Лечение гидроцефалии у детей

Причины возникновения

Гидроцефалия у детей (водянка головного мозга) – это патология, которая возникает на фоне избыточного скопления спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках мозга и других его отделах. Аномалия становится причиной повышенного внутричерепного давления и приводит к сдавливанию мозговых структур. Гидроцефалия может сопровождать родовые и иные черепно-мозговые травмы, воспаления, опухолевые процессы.

Водянка головного мозга – это патология, к основным причинам возникновения которой относят:

• стеноз сильвиева водопровода (отдела, связывающего желудочки мозга)
• синдром Денди – Уокера
• атрезию водопровода мозга
• арахноидальные кисты и др.

Врожденная гидроцефалия может развиваться на фоне инфекций, перенесенных во внутриутробном развитии, тромбофлебита вен, травм и др. После рождения патология возникает после энцефалита, бактериального менингита и иных заболеваний. Опухолевые гидроцефалии могут обнаруживаться при менингиомах, опухолях желудочков, спинного мозга, костей черепа.

К факторам развития патологии также относят:

• узкий таз у матери
• недоношенность
• преждевременные роды
• гипоксию плода
• легочную гипертензию и др.

Виды и классификация

Существует несколько классификаций гидроцефалии.

Патология может быть:

• врожденной
• посттравматической
• постинфекционной
• цереброваскулярной
• связанной с опухолевым процессом
• неуточненной (с невыясненной причиной)

У детей выявляют открытую и закрытую формы гидроцефалии. Патология может быть внутренней, наружной и смешанной.

В классификации, основанной на показателях ликворного давления, выделяют гидроцефалию:

• нормотензивную
• гипотензивную
• гипертензивную

Симптомы, при которых следует обратиться к врачу

Признаки и степень их выраженности во многом определяются формой патологии, наличием синдрома повышенного внутричерепного давления, скоростью прогрессирования и иными факторами. При тяжелых формах ребенок нередко погибает уже в неонатальном периоде (от рождения до 28 дня жизни).

К ранним симптомам гидроцефалии относят:

• плаксивость ребенка и его беспокойное поведение
• обильные частые срыгивания
• высокую скорость увеличения окружности головы и ее нестандартный размер

Во время осмотра врач обязательно выявит такие признаки патологии, как расхождение черепных швов, выбухание родничков, редкий рост волос, напряжение венозной сети головы. У детей проявляются и типичные для заболевания неврологические нарушения. К ним относят: симметричную спастику конечностей, косоглазие, птоз, отставание в развитии.

Дети в возрасте старше 2 лет страдают от следующих признаков патологии:

• тошноты и рвоты
• головных болей
• носовых кровотечений
• снижения зрения

Также могут возникать недержание или задержка мочи, судороги, нарушения координации движений, случаи потери сознания.

Важно! Записать ребенка на прием к врачу нужно как можно раньше.

Диагностика заболевания

Диагностика врожденной патологии возможна уже во время беременности (с 1 триместра). Благодаря УЗИ гидроцефалия выявляется на 16–20 неделе. При раннем обнаружении патологии решается вопрос о прерывании беременности.

После рождения диагностика проводится непосредственно в родильном доме. Неонатолог может сразу же выявить объективные признаки гидроцефалии.

К современным методам диагностики патологии относят:

• Нейросонографию. Такое обследование выполняется через родничок и отличается высокой точностью
• Краниографию. Эта методика дает возможности для выявления увеличенных размеров черепа, пальцевых вдавлений и расхождения швов
• Компьютерную томографию головного мозга. Данное обследование может считаться максимально полным и информативным

Также при необходимости выполняют магнитно-резонансную томографию, ЭЭГ, МР-ангиографию сосудов головного мозга.

Кроме того, диагностика включает консультацию с офтальмологом и другими специалистами узкого профиля. Обследование позволяет принять решение о дальнейшем лечении. Методики подбираются, исходя из ряда факторов.

Методы лечения у детей

Терапия основывается на следующих принципах:

• снижение производства цереброспинальной жидкости
• нормализация процессов ее циркуляции

Для решения этих задач возможно использование ряда лекарственных препаратов. Если гидроцефалия прогрессирует, проводятся оперативные вмешательства.

Для их реализации используются следующие методики:

• Паллиативные. Они направлены на временное снижение внутричерепного давления
• Направленные на подавление продукции ликвора. Пациенту могут проводиться коагуляция или клипирование сосудов
• Направленные на восстановление естественных путей циркуляции ликвора или создание новых путей для него. Для этого может потребоваться удаление гематом и опухолей

Сегодня успешно применяются и другие техники и технологии вмешательств. Их подбор осуществляется врачом.

Профилактика

Для предотвращения развития врожденной гидроцефалии следует:

• тщательно подходить к планированию беременности
• предотвращать травматизм в родах
• обеспечивать раннюю диагностику во время беременности

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Команда высококвалифицированных специалистов. В клинике МЕДСИ активно используется междисциплинарный подход. Он позволяет повысить эффективность и безопасность лечения у детей гидроцефалии
• Экспертная диагностика. Она проводится в кратчайшие сроки (в том числе в течение одного дня) с применением передового оборудования и позволяет получить точные результаты многочисленных лабораторных и инструментальных исследований
• Гибридная операционная. Высокотехнологичный комплекс, включающий полный набор оборудования, позволяет выполнять вмешательства по устранению гидроцефалии
• Детская малоинвазивная хирургия (в том числе эндоскопические операции). При необходимости в условиях стационара обеспечиваются все нужные вмешательства
• Передовое реабилитационное оборудование. Благодаря ему возможно быстрое восстановление ребенка после гидроцефалии, обеспечение условий для его нормального дальнейшего развития
• Индивидуальный подход к ребенку. Он позволяет наладить контакт с каждым пациентом и обеспечить максимальный комфорт проведения как простых осмотров, так и любых процедур
• Пребывание с родителем на всех этапах лечения. Это повышает психологический комфорт ребенка, не создает дополнительных преград на пути выполнения определенных диагностических, лечебных или восстановительных манипуляций