Лечение аномалий и пороков развития кишечника у детей

Причины возникновения

Возникновение врожденных аномалий и пороков развития кишечника у детей происходит внутриутробно во время остановки апоптоза эмбриональных зачатков, формирования отделов и стенок желудка и т.д.

Спровоцировать их могут:

• Прием медикаментов
• Вирусные и бактериальные инфекции
• Воздействие радиации
• Употребление алкоголя/наркотических веществ/курение сигарет/ и др.

Классификация

Аномалии и пороки развития могут затрагивать отделы как тонкого, так и толстого кишечника. К самым распространенным местам локализации относятся:

• Кишечная трубка, при которой наблюдается либо небольшой просвет, либо же полное отсутствие соответствующего сообщающего отдела, на месте которого образуется фиброзный тяж
• Кишечная стенка, недоразвитость которой сопровождается нарушением снабжения кишечной стенки нервами, что становится следствием полной кишечной непроходимости
• Желточный мешок, который при недоразвитии отличается разной степенью его заращения. В зависимости от степени заращения может сформироваться неполный/полный свищ, энтерокистома или дивертикул Меккеля
• Поворот кишечника, в результате недоразвития которого наблюдается нетипичное расположении отделов толстой/тонкой кишки
• Аноректальная зона, недоразвитие которой сопровождается полным отсутствием ануса и заращением прямой кишки, а также свищевым ходом, локализованным в области заднего прохода, половых или мочевыделительных органов

Симптомы

Визуально диагностировать наличие аномалий и пороков развития кишечника можно только при отсутствии анального отверстия. Степень же его проходимости определяется в роддоме педиатром с задействованием специального зонда.

К симптомам, указывающим на наличие прочих аномалий тонкой и толстой кишки, относятся:

• Кишечная непроходимость, сопровождаемая рвотой, вздутием живота, непрекращающимся запором
• Выраженный болевой синдром в области кишечника, спровоцированный началом какого-то воспалительного процесса и сопровождаемый периодической диареей/запором

Незначительная недоразвитость органа может протекать бессимптомно на протяжении многих лет и диагностироваться случайно, при прохождении обследований по другому поводу. Однако в большинстве случаев выявление патологий развития происходит в первые недели жизни ребенка.

Диагностика

Поставить моментальный диагноз можно только при полном отсутствии анального отверстия. В остальных случаях, подозрения на наличие пороков кишечника возникают при обнаружении симптоматики, сопровождающей кишечную непроходимость. В этом случае, для подтверждения диагноза врач может прибегнуть к:

• Рентгенографии ОБП, которая позволит оценить как состояние самих органов брюшной полости, так и кишечных петель
• Эндоскопии желудочно-кишечного тракта, которая помогает визуализировать состояние 12-перстной кишки – одного из самых распространенных мест локализации стенозов
• Ультразвуковому исследованию (трансабдоминальное), благодаря которому удается диагностировать большинство врожденных аномалий
• Лабораторным исследованиям (общий анализ крови и урины), помогающим выявить кровотечения, оценить деятельность поджелудочной железы и проч.

Методы лечения

В подавляющем большинстве случаев лечение аномалий и пороков развития кишечника у детей осуществляется с привлечением современных малоинвазивных оперативных методик, которые могут назначаться как в плановом, так и экстренном порядке (в случае кишечной непроходимости).

В рамках хирургического вмешательства в основные задачи врачей входит устранение обструкции и минимизация травматизации области, подвергающейся резекции. В случае успешного выполнения вышеперечисленных задач ребенок быстро идет на поправку.

Незначительные патологии лечатся консервативным способом, направленным на детоксикацию организма с последующим восполнением дефицита водно-солевого баланса.

Прогноз и профилактика

Сам процесс, как и продолжительность восстановления организма после хирургического лечения врожденных аномалий кишечника зависит как от их разновидности, так и масштаба оперативного вмешательства.

Так, при устранении симптомов незначительной кишечной непроходимости, состояние ребенка стремительно улучшается, а потому требует лишь периодических (плановых) наблюдений. Если же в ходе хирургических манипуляций ребенку была удалена часть кишечника или же устранялась атрезия заднего прохода, процесс реабилитации будет болезненным и продолжительным, нередко сопровождаемым синдромом короткой кишки, а также необходимостью проведения нескольких операций.

Неблагоприятным прогнозом сопровождается и хирургическое лечение недоразвитых мышц промежности, которая в большинстве случаев (до 70%) заканчивается смертельным исходом, либо значительным снижением качества жизни.

Профилактические мероприятия, направленные на устранение рисков развития врожденных аномалий у будущего малыша, включают в себя полный отказ от неправильного образа жизни (алкоголя, курения, наркотических веществ, хронических стрессов, дефицита сна, несбалансированного питания), а также грамотно организованное вынашивание плода. В случае наличия генетической предрасположенности к заболеваниям ЖКТ у одного/обоих родителей, перед планированием беременности рекомендуется пройти медико-генетическое консультирование.

Преимущества детского стационара МЕДСИ

• Квалифицированный медицинский персонал. Все операции в нашем стационаре проводят опытные детские хирурги, каждый из которых обладает 20-летним стажем работы
• Современное диагностическое оборудование экспертного класса. Обратившись к нам, вы можете пройти обширный перечень диагностических исследований, которые при этом будут комфортны для маленького пациента
• Инновационные хирургические методики. В рамках оперативных вмешательств нашими хирургами задействуются только современные малоинвазивные методики, направленные на максимально эффективное и атравматичное лечение, а также сокращение периода восстановления организма
• Стационарные условия, адаптированные для детей. Все палаты нашего стационара имеют современное функциональное оснащение, в которых может разместиться как сам маленький пациент, так и его сопровождающий (родитель)