Неврологические последствия родовой травмы у ребёнка

Родовая травма является причиной почти половины различных заболеваний, регистрируемых у новорожденных. Нередко специалисты отмечают ее отдаленные последствия. В ряде случаев подобные повреждения могут даже угрожать жизни ребенка. Давайте разбираться! Что такое родовая травма новорожденных? Что может ее спровоцировать? К чему могут приводить повреждения?

Что такое родовая травма и почему она возникает

К родовой травме относят повреждения, полученные ребенком в процессе родов. Провоцируется она механическими воздействиями. Это негативно сказывается на функционировании органов и тканей.

Подобные повреждения влекут за собой последствия в виде отклонений в физическом развитии организма, а также могут повлиять на формирование личности в дальнейшем.

Выделяют следующие основные причины родовой травмы:

• Аномалии родовой деятельности (быстрые, затяжные, дискоординированные роды)
• Несоответствие размеров плода и таза матери
• Неправильное предлежание плода
• Применение акушерских пособий (щипцы, вакуум-экстракция)
• Внутриутробную гипоксию и асфиксию
• Анатомические особенности матери и плода

Современные исследования показывают, что риск неврологических осложнений значительно повышается при сочетании нескольких факторов риска, особенно при длительном безводном периоде и патологической родовой деятельности.

Неврологические последствия повреждений

Церебральный паралич

Детский церебральный паралич (ДЦП) представляет собой хроническое неврологическое заболевание. Основными проявлениями этого состояния являются расстройства двигательной активности, задержка психомоторного развития, нарушение координации движений, также возможно возникновение судорог.

Современные исследования демонстрируют, что до 40% случаев ДЦП связано с перинатальными факторами, включая родовые травмы, причем раннее начало реабилитации значительно улучшает двигательные функции.

Гидроцефалия и внутричерепное давление

Термин «гидроцефалия» в переводе с латинского языка означает «водянка головного мозга». Если говорить более точно, при этом заболевании происходит избыточное накопление спинномозговой жидкости в пространствах, окружающих мозг, а также внутри его ликворопроводящих путей. Это приводит к сдавливанию мозговых структур, что негативно сказывается на функционировании центральной нервной системы. Поскольку черепная коробка имеет ограниченный объем, увеличение количества жидкости вызывает ряд серьезных симптомов. Без своевременного медицинского вмешательства гидроцефалия может стать причиной тяжелой инвалидности и даже летального исхода.

Судорожный синдром

Судорожный синдром у детей может возникнуть внезапно. Проявляется он в виде непроизвольного напряжения и/или мышечного сокращения с потерей сознания. Развитие симптомов связано с патологической активностью нервных клеток.

Приступы судорожного синдрома характеризуются следующими признаками:

• Отсутствие концентрации взгляда
• Замедление сердечного ритма (брадикардия)
• Остановка дыхания (апноэ)
• Потеря контакта с окружающими людьми
• Тонико-клонические судороги
• Появление рвоты и пены изо рта на фоне интоксикации

Неонатальные судороги требуют немедленного медицинского вмешательства, так как могут привести к необратимому повреждению мозга, при этом современные протоколы лечения позволяют значительно улучшить прогноз.

Нарушения моторного и психоэмоционального развития

Родовая травма ЦНС (центральной нервной системы) может спровоцировать и задержки психического развития (ЗПР) – состояния, при которых психологическое развитие ребенка отстает от его биологического возраста. Своевременное выявление и коррекция ЗПР позволяют значительно улучшить развитие.

Современные исследования подтверждают, что раннее вмешательство (до 3 лет) при нарушениях развития дает наилучшие результаты, позволяя достичь значительной компенсации нарушенных функций.

Нарушения моторного и психоэмоционального развития могут проявляться в виде ряда патологических состояний.

Задержка речевого развития

При ЗПР часто наблюдаются речевые нарушения. Если ребенок не разговаривает, это препятствует расширению его кругозора и усвоению социальных навыков. В результате психическое развитие еще больше отстает от нормы. В некоторых случаях дети с ЗПР, напротив, говорят много, но их речь отличается неправильным произношением звуков, ограниченным словарным запасом и отсутствием сложных фраз.

Трудности с мышлением и восприятием

При ЗПР страдает образное мышление, что затрудняет решение задач, требующих визуализации, сравнения изображений или классификации предметов. Ребенку сложно самостоятельно выстраивать причинно-следственные связи, поэтому ему требуется помощь взрослых: педагогов, родителей или опекунов.

Из-за нарушений памяти дети с ЗПР воспринимают информацию фрагментарно, не умея объединять ее в целостную картину.

Трудности в управлении эмоциями и действиями

Дети с задержкой психического развития часто отличаются повышенной эмоциональностью. Нарушения проявляются в следующих формах:

• Резкие перепады настроения
• Повышенная внушаемость и склонность поддаваться влиянию окружающих
• Вспышки гнева, перевозбуждение, немотивированная агрессия
• Заниженная самооценка и тревожность
• Неспособность самостоятельно принимать решения и действовать
• Импульсивные поступки в состоянии аффекта

Из-за речевых трудностей ребенку с ЗПР сложно выражать свои чувства, описывать усталость или обиду. Также он плохо распознает эмоции других людей, что затрудняет общение со сверстниками. Дети с ЗПР чаще играют с младшими или предпочитают одиночество. Исключение составляют дети с конституциональной формой ЗПР, которые легко находят друзей, но отличаются эмоциональной незрелостью и часто нарушают правила поведения.

Нарушения слуха, зрения и речи

Эти последствия повреждений в родах также оказывают значительное влияние на развитие ребенка, его социальную адаптацию и обучение. Своевременная диагностика и коррекция этих нарушений крайне важны для улучшения качества жизни и максимальной компенсации дефектов.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание родителям

В первые часы и дни после появления на свет у новорожденного могут наблюдаться следующие признаки родовой травмы:

• Судорожные состояния
• Проблемы с дыханием
• Пониженный мышечный тонус
• Общая слабость или чрезмерная активность

Подобные проявления нередко указывают на перенесенную гипоксию во время родов, кровоизлияние в мозг или другие повреждения мозга и центральной нервной системы в целом. В такой ситуации крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку своевременно начатое лечение в остром периоде способно значительно повысить шансы на благоприятный исход.

Ранние признаки поражения нервной системы могут включать также трудности с сосанием, частые срыгивания, нарушения ритма сна и бодрствования, что требует немедленной консультации невролога.

Даже если в момент рождения не было выявлено явных признаков поражений, в дальнейшем могут проявиться их отложенные последствия, связанные с повреждением головного мозга или шейного отдела позвоночника.

Среди таких патологий:

• Отставание в речевом развитии
• Замедленное формирование двигательных навыков
• Проблемы с координацией
• Нарушения поведения
• Трудности в обучении и др.

О них мы уже писали выше.

Родителям крайне важно как можно скорее обратить внимание на проявившиеся сразу и отдаленные последствия родовых повреждений мозга и нервной системы в целом. Следует понимать, что неврологическая патология у детей раннего возраста лучше корректируется при раннем выявлении.

Диагностика неврологических последствий

Ранняя диагностика имеет решающее значение для определения характера и тяжести родовых повреждений и их последствий. Чем раньше будет обнаружено отклонение, тем выше вероятность его успешной коррекции на этапе, когда детский мозг обладает наибольшей пластичностью и способен к компенсации.

Среди основных методов диагностики выделяют:

• Неврологический осмотр. Он включает комплексную проверку мышечного тонуса, рефлексов, двигательных функций и поведенческих реакций. Неврологический осмотр позволяет оценить текущее состояние ребенка и спрогнозировать его дальнейшее развитие
• Нейросонографию (УЗИ). Этот метод позволяет выявить кровоизлияния, кистозные образования, признаки кислородного голодания и иные патологические изменения в мозговых структурах
• МРТ и КТ (компьютерную и магнитно-резонансную томографию). Эти исследования обеспечивают высоко детализированную визуализацию структур, что помогает точно определить масштабы повреждений, их последствий и расположение патологических участков
• Видео-ЭЭГ-мониторинг. Метод регистрации биоэлектрической активности мозга, что особенно важно при диагностике судорожных состояний и эпилептической активности

Современные протоколы диагностики включают также оценку биохимических маркеров повреждения мозга (нейрон-специфическая энолаза, белок S-100), что позволяет объективизировать оценку тяжести поражения нервной системы.

При необходимости может осуществляться и другая диагностика.

Современные методы лечения родовых травм и реабилитации детей

Современные подходы к лечению и реабилитации ставят своей целью снижение негативных последствий травм и полное раскрытие возможностей детского организма.

Нейропротекторная терапия, начатая в первые часы после травмы, может значительно уменьшить степень повреждения мозга и улучшить неврологический прогноз.

Программа восстановления, как правило, включает в себя следующие направления:

• Лечебная физкультура (ЛФК). Систематические тренировки с квалифицированным инструктором способствуют укреплению мышечного корсета, развитию координации движений и мелкой моторики. Для младенцев до года разрабатываются специальные комплексы упражнений, адаптированные под их возрастные и физиологические особенности
• Физиотерапевтические методы. Такие процедуры, как электрофорез, магнитотерапия, лазерное воздействие и другие, активизируют кровоток, ускоряют регенерацию нервных волокон и поврежденных тканей. Грамотно назначенная физиотерапия нередко обеспечивает долговременный положительный эффект, способствуя значительному улучшению состояния ребенка
• Массаж и мануальная терапия. Массажные техники воздействуют на нервные рецепторы, усиливают кровоснабжение мышц и связок. В отдельных случаях, например при травмах шейного отдела позвоночника, может быть показана щадящая мануальная коррекция, однако проводить ее должен только высококвалифицированный специалист
• Логопедическая и нейропсихологическая помощь. Если у ребенка наблюдаются речевые задержки или отклонения в развитии психических функций, крайне важно как можно раньше начать занятия с логопедом и нейропсихологом. Своевременная логопедическая работа способствует более быстрому формированию речи и улучшению навыков общения, а нейропсихологические методики помогают развить мышление, память, внимание, эмоциональную регуляцию
• Лекарственная терапия. По рекомендации детского невролога в некоторых случаях назначаются препараты, которые активизируют обменные процессы, повышают устойчивость нервных клеток к кислородному голоданию, а также снижают риск судорожных состояний. Но важно понимать, что подобные медикаменты нельзя применять без врачебного контроля. Схема лечения должна быть строго индивидуальной и учитывать все особенности ребенка

Как помочь ребенку в домашних условиях?

Для эффективного восстановления и предотвращения тяжелых последствий травм крайне важны эмоциональная поддержка и комфортная обстановка дома. Специальные занятия лучше проводить в игровой форме. Родителям стоит активно участвовать в развитии малыша: общаться с ним, поощрять его интерес к окружающему миру и помогать осваивать новые навыки.

Исследования подтверждают, что активное участие родителей в реабилитационном процессе улучшает результаты лечения на 40–50%, способствуя лучшей социальной адаптации детей.

Не менее важен четкий распорядок дня, включающий:

• Полноценный сон
• Здоровое питание
• Прогулки
• Умеренные физические нагрузки

Все это способствует укреплению нервной системы. Если возникают трудности с поведением или освоением бытовых навыков, необходимо обратиться к специалистам: психологу или дефектологу.

Важно понимать, что детский организм обладает высокой способностью к восстановлению. Поэтому при грамотном лечении и комплексной реабилитации многие дети демонстрируют значительные улучшения.

Прогноз при родовых травмах значительно улучшился за последнее десятилетие благодаря развитию методов ранней диагностики и комплексной реабилитации, что позволяет достичь хороших функциональных результатов у большинства пациентов.

Надеемся, вы поняли, что такое родовые травмы у детей и к каким неврологическим нарушениям они могут привести. Если у вас остались вопросы, задайте их врачам МЕДСИ. Они готовы не только проконсультировать вас, но и подобрать лечение родовых травм, провести его с применением современных методов и техник.

Наши врачи

Соколова Майя Михайловна

Врач-невролог, заведующий отделением-врач-невролог

Кандидат медицинских наук

Анисимова Ирина Александровна

Врач функциональной диагностики, врач-невролог

Врач высшей квалификационной категории

Наугольных Юлия Валерьевна

Врач функциональной диагностики, врач-невролог

Кандидат медицинских наук

Маскаева Альбина Рафаэлевна

Врач-невролог

Голубкова Ольга Валерьевна

Врач-невролог

Врач первой квалификационной категории

Яркина Елена Леонидовна

Врач-невролог

Врач первой квалификационной категории

Кипиани Теона Гивиевна

Врач-невролог

Кандидат медицинских наук

Дунь Галина Александровна

Врач-невролог

Все врачи (33)