Травма мочевых путей

Повреждение мочеточника, травма мочевого пузыря и других органов и каналов всегда требуют обращения к врачу.

Заподозрить поражение позволяют такие симптомы, как:

• Острая боль в области поясницы, живота или паха
• Видимая кровь в моче (гематурия): моча может стать розовой, красной или коричневой
• Затрудненное, болезненное мочеиспускание или его полное отсутствие
• Выделение мочи из раны
• Сильная болезненность и припухлость в надлобковой области или в боку
• Признаки внутреннего кровотечения: бледность, головокружение, слабость, учащенное сердцебиение

Важно! Промедление в диагностике и лечении травм мочевого канала и органов мочевыделительной системы может привести к тяжелым осложнениям.

К основным относят:

• Хронические инфекции
• Стойкое нарушение функции почек
• Образование стриктур (сужений) канала
• Появление свищей

Игнорировать симптомы травмы мочевого пузыря, других органов и мочеиспускательного канала очень опасно!

Специалисты клиник МЕДСИ обладают опытом в диагностике и устранении последствий всего спектра травм мочевыделительной системы.

К основным относят:

• Травмы почек: ушибы, разрывы, отрывы сосудистой ножки
• Повреждения мочеточников: часто возникают как ятрогенные поражения (во время операций в области малого таза), а также при проникающих ранениях
• Травмы мочевого пузыря: наиболее часты при переломах костей таза, а также при тупых ударах в наполненный мочевой пузырь
• Повреждения уретры (мочеиспускательного канала): часто сопутствуют переломам таза у мужчин, включают разрывы и стриктуры
• Травмы полового члена и яичек: ушибы, разрывы, переломы, ущемления

Команда урологов, хирургов и реаниматологов готова оказать помощь в случаях как изолированных травм, так и сочетанных поражений.

Своевременная и точная диагностика – залог правильной тактики лечения. В МЕДСИ она проводится с применением современных технологий и включает несколько этапов.

Осмотр и консультация врача

Врач-уролог детально выясняет обстоятельства травмы, собирает анамнез и проводит физикальный осмотр: пальпирует живот и поясничную область, проверяет наличие гематом, припухлостей. Для мужчин обязателен осмотр наружных половых органов. На этом этапе формируется первичное представление о тяжести повреждения.

Инструментальные методы диагностики

Являются ключевыми при визуализации мочеиспускательного канала и органов мочевыделительной системы (мочевого пузыря и почек).

Обычно обследование включает:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Быстрый и безопасный метод для оценки состояния почек, мочевого пузыря, выявления свободной жидкости
• Компьютерную томографию (КТ) с контрастированием. Золотой стандарт диагностики поражений почек и мочевыводящих каналов. Позволяет с высокой точностью определить характер и степень поражения, выявить источник кровотечения и оценить функцию почек
• Ретроградную и экскреторную урографию. Рентгенологические методы для оценки целостности мочевыводящих путей, особенно мочеточников и мочеиспускательного канала
• Цистоскопию. Эндоскопический осмотр мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, незаменимый при подозрении на их повреждение

Лабораторные исследования

Выявив симптомы лопнувшего мочевого пузыря или другого поражения, врач может направить пациента и на лабораторные исследования.

В их числе:

• Общий анализ мочи: подтверждает наличие крови (эритроцитов) в моче
• Общий и биохимический анализы крови:оценивают степень кровопотери (гемоглобин, гематокрит), функцию почек (креатинин, мочевина), признаки воспаления
• Посев мочи: для выявления возможной инфекции

Тактика зависит от типа и тяжести поражения.

Консервативная терапия

Такое лечение проводится врачами при незначительных повреждениях (ушибы, небольшие разрывы без продолжающегося кровотечения).

Обычно терапия включает:

• Строгий постельный режим
• Инфузионную терапию
• Прием пациентом различных лекарственных препаратов: антибактериальных, кровоостанавливающих и обезболивающих
• Установку катетера

Малоинвазивные эндоваскулярные методы лечения

При продолжающемся кровотечении из почки может быть выполнена эмболизация поврежденного сосуда под рентген-контролем. Применяются и другие методы.

Хирургическое лечение

Требуется в тяжелых случаях.

Сегодня могут проводиться следующие хирургические вмешательства:

• Реконструктивная операция: ушивание разрывов почки, мочевого пузыря, мочеточника или уретры
• Нефрэктомия: удаление почки (при полном размозжении органа или отрыве сосудистой ножки)
• Дренирование: установка стентов в мочеточник или нефростомических дренажей для отведения мочи

В некоторых случаях травмы мочевыводящих путей требуют оказания пациенту экстренной помощи (в том числе хирургической). При поступлении пациента с подозрением на повреждение в кратчайшие сроки выполняются:

• Оценка жизненно важных функций и стабилизация состояния
• Быстрая диагностика (УЗИ, экстренная КТ)
• Подбор оптимальной тактики хирургического вмешательства или консервативной терапии мочевого пузыря и мочевыделительных путей

Важно! В самых сложных случаях возможен сбор консилиума с участием уролога, хирурга, анестезиолога-реаниматолога для определения дальнейшей тактики: экстренное хирургическое вмешательство или консервативное лечение в условиях стационара.

Восстановительный период является важной частью хирургического лечения и направлен на предотвращение осложнений и возвращение к нормальной жизни.

Как правило, он включает:

• Медикаментозную поддержку для профилактики инфекций и рубцевания
• Физиотерапию для улучшения кровообращения, заживления тканей и предотвращения спаечного процесса в органах (пузыре и др.)
• Двигательную активность
• Диету: врачом выдаются рекомендации по питанию и питьевому режиму для снижения нагрузки на органы (пузырь и др.) и пути мочевыделительной системы
• Динамическое наблюдение: регулярные контрольные осмотры уролога, УЗИ, анализы мочи для оценки восстановления функции органов (пузыря и др.). Длительность наблюдения может составлять от нескольких месяцев до года и более

• Консультации урологов. Наши врачи обладают узкоспециализированным опытом в выявлении и устранении последствий поражений мочевыводящих путей. Регулярное участие в научных конференциях позволяет им владеть современными методами оказания помощи в любых, даже самых сложных, случаях
• Точная диагностика повреждений. Для оценки тяжести поражений мы используем новейшее оборудование: мультиспиральную КТ, МРТ, современные ультразвуковые системы и цистоскопы. Это позволяет точно определить локализацию и характер поражения тканей (разрывы, ушибы, повреждения сосудов), включая сочетанные и скрытые
• Индивидуальная тактика лечения. Мы разрабатываем персональный план для каждого пациента, учитывая тип и тяжесть повреждения, возраст, сопутствующие заболевания и общее состояние. Наша задача – не только устранить последствия поражения, но и восстановить нормальную функцию системы, предотвратив осложнения. Травма мочевого пузыря, лечение которой проводилось в МЕДСИ, обычно уже не беспокоит пациента. Мы постараемся обеспечить и восстановление после других поражений
• Безопасность и комфорт. Все лечебные и диагностические процедуры, включая хирургические вмешательства, организованы врачами с максимальным вниманием к минимизации боли и дискомфорта
• Тактичность и понимание. Мы осознаем, что травма – стрессовая и деликатная ситуация. Наши врачи обеспечат психологическую поддержку, подробно объяснят все этапы восстановления и гарантируют полную конфиденциальность

Чтобы записаться к урологу в МЕДСИ, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.