Абсцессы

Что такое абсцесс у ребенка?

Абсцесс – состояние, при котором у ребенка наблюдается скопление гноя в мягких тканях. Это происходит на фоне бактериального поражения. Главные признаки: локальность, образование фиброзной капсулы, внутри которой может скапливаться не только гной. Зачастую обнаруживаются примеси крови, серозной жидкости, по мере скопления образуется округлая шишка. Если надавить на припухший участок, можно заметить перемещение патологической жидкости.

Абсцесс у ребенка может выйти за пределы капсулы. Ее стенки разрушаются на фоне воздействия гноя и инфекции, в результате чего гнойные скопления попадают в смежные структуры. Это приводит к появлению другого заболевания – флегмоны.

Абсцесс у детей выявляется не только под кожей. Он может локализоваться на слизистых оболочках рта и внутренних органах.

Причины возникновения

Абсцесс у ребенка может появиться на фоне различных внутренних и внешних причин. Чаще всего гнойное воспаление развивается после попадания болезнетворных микробов в ткани через раны и микроповреждения на коже. Например, после бытовых, спортивных травм, падений при игре на детской площадке, а также после укусов насекомых. Особую опасность представляют стафилококки, кишечная палочка, стрептококки.

Причины:

• Неправильное выполнение инъекций (развивается постинъекционный абсцесс)
• Тяжелое течение псориаза, экземы
• Укусы животных и насекомых
• Тяжелое течение аллергии, при которой ребенок расчесывает кожу на фоне зуда
• Перенесенные ангина, отит, грипп, корь
• Проведенная операция по удалению лимфоузлов
• Черепно-мозговые травмы
• Гнойный менингит или энцефалит
• Остеомиелит
• Осложненное течение синусита или отита
• Бактериальные и грибковые поражения органов дыхания
• Нагноения в легочной ткани
• Последствия аппендицита и сепсиса
• Механическое травмирование слизистой рта (например, если у ребенка установлены ортодонтические конструкции для исправления прикуса)

Факторы риска

Абсцесс у детей может развиваться из-за мастита у кормящей матери, а также при проживании в теплой и влажной среде. В таких условиях быстрее размножаются патогенные микробы.

Дополнительные факторы риска: сахарный диабет, иммунные патологии, аллергия и психические расстройства, при которых у ребенка наблюдается склонность к самоповреждению.

Симптомы абсцесса у детей

Одним из первых признаков абсцесса является появление в толще кожи болезненного уплотнения. Вокруг него кожа краснеет и отекает, при нажатии ребенок ощущает дискомфорт и умеренную боль. Часто присоединяются общие признаки интоксикации: вялость, снижение аппетита, лихорадка.

Симптомы абсцесса у детей:

• Быстрая утомляемость
• Головная боль
• Снижение амплитуды движений пораженной конечности
• Боль при глотании и разговоре
• Осиплость голоса и проблемы с речью
• Болезненность и увеличение лимфоузла
• Отказ от питания
• Капризность
• Светобоязнь
• Тошнота и рвота
• Нарушение координации
• Снижение слуха и зрения
• Озноб
• Тяжесть в правом подреберье
• Обильное потоотделение
• Одышка и изменение дыхания
• Бледность кожных покровов

Виды детских абсцессов

Абсцесс у детей подразделяется на виды в зависимости от локализации: головной мозг, печень, легкие, носоглотка.

Также различают:

• Подкожный абсцесс
• Заглоточный абсцесс
• Абсцесс мягких тканей
• Постинъекционный абсцесс

Гнойник может быть мелким, средним или крупным. В зависимости от характера течения патологического процесса различают острые и хронические абсцессы. И еще один критерий – природа происхождения. Все абсцессы разделяют на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.

Подкожный абсцесс

Подкожный абсцесс – это ограниченное скопление гноя в подкожной клетчатке. Абсцесс формируется вследствие проникновения патогенов через микротравмы кожи, царапины или при распространении инфекции по лимфатическим и кровеносным сосудам. Происходит следующее: инфекционный агент поселяется в тканях и вызывает острое воспаление. В очаге воспаления накапливаются нейтрофилы, образуется гнойный экссудат. Около гнойного очага формируется фиброзная капсула из соединительной ткани, заполненная гноем.

Абсцесс мягких тканей

В данном случае гной скапливается не только в подкожно-жировой клетчатке. Также вовлекаются мышцы и фасции. Это приводит к усилению болевого синдрома и ограничению подвижности на фоне боли. Возможна любая локализация абсцесса.

Постинъекционный абсцесс

Инъекционный абсцесс возникает в месте введения лекарственных средств – после уколов. Его появление связано с нарушением асептики и антисептики. Вместе с инъекционным раствором либо через загрязненные инструменты или руки под кожу попадают болезнетворные микроорганизмы. На этом фоне формируется воспалительный очаг с гноем. В области укола появляется отек, наблюдаются покраснение и болезненность.

Диагностика

Диагностика абсцесса предполагает проведение осмотра и выполнение пальпации. Врач оценивает размеры уплотнения, подвижность образования и болевые реакции.

По решению детского хирурга проводится УЗИ или КТ. Исследования позволяют определить распространенность процесса и выявить осложнения.

Также назначают общий и биохимический анализы крови: информативны показатели СОЭ, С-реактивного белка, лейкоцитов.

Лечение абсцесса у ребенка

Лечение абсцесса у ребенка проводится незамедлительно.

Если образовался небольшой очаг, врач может назначить антибиотики, тепловые процедуры, антибактериальные мази или другие местные препараты. При этом важно не допускать нарушения целостности кожных покровов.

Если очаг среднего или крупного размера, консервативная терапия не способна обеспечить желаемый терапевтический эффект. Проводят хирургическое лечение: показано вскрытие и дренирование полости с целью удаления гноя и патологического содержимого. Если ребенок может следовать указаниям хирурга, манипуляции выполняют под местной анестезией. Если ребенок беспокоится или требуется вскрытие глубоких очагов, хирургическое лечение может быть проведено под наркозом.

После лечения абсцесса у ребенка показана обработка раны антисептиками, а также необходимо повторно прийти к детскому хирургу через 1–2 недели для контрольного осмотра.

Возможные осложнения

Если не лечить, то возможны осложнения абсцесса. Гной в полости накапливается, давит на капсулу, иногда она самопроизвольно вскрывается. Если гной выходит частично, абсцесс может рецидивировать, что со временем приводит к образованию свища, флегмоны и хронизации процесса.

Без своевременного хирургического и антибактериального лечения некоторые абсцессы чреваты гидроцефалией, эпилептическими припадками и даже летальным исходом.

При обширном распространении возможны сепсис, а также нарушение работы органов и систем организма. Чтобы не допустить осложнения абсцесса, незамедлительно обращайтесь к детским специалистам и соблюдайте рекомендации врачей.

Профилактика абсцессов у детей

Профилактика абсцесса:

• Соблюдение гигиены кожи. Ежедневная обработка складок в области подмышек, шеи, паха. Регулярная смена подгузников и нижнего белья
• Антисептическая обработка кожи при мелких повреждениях: царапинах, ссадинах, порезах
• Сбалансированное питание и соблюдение режима дня
• Своевременное лечение тонзиллитов, отитов, аденоидитов и других лор-заболеваний
• Обязательно посещение дерматолога при кожных высыпаниях и воспалениях
• Ограничение контактов с инфекционными больными
• Использование стерильных, одноразовых шприцев и игл. Обязательна антисептическая обработка кожи в месте инъекции

При первых признаках покраснения, болезненности и уплотнения кожи немедленно обратитесь к педиатру.

Преимущества лечения абсцессов у детей в МЕДСИ

• Возможность лечения абсцесса при участии не только хирурга, но и инфекциониста, педиатра, иммунолога
• Оказание комплексной помощи детям в рамках 1 визита
• Индивидуальная разработка плана лечения
• Свой стационар и широкие возможности для хирургического лечения абсцесса
• Лечение абсцесса при любом характере течения, в том числе при глубоком расположении очагов и развитии осложнений