Первая прививка ставится ребенку еще в роддоме. Далее по мере его роста и развития ставится еще 10–12 вакцин. Также проводится ревакцинация против гепатита, дифтерии, столбняка, полиомиелита и других заболеваний.
Большинство детей хорошо переносит вакцинацию и ревакцинацию, но все же бывают случаи, когда возникают аллергические реакции после прививки. Что предпринять в такой ситуации? Можно ли делать прививку при аллергии и как помочь ребенку? В данном материале мы рассмотрим основные аспекты вакцинации и представим рекомендации врачей-педиатров.
Зачем нужна вакцинация?
Вакцинация проводится с целью формирования иммунитета к инфекционным заболеваниям. При инъекции в организм ребенка вводятся ослабленные возбудители, которые не способны в полной мере нанести вред здоровью, но при этом иммунная система на них реагирует, запоминает их, формирует антитела и при повторном – уже естественном – заражении успешно борется с ними.
Прививка снижает риск тяжелого течения болезни. Чем больше детей вакцинировано, тем меньше риск распространения инфекции среди тех, кто по медицинским причинам не может привиться. Стоит отметить и важность ревакцинации (повторной постановки вакцин). Она обеспечивает устойчивость защиты от инфекции.
Благодаря массовой вакцинации удается избежать пандемий и эпидемий. Также возможна полная победа над некоторыми болезнями. Например, так произошло с оспой, которая в свое время уносила тысячи жизней.
Почему может возникнуть аллергия на прививки?
Аллергическая реакция на фоне вакцинации может развиться по разным причинам.
- Повышенная чувствительность к компонентам прививки (например, белку яйца или пекарским дрожжам). В рамках профилактики используются вакцины, в составе которых в минимальных количествах содержатся частицы куриного белка, – это вакцины против гриппа, краснухи, ветряной оспы, кори, эпидемического паротита; пекарские дрожжи используются для производства вакцины против гепатита В
- Повышенная чувствительность к другим компонентам вакцины. Современные вакцины содержат консерванты, стабилизаторы, поверхностно-активные вещества
- Генетическая предрасположенность. В некоторых случаях непереносимость вакцин может быть обусловлена наследственным фактором. Поэтому, перед тем как дать направление на вакцинацию, педиатры собирают анамнез и уточняют, есть ли аллергия на вакцины у родителей
- Если вакцинировать ребенка на фоне нестабильного течения аллергических заболеваний (ринита, дерматита, бронхиальной астмы), то есть риск получить сильное обострени.
Аллергические реакции на прививки
Аллергическая реакция от укола может проявиться как сразу, буквально в течение нескольких минут, так и с течением времени.
Возможны как внешние проявления (например, сыпь или местный отек в месте инъекции), так и системные реакции.
Признаки аллергии:
- Резкое падение давления
- Потеря сознания
- Сонливость
- Бронхоспазм
- Локальная крапивница
- Зуд
- Отек Квинке
- Выраженный локальный отек
- Болезненность, покраснение
- Некроз через 4–12 часов
- Лихорадка
- Артралгии
- Лимфаденопатия
- Фиброзный узел на месте укола
Если чешется прививка, точнее, место укола, то это может быть вариантом нормы. Но не должно быть выраженного распространенного зуда, обширного покраснения.
Почему и когда надо вакцинироваться аллергикам?
Детям-аллергикам нужно прививаться по тем же причинам, что и остальным детям. Но важно учитывать, на что именно у ребенка аллергия, как реагирует иммунная система, и с учетом всех аспектов здоровья подбирать вакцину.
Поводы, чтобы вакцинироваться:
- Защита от тяжёлых инфекций и осложнений. Дети с аллергиями (особенно с поллинозом, астмой) при ОРВИ и гриппе тяжелее переносят болезни, у них более явно проявляются бронхолегочные симптомы
- Дети с атопическим дерматитом или другими аллергическими дерматитами крайне тяжело переносят детские инфекции, протекающие с высыпаниями (корь, краснуха, ветряная оспа). От всех этих инфекций можно защитить ребенка вакцинацией
- Снижение вероятности появления суперинфекции (вторичного инфицирования на фоне уже имеющейся в организме инфекции)
- Снижение частоты обострений аллергических заболеваний
- Укрепление неспецифической устойчивости организма
Вакцинироваться нужно после достижения стойкой ремиссии: не ранее чем через 2–3 недели после последнего обострения аллергии.
Если ребенок проходит курс лечения и принимает большие дозы системных кортикостероидов, переносят дату постановки прививки, учитывают общее состояние здоровья, дозировку. Решение принимает педиатр в персональном ключе.
Желательно ставить прививку в условиях клиники и оставить ребенка под амбулаторным наблюдением педиатра на 25–30 минут после укола. Если будут развиваться быстрые реакции, врач сможет оказать помощь маленькому пациенту, ввести адреналин, провести реанимационные мероприятия.
Когда нужно беспокоиться
Небольшое покраснение, припухлость до 5 см в месте введения вакцины – не повод для беспокойства. Место укола может болеть. Но эти симптомы в нормальном случае должны нивелироваться в течение 1–2 дней.
Если же у ребенка резко повысилась температура тела, он выглядит ослабленным, отказывается от игр, жалуется на кашель, затрудненность дыхания, у него изменился голос, появились распространенные высыпания и зуд, – это повод незамедлительно обратиться к доктору. После прививки не должно быть острых реакций, так как вводятся ослабленные возбудители.
Как помочь ребенку перенести прививку?
Рекомендации педиатров:
- При разговоре с ребенком избегайте пугающих деталей. Объясните простыми словами, для чего выполняется вакцинация, как она будет проходить. Настройте малыша позитивно
- Перед визитом в клинику обеспечьте хороший сон. Если ребенок не выспался, плохо себя чувствует, лучше перенести запись к врачу
- Если ребенок маленький, возьмите с собой его любимую игрушку
- Приложите холодный компресс на место инъекции на 5–10 минут. Это поможет снизить боль и отёк
- Следите за состоянием ребенка в течение суток. Если температура повысилась до 37–38 °C, можно дать жаропонижающее
- Будьте рядом в течение всего дня. Если ребенок заметно ослаб, обнимите его, позвольте ему в этот день ничего не делать, даже если ждут уроки, тренировки и бытовые дела
Лечение аллергических реакций на вакцину
Лечением аллергических реакций занимается педиатр. Не нужно экспериментировать и давать препараты, которые вы сами принимаете при аллергии, все индивидуально.
- При признаках бронхоспазма, анафилактического шока, отека Квинке необходимо сразу вызвать скорую помощь
- Если у малыша наблюдаются покраснение, зуд, небольшая припухлость, можно приложить холодный компресс. Также врач может порекомендовать антигистаминную мазь или гель. При высоких рисках системной аллергии стоит принять пероральные антигистаминные препараты («Лоратадин», «Цетиризин», «Дезлоратадин»)
- При выраженных кожных проявлениях нужен короткий курс кортикостероидов (по назначению врача)
- В качестве дополнительных мер рекомендованы: обильное питье, щадящая диета, постельный режим
Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты снижают проявления аллергии: зуд, крапивницу, отек слизистых, чихание и слезотечение. Иногда детям с аллергическими заболеваниями рекомендуется прием данных препаратов на фоне проведения вакцинации.
Три поколения препаратов:
- Первое: «Дифенгидрамин», «Хлоропирамин». Обеспечивают быстрый эффект, но влияют на центральную нервную систему, вызывают сонливость
- Второе: «Цетиризин», «Лоратадин», «Фексофенадин». Не вызывают сонливости, можно применять при крапивнице, постынъекционной аллергии
- Третье поколение: «Дезлоратадин», «Левоцетиризин». Назначаются при тяжелом и длительном течении аллергии
Родителям нужно строго следовать инструкции и назначениям врача.
Симптоматические препараты
В ряде случаев педиатр назначает симптоматические препараты, чтобы улучшить самочувствие маленького пациента, снизить выраженность клинических проявлений аллергии.
Могут быть назначены:
- Назальные спреи «Флутиказон», «Мометазон» или антигистаминные назальные спреи («Азеластин», «Олопатадин») при аллергическом рините
- Мази на основе топических кортикостероидов или топические антигистаминные гели для лечения атопического дерматита и крапивницы
- Бронхолитики и ингаляционные кортикостероиды при бронхиальной астме
- Капли для глаз с антигистаминными компонентами («Опатанол»)
- Жаропонижающие («Парацетамол», «Ибупрофен») при повышении температуры
Источники:
- Аллергология и иммунология: клинические рекомендации для педиатров / под ред. А. А. Баранова, Р. М. Хаитова. – Москва: Союз педиатров России, 2020. – 412 с.
- Балаболкин, И. И. Аллергические заболевания у детей и профилактические прививки / И. И. Балаболкин, М. В. Сюракшина // Лечащий врач. – 2005. – № 9. – С. 18–21.
- Калугина, В. Г. Мультидисциплинарный подход при проведении вакцинации ребенку с пищевой аллергией: клинический случай / В. Г. Калугина, М. В. Федосеенко, А. А. Алексеева [и др.] // Педиатрическая фармакология. – 2022. – Т. 19, № 1. – С. 33–38.
Врач-аллерголог-иммунолог
Врач-аллерголог-иммунолог
Врач-аллерголог-иммунолог
