Лечение детского церебрального паралича

ДЦП может развиваться при следующих патологиях беременности:

• токсикоз
• резус-конфликт
• фетоплацентарная недостаточность
• нефропатия
• преждевременная отслойка плаценты
• различные инфекционные процессы: краснуха, герпес, сифилис, токсоплазмоз и др.

Также спровоцировать повышенную вероятность возникновения детского церебрального паралича могут соматические заболевания женщины (гипотиреоз, диабет и др.) и перенесенные беременной травмы.

Факторы риска

К основным факторам риска развития детского церебрального паралича во время родов относят:

• узкий таз у женщины
• крупные размеры плода
• затяжной период родов
• длительный безводный период перед родами
• сильную родовую деятельность
• тазовое предлежание и др.

Важно! Родовая травма становится причиной ДЦП лишь в некоторых случаях. Обычно к возникновению заболевания приводит уже появившаяся в период внутриутробного развития патология. В послеродовом периоде ДЦП может развиваться на фоне гемолитической болезни или асфиксии.

Классификация ДЦП

В соответствии с общепринятой в настоящий момент в России классификацией выделяют 5 видов детского церебрального паралича.

В их числе следующие формы:

• Спастическая диплегия. Данная форма ДЦП является самой распространенной. Ее диагностируют в 40–80% случаев. При этом заболевании выявляют поражение тех отделов мозга, которые отвечают за движения конечностей
• Двойная гемиплегия. Для этой формы детского церебрального паралича характерны самые тяжелые проявления. Это обусловлено тем, что при патологии поражается весь мозг или большие его полушария. Дети с двойной гемиплегией не могут самостоятельно держать голову, сидеть и стоять
• Гемипаретическая. При такой форме поражается одно из двух полушарий со структурами, обеспечивающими двигательную активность. Обычно дети страдают от гемипареза конечностей с одной стороны
• Гиперкинетическая. При этой форме патологии поражаются подкорковые структуры. Ребенок с гиперкинетическим ДЦП страдает от непроизвольных движений. Обычно они усиливаются при волнении и утомлении
• Атонически-астатическая. Эта форма детского церебрального паралича диагностируется при поражении мозжечка. Обычно у пациента отмечают атонию мышц, нарушения равновесия и координации движений

Симптомы ДЦП

Патология имеет большое количество признаков. Клиническая картина обусловлена локализацией поражений структур мозга и их глубиной. В некоторых случаях выявить ДЦП можно уже у новорожденного ребенка. Как правило, симптомы патологии становятся более очевидными через несколько месяцев после рождения малыша.

Основным признаком нарушений называют задержку в развитии двигательных навыков.

К симптомам ДЦП относят:

• невозможность переворачиваться, держать голову, осознанно двигать конечностями
• отсутствие интереса к игрушкам
• особую постановку стопы (без опоры на пятку)

Лечение ДЦП у детей начинают и при таких признаках, как:

• нарушение речи
• проблемы при глотании
• повышенный тонус мышц
• полная обездвиженность конечности
• изменение формы и длины рук и ног
• сколиоз и иные деформации позвоночника и грудной клетки
• поражения суставов
• хроническая боль в области шеи, плеч, ступней, спины
• недержание мочи
• косоглазие и др.

При гиперкинетической форме заболевания возникают непроизвольные движения: кивки головы, ее повороты, дергания, гримасы на лице и др. ДЦП может протекать с эпилепсией, тугоухостью или полной глухотой, с задержкой роста, ожирением, олигофренией и иными патологиями.

Диагностика

Перед началом лечения детского церебрального паралича всегда проводится комплексное обследование ребенка. В настоящее время критерии диагностики не определены, но некоторые типичные для патологии признаки всегда обращают на себя внимание. Поставить диагноз опытный врач может уже в раннем возрасте пациента. Как правило, сначала ребенка осматривает педиатр, а затем невролог.

Для инструментальной диагностики применяют такие методы, как:

• ЭЭГ (электроэнцефалография)
• исследование вызванных потенциалов
• электромиография
• нейросонография
• МРТ головного мозга

Пациента обычно направляют на консультации к офтальмологу, отоларингологу, ортопеду, эпилептологу, логопеду и психиатру.

Дифференциальная диагностика зачастую требует дополнительного проведения лабораторных исследований (генетических и биохимических).

Лечение ДЦП

В настоящий момент детский церебральный паралич является неизлечимым. Тем не менее, если своевременно начать реабилитацию, можно обеспечить доступные для конкретного пациента моторные, речевые и интеллектуальные навыки. При этом имеющийся неврологический дефицит компенсируется, сокращается вероятность деформаций скелета и появления контрактур.

Важно! Максимально эффективными лечение и реабилитация при ДЦП являются до 8 лет. Это обусловлено тем, что до этого возраста происходят активные процессы развития мозга. В целом лечение ДЦП является пожизненным. Оно направлено на поддержание имеющихся функций и восстановление нарушенных.

Выделяют несколько принципов реабилитации.

К основным относят:

• раннюю постановку диагноза и начало лечебных мероприятий
• соблюдение этапов терапии. Обычно начинают ее еще в родильном доме, затем к работе с ребенком подключаются специалисты в стационаре, детском саду, школе и др.
• непрерывность
• комплексный подход

Лечение и реабилитация детского церебрального паралича включают:

• массаж
• ЛФК
• физиотерапию
• занятия с психологами, логопедами и другими специалистами
• использование таких вспомогательных средств, как ортезы, вертикализаторы и др.

Эти методы дополняются лекарственными препаратами. Подбираются средства в соответствии с выявленной основной и сопутствующими патологиями, текущим состоянием пациента и его индивидуальными особенностями.

При повышенном тонусе мышц могут порекомендовать специальные антиспастические препараты, при хронической боли – спазмолитические или обезболивающие средства. В комплекс назначенных лекарств также могут входить:

• антидепрессанты
• нейролептики
• сосудистые и метаболические препараты
• ноотропы и др.

В некоторых случаях обязательным является хирургическое вмешательство. Оно может потребоваться при контрактурах, которые образуются при длительной спастике мышц.

Также операции назначаются с целью:

• пересадки сухожилий
• удлинения костей
• устранения эстетических дефектов

Профилактика ДЦП

Предотвратить развитие детского церебрального паралича можно в дородовом периоде.

Для этого необходимо:

• Грамотно подготовиться к зачатию: пройти необходимые обследования, проконсультироваться со специалистами, провести профилактику заболеваний, которые могут возникнуть во время беременности
• Вести беременность у опытных специалистов, которые смогут вовремя выявить состояния, угрожающие плоду, и снизить риски гипоксии плода
• Правильно подобрать способ разрешения родов. Эту задачу должен решить акушер-гинеколог. При необходимости собирается консилиум из нескольких врачей
• Грамотно провести сами роды. Они должны быть сопряжены с минимальными рисками травм у новорожденного

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Высококвалифицированные специалисты. Лечение ДЦП у детей проводится в МЕДСИ командой врачей, располагающей всеми необходимыми навыками и знаниями. К работе с пациентом подключаются специалисты ЛФК, физиотерапевты, логопеды, психологи и др.
• Комплексная логопедическая, психологическая и нейропсихологическая поддержка. Она включает проведение целого ряда различных процедур и консультации со специалистами
• Применение современных методов лечения детей с детским церебральным параличом. Детям проводят общий и расслабляющий массажи, сеансы гало-, магнитотерапии, организуют терапию в альфа-капсуле и др.
• Возможности для индивидуальных занятий с врачами. Помощь пациентам оказывают логопеды, реабилитологи, неврологи, эпилептологи и др.
• Комфорт посещения клиник. Он достигается благодаря возможностям для записи в удобное время и отсутствию очередей
• Длительная реабилитация. Она может длиться курсами в течение всей жизни пациента