других заболеваний, таких как:

• Расширение и нарушение функции почки (гидронефроз)
• Воспаление почки (пиелонефрит)
• Образование камней
• Ухудшение работы почек (почечная недостаточность)

Соответственно, и жалобы пациента будут связаны с этими осложнениями.

К ним могут относиться:

• Боли в пояснице или в боку, как тупые, так и острые
• Помутнение мочи, повышение температуры тела
• Общая слабость, тошнота, иногда рвота
• Учащенные инфекции мочевыводящих путей и уменьшение объема мочи

В запущенных случаях, когда почки сильно повреждены, появляются более тревожные признаки.

К ним относятся:

• Отеки на ногах и лице
• Одышка
• Постоянная слабость
• Характерный запах аммиака изо рта

При любых признаках заболевания нужно как можно скорее обратиться к врачу. Это предотвратит развитие патологического процесса.

Диагностикой и лечением стриктур занимается врач-уролог.

Обследование обычно начинается с беседы с пациентом. Врачу важно понять историю болезни и определить необходимый набор методов для ее выявления.

Для точной постановки диагноза используются современные методы визуализации:

• УЗИ брюшной полости. Безопасный и быстрый метод, который обычно назначают первым. Он позволяет обнаружить сужение и оценить общее состояние почек и соседних органов
• Урография с контрастом. Это рентгеновское исследование, которое показывает, как работают почки и мочеточники. В ходе процесса можно точно определить место, степень и длину стриктуры
• МСКТ с контрастом. Один из самых точных и современных неинвазивных методов. Он позволяет детально оценить не только саму стриктуру, но и окружающие ткани (лимфоузлы, сосуды), а также проверить функцию почек
• Уретероскопия с биопсией. Инвазивная процедура, при которой в мочеточник вводится тонкий эндоскоп. Она применяется, когда причина стриктуры органа неясна, позволяет взять образец ткани для анализа, чтобы исключить онкологию
• КТ или МРТ. Эти методы используются в сложных случаях, для получения дополнительных данных о мочевыделительной системе и окружающих органах, которые могут оказывать на нее давление

Хирургическое лечение стриктур

Лечение сужений всегда требует хирургического вмешательства. Выбор конкретной операции зависит от того, в каком состоянии находятся почки, а также от расположения и длины самой стриктуры.

Временным мероприятием является отведение мочи. Если у пациента тяжелое поражение почки или почечная недостаточность, сначала могут провести нефростомию. В ходе этой операции в почку устанавливают специальную дренажную трубку для оттока мочи наружу.

Важно! Это экстренная мера. Она позволяет быстро восстановить отток мочи и стабилизировать состояние пациента перед более сложным вмешательством.

В зависимости от длины сужения лечение может проводиться следующими методами:

• Короткие (до 2 сантиметров) стриктуры удаляют. При этом целостность органа сохраняется. В верхней трети его соединяют непосредственно с почечной лоханкой. В средней трети концы мочеточника сшивают между собой. В нижней трети ткани пересаживают в мочевой пузырь в новом месте
• Протяженные стриктуры (более 2 сантиметров) замещают трансплантатами. Для этого используют собственные ткани пациента, чаще всего – отрезок тонкой кишки, лоскут из мочевого пузыря или почечной лоханки. Такие реконструктивные операции сложны, но дают надежный и долговременный результат

Если стеноз мочеточника вызван спайками, выполняется операция по освобождению органа из подобных сращений. При этом манипуляции сочетают с другими видами пластики.

Актуальными сегодня являются малоинвазивные способы вмешательства. Процесс реализуется лапароскопическим путем. Доступ обеспечивается через небольшие проколы. Такое лечение сужений сокращает травмирование здоровых тканей органов, ускоряет отток мочи и восстановление пациента, снижает вероятность осложнений.

Также проводятся эндоскопические вмешательства. Инструмент вводится через естественные мочевыводящие пути.

Врач может предложить пациенту:

• Рассечение сужения лазером или электродом
• Бужирование или баллонное расширение стриктуры
• Установку стента (специальной трубки, которая держит просвет открытым и обеспечивает процесс естественного оттока мочи)

Важно! Такие методики обычно дают временный эффект и используются редко, чаще как вспомогательная мера при других вмешательствах (например, при дроблении камней).

Выраженное сужение мочеточника у мужчин и женщин и нарушенный отвод мочи способны стать причиной таких патологических процессов, как:

• Хроническое воспаление (пиелонефрит)
• Образование камней, расширение
• Разрушение почки (гидронефроз)
• Почечная недостаточность

• Консультации опытных врачей. Наши специалисты постоянно повышают квалификацию на стажировках и конференциях, что позволяет им оказывать эффективную помощь даже в самых сложных случаях. Они проводят операции на мочеточнике в течение многих лет. При этом орган возвращается в естественное состояние, а моча нормально отводится из организма
• Точная урологическая диагностика на современном оборудовании. Мы проводим комплексные обследования для оценки общего состояния здоровья и выявления заболевания. Новейшая аппаратура обнаруживает все нарушения, включая скрытые патологии на самых ранних стадиях
• Индивидуальный подход к каждому пациенту. Для нас важен комплексный взгляд на здоровье. Мы разрабатываем персональные программы урологического лечения, профилактики и реабилитации, учитывая все особенности пациента: текущее состояние, диагноз и историю заболевания
• Максимальный комфорт во время лечения. Все процедуры, от осмотра до вмешательства по поводу сужения мочеточника, организованы так, чтобы быть безболезненными и быстрыми. Кабинеты оснащены всем необходимым для эффективного и комфортного лечения заболевания
• Тактичное и внимательное отношение. Наши врачи – не только профессионалы, но и чуткие люди. Они гарантируют конфиденциальность, уделят достаточно времени вашей проблеме и окажут поддержку в деликатной ситуации

Чтобы записаться к урологу в МЕДСИ на обследование и лечение, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.