Удаление гигромы

Гигрома (синовиальная киста) – доброкачественная опухоль, возникающая на капсуле сустава или оболочке сухожилия. Внутри она заполнена тягучей жидкостью желтоватого цвета (синовиальной жидкостью), а ее стенки состоят из плотной соединительной ткани.

Внешне киста (гигрома) выглядит как округлая шишка под кожей. На ощупь образование может быть мягким, эластичным или твердым. Его размер может варьироваться от горошины до грецкого ореха и больше. Чаще всего кисты появляются в областях с малым объемом мышц: в районе лучезапястного сустава (с тыльной или ладонной стороны), на пальцах рук, стопах или в подколенной ямке.

Как правило, образование возникает в результате травмы либо при частой монотонной нагрузке на сустав или сухожилие, которая приводит к микротравматизации их оболочки.

Киста не перерождается в злокачественное образование, но способна доставлять существенный дискомфорт. Сама собой рассосаться и исчезнуть она не может. Есть вероятность только временного уменьшения размера образования. Но при воспалении в суставе или сухожилии гигрома увеличится вновь.

Гигрома на кисти и в других зонах может быть хирургически удалена в следующих случаях:

• Косметический дефект. Крупные или заметные образования на видных местах (например, на кисти или запястье) могут вызывать психологический дискомфорт, даже если они не болят и не мешают подвижности сустава
• Нарушение функции конечности. Когда гигрома достигает больших размеров, она начинает механически мешать нормальной работе сустава или пальцев. Человеку становится трудно писать, работать руками, сгибать ногу или носить привычную обувь
• Сдавление гигромой сосудов и нервов. В некоторых случаях киста может пережимать кровеносные сосуды (вызывая онемение и зябкость) или нервы (приводя к слабости в мышцах)

Хирургическое удаление гигромы на запястье и других участках тела является плановой операцией.

К ней существует ряд противопоказаний:

• наличие гнойничковых заболеваний кожи или острых инфекций в области предполагаемого разреза
• обострение хронических заболеваний (сахарный диабет, бронхиальная астма и другие)
• нарушения свертываемости крови (гемофилия), так как это создает высокий риск кровотечения во время операции
• тяжелые декомпенсированные заболевания сердца или печени
• беременность и лактация

Если киста воспалена, сначала снимают воспаление консервативными методами и только потом планируют операцию.

На возможность хирургического вмешательства влияет и расположение образования. Пациент заранее уведомляется о рисках, связанных с процедурой. Например, если опухоль находится в проекции сосудисто-нервных пучков, есть вероятность повреждения нерва.

Подготовка к операции

Диагноз ставится после осмотра врачом – травматологом-ортопедом и проведения УЗИ, также может потребоваться МРТ.

Когда диагноз подтвержден и назначена дата вмешательства, необходимо пройти предоперационное обследование, включающее:

• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови
• коагулограмму
• определение группы крови и резус-фактора
• анализ на антитела к кори
• анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С
• рентгенографию органов грудной клетки
• ЭКГ
• консультацию терапевта

В наших стационарах возможно обследование в день операции. Для этого необходимо госпитализироваться за 5–6 часов до процедуры. Также можно обследоваться амбулаторно накануне.

Стандартные рекомендации перед операцией: исключить прием пищи за 6 часов, а воды – за 2 часа до вмешательства.

Гигрома: операция

Врач – травматолог-ортопед делает небольшой разрез кожи (обычно в области естественной кожной складки, чтобы шрам был менее заметен) над образованием. Главная задача – полностью удалить капсулу кисты, не повредив ее стенки. Если оставить часть капсулы, существует риск рецидива – повторного образования гигромы. Специалист аккуратно отделяет капсулу от окружающих тканей, пережимает и перевязывает ее основание («ножку»), после чего удаляет образование. Рану промывают, ушивают и накладывают давящую повязку.

Обычно операция проводится под проводниковой или спинальной анестезией и занимает 30–60 минут.

После окончания вмешательства удаленная гигрома подвергается гистологическому исследованию. Это позволяет исключить злокачественные процессы.

Послеоперационный период

Сразу после операции накладывается асептическая повязка. Далее перевязки выполняются с периодичностью, назначенной врачом (как правило, через день) до полного заживления раны и снятия швов, что обычно занимает около 14 дней.

В стационаре пациент остается на сутки, а далее приходит в клинику в амбулаторном режиме.

Операция избавляет не только от самой гигромы (доброкачественной опухоли), но и от дискомфорта: уходит боль, если она была, восстанавливается подвижность сустава, исчезает давление на окружающие ткани и нервы. Не стоит забывать и об эстетическом эффекте, ведь шишка на кисти нередко становится источником сильного психологического дискомфорта. Благодаря аккуратным современным техникам разрез заживает с образованием малозаметного рубца.

Операция по удалению гигромы редко становится причиной осложнений. Тем не менее возможны появление гематомы, рецидив (повторное развитие кисты) и нарушение чувствительности. Врачи – травматологи-ортопеды предупреждают о возможных рисках заранее, но, благодаря высокой квалификации и опыту, сводят их к минимуму.

Реабилитация после удаления образования так же важна, как и сама операция.

Ее длительность составляет от 2 до 6 недель.

Первая неделя

Полный покой прооперированной конечности, ношение повязки. Разрешены только легкие движения пальцами (при гигроме на руке), чтобы не было застоя крови.

Вторая-третья неделя

После снятия повязки врач может назначить физиопроцедуры (магнитотерапию, лазер, УВЧ) для уменьшения отека и улучшения кровообращения. Начинаются первые осторожные движения в суставе, чтобы разработать его после вынужденного бездействия.

Четвертая неделя и далее

Основная задача – постепенное возвращение к полной нагрузке. Пациенту рекомендуется исключить подъем тяжестей и монотонные движения в суставе, ставшие причиной болезни. Для закрепления результата полезно заниматься лечебной физкультурой, плаванием. Соблюдение этих рекомендаций позволяет суставу полностью восстановиться и свести риск повторного появления гигромы (опухоли) к минимуму.

Оборудование стационаров МЕДСИ отвечает самым высоким мировым стандартам. Здесь для пациентов создана обстановка, объединяющая комфорт и безопасность, что помогает быстрее восстановить здоровье.

• Комфорт проживания. Палаты разных категорий со всеми удобствами для спокойного восстановления, включая палаты класса люкс
• Полноценное питание. Возможность заказа индивидуально разработанного диетического питания
• Профессиональный контроль. Специалисты следят за состоянием пациента круглые сутки
• Удобство. Четкая организация госпитализации, круглосуточная работа, парковка и доступная среда

• Команда специалистов. Квалифицированные врачи имеют большой хирургический опыт, руководствуются принципами доказательной медицины и опираются на федеральные клинические рекомендации
• Хирургическое лечение под ключ. Удаление гигромы (Москва) проводится опытными хирургами в условиях круглосуточного стационара МЕДСИ. Мы обеспечиваем полный цикл: от предоперационной подготовки до послеоперационного наблюдения
• Современные оборудование и инструментарий. При необходимости возможна реализация микрохирургических техник
• Без стресса и очередей. Мы создали доброжелательную атмосферу, чтобы пациент чувствовал себя уверенно
• Мультидисциплинарность. При необходимости привлекаются смежные специалисты

• Байтингер В. Ф., Степанов М. Ю. Гигрома или ганглион: современное состояние вопроса в кистевой хирургии // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. – 2019. – Т. 22. – № 4. – С. 43–48
• Шумилин И. И. и др. Гигрома: традиционное хирургическое иссечение или чрескожная лазерная облитерация под ультразвуковым контролем? // Лазерная медицина. – 2019. – Т. 23. – № 3. – С. 32–37
• Россошанская А. Ю. Гигромы: современный взгляд на диагностику и лечение // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – Общество с ограниченной ответственностью «Наука и инновации», 2020. – Т. 10. – № 3. – С. 100
• Коробков В. Н. и др. Диагностика и лечение гигром лучезапястного сустава в практике амбулаторного хирурга // Амбулаторная хирургия. – 2021. – № 2. – С. 143–151
• Аверьянова Л. А. и др. Понятие о гигромах и способах их лечения // Международный научно-исследовательский журнал. – 2023. – № 7 (133). – С. 101