Хирургическое лечение язвенного колита у детей

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит является хроническим заболеванием, при котором на слизистой толстого кишечника появляются язвы. Для патологии характерны периодические кровотечения, а также нарушения пищеварения. Ребенок может терять в весе.

Обычно заболевание выявляют у пациентов в возрасте с 10 лет. Девочки подвержены патологии больше, чем мальчики.

Точные причины язвенного колита в настоящий момент не выяснены. При этом обнаружены следующие факторы риска:

• Наследственная предрасположенность. Риск столкнуться с язвенным колитом возрастает у тех, чьи близкие родственники имеют такой же диагноз
• Негативное воздействие окружающей среды. Заболевание может развиваться при неправильном питании, высоком содержании в воздухе вредных примесей
• Бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных препаратов

Для заболевания характерно волнообразное течение. Обычно ремиссии сменяются обострениями. При этом качество жизни ребенка и его состояние во многом определяются интенсивностью и длительностью обострений, а также расположением очага поражения и его площадью. В тяжелых случаях возможны серьезные осложнения. Некоторые пациенты сталкиваются даже с разрывом стенок кишечника.

Для язвенного колита характерны следующие симптомы:

• Боли в животе
• Диарея с примесями крови, гноя и слизи
• Частые позывы к опорожнению кишечника

Дети часто жалуются на потерю аппетита и слабость. Родители могут заметить снижение массы тела ребенка без изменений в физических нагрузках и питании.

При активном развитии заболевания возможно появление дополнительных симптомов, обычно не характерных для патологий органов желудочно-кишечного тракта.

К ним относят:

• Боли в суставах
• Воспаления глаз
• Появление язв на слизистой рта
• Покраснение кожи, ее отечность и болезненность

В особо тяжелых случаях ребенок будет страдать от высокой температуры тела, быстрого и поверхностного дыхания, нерегулярного сердцебиения. Кровь в кале будет при этом видна невооруженным взглядом.

Лечение язвенного колита у ребенка следует в обязательном порядке проводить незамедлительно. Поэтому игнорировать симптомы не стоит, даже если на некоторое время они сократились или полностью исчезли! При первом появлении признаков патологии нужно сразу же обращаться к врачу.

Показания к хирургическому лечению язвенного колита

Операции проводятся при:

• Отсутствии эффекта от консервативной терапии. В некоторых случаях отмечается устойчивость к назначаемым препаратам (в том числе гормональным)
• Осложнениях. Оперативные вмешательства выполняют при перфорациях и расширениях кишечника, а также кровотечениях. Как правило, хирургическое лечение проводится в срочном порядке. Обусловлено это тем, что при его откладывании возможен летальный исход
• Подозрениях на злокачественные новообразования. При длительном течении язвенного колита существуют риски развития рака толстой кишки

Важно! Показания к операции при язвенном колите кишечника у детей зависят от осложнений, объемов вмешательства, индивидуальных особенностей пациента и его общего состояния.

Виды хирургического лечения язвенного колита у ребенка

Зачастую пациентам назначают колпроктэктомию. Данное вмешательство подразумевает полное удаление прямой и толстой кишки. Операция позволяет полностью устранить не только симптомы, но и само заболевание. Вмешательство дает возможности для восстановления, но в дальнейшем пациенту нужно будет постоянно соблюдать специальную диету.

Если выявлен абсцесс, проводится его дренирование. Манипуляции выполняются под контролем рентгена или ультразвука. Для вмешательства применяется специальная игла, благодаря чему оно является малоинвазивным. Если абсцесс имеет крупный размер, выполняется уже открытая операция.

При свищах проводится резекция кишечника. При этом свищевой ход иссекается.

Если во время диагностики выявляют перфорацию кишки, кишечную непроходимость и другие осложнения, пораженные участки удаляют.

Если перфорации, тяжелые воспаления и абсцессы отсутствуют, обычно после основных манипуляций формируют резервуарный анастомоз. Конец тонкой кишки соединяют с анальным каналом с образованием резервуара, замедляющего продвижение кала. Благодаря этому после операции ребенок может самостоятельно контролировать акт опорожнения кишечника.

В сложных случаях, при наличии осложнений, формируют временную илеостому. После стихания воспалительного процесса (обычно через 1-3 месяца) стома закрывается, концы кишки соединяют. Для этого проводят дополнительное вмешательство.

Важно! Методика лечения язвенного колита у ребенка всегда подбирается индивидуально. При этом специалисты стремятся сохранить максимальное количество здоровых тканей и избежать снижения качества жизни пациента (даже временного).

Послеоперационный период

После операции при язвенном колите кишечника у детей из стационара ребенка выписывают на 5-7 сутки. Во время реабилитации назначаются лекарственные препараты и специальная диета. После восстановления ребенок обязательно наблюдается проктологом, гастроэнтерологом и эндокринологом. Это позволяет создать все условия для нормального роста и развития пациента.

Важно! Обо всех рекомендациях на время реабилитации и после ее завершения расскажет врач. Он же определит и сроки контрольных приемов и обследований.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Команда высококвалифицированных врачей. В стационаре МЕДСИ работают опытные специалисты, обладающие всеми необходимыми навыками и знаниями для лечения язвенного колита у ребенка
• Экспертная диагностика на передовом оборудовании. Она проводится в кратчайшие сроки и позволяет получить точные результаты
• Детская малоинвазивная хирургия (в том числе эндоскопические операции). При необходимости в условиях стационара обеспечиваются все вмешательства
• Пребывание с родителем на всех этапах лечения язвенного колита у ребенка. Это повышает психологический комфорт, не создает дополнительных преград на пути выполнения определенных диагностических, лечебных или восстановительных манипуляций
• Гибридная операционная. Высокотехнологичный комплекс, включающий полный набор оборудования, позволяет выполнять операции при язвенном колите кишечника у ребенка с высокой точностью и постоянным визуальным контролем
• Индивидуальный подход к каждому ребенку. Он позволяет наладить контакт с каждым пациентом и обеспечить максимальный комфорт проведения как простых осмотров, так и любых процедур