Лечение синуситов
у детей

Синусит у детей

Острый синусит – это воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Он длится дольше, чем обычный насморк, а его симптомы, как правило, более выражены.

Причины развития синусита у ребенка

Заболевание вызывают вирусы, бактерии и грибки. Также спровоцировать его развитие могут аллергены (например, пыльца или пыль) либо едкие, раздражающие вещества, которые вдохнул ребенок: краски, концентрированные аэрозоли, табачный дым.

Дети болеют чаще взрослых из-за наличия аденоидов. Сами по себе они не опасны, но при частых ОРВИ воспаляются, становятся рыхлыми, а инфекция из них проникает в пазухи носа. К подростковому возрасту аденоиды атрофируются, поэтому у взрослых такая проблема возникает реже.

Признаки синусита у детей

При этом заболевании обычно появляются:

• выраженная заложенность носа;
• головная боль;
• болевые ощущения в лицевой области;
• кашель.

Также в некоторых случаях может повышаться температура тела.

Какие виды синусита бывают у детей

У детей младшего возраста чаще всего встречаются:

• острый гайморит – воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух;
• острый гаймороэтмоидит – воспаление одновременно и гайморовых, и пазух решетчатой кости.

У детей старшего возраста возможно развитие пансинусита. В этом случае инфекция одновременно поражает все околоносовые пазухи: гайморовые, лобные, клиновидные и решетчатой кости. Это самый тяжелый вариант заболевания, который требует серьезного лечения.

Когда необходимо обратиться к врачу

При синусите симптомы и лечение у детей требуют особого внимания и родителей, и ЛОР-врача: в этом возрасте нередко развиваются осложнения. Если насморк сохраняется более 5 дней и усугубляется другими симптомами, например, температурой и головной болью, необходимо запланировать визит к оториноларингологу.

При легком течении заболевания медицинская помощь может оказываться амбулаторно. Но в случае развития осложнений, лечение острого синусита у детей рекомендовано проводить в стационаре.

Диагностика

Для обследования применяются различные методики, но в первую очередь проводится риноскопия – стандартный осмотр полости носа. Далее ЛОР может назначить:

• эндоскопию полости носа – обследование с помощью гибкого эндоскопа всех анатомических структур;
• рентгенографию или компьютерную томографию (КТ) околоносовых пазух.

Синусит: лечение у детей

Современная терапия заболевания включает в себя прием антибиотиков, закапывание носа противовоспалительными препаратами (спреями или каплями) и ингаляции. При этом антибактериальные препараты обычно подключают, если острое воспаление постоянно повторяется, симптомы не проходят в течение 5–7 дней или синусит протекает в тяжелой форме.

Также для терапии могут применяться:

• Промывания по Проетцу. Это терапевтическая ЛОР-процедура, при которой в одну половину носа под небольшим давлением вводится антисептический или солевой раствор, а из другой половины этот раствор одновременно откачивается вакуумным аспиратором вместе со слизью и гноем. Такое промывание многим известно под названием «кукушка», потому что во время манипуляции ребенок должен произносить звук «ку-ку» – это изолирует носоглотку и не дает жидкости затечь в рот или дыхательные пути.
• Пункция (прокол) верхнечелюстных пазух. Может проводиться при среднетяжелом или тяжелом течении острого синусита, если спустя 5–7 дней консервативная терапия с применением антибиотиков не дала эффекта. Эта процедура позволяет промыть пораженную область раствором антисептика, очистить от гноя и слизи и ввести антибактериальный препарат. Обычно ее выполняют в стационаре.
• Функциональная эндоскопическая синусохирургия (FESS). Это современный метод щадящего хирургического лечения при патологиях носа и околоносовых пазух. У детей она применяется в исключительных случаях, к которым относятся:
  • неэффективность всех консервативных методов;
  • грибковое поражение;
  • жизнеугрожающие ситуации при развитии тяжелых осложнений, например менингита.

Длительность лечения составляет от 10 до 14 дней, но первые признаки улучшения состояния, как правило, наступают гораздо раньше.

Меры профилактики

Чтобы синусит не возвращался постоянно, важно устранить его причину – все источники инфекции в носоглотке. В первую очередь это касается аденоидов: если они сильно увеличены и мешают оттоку слизи из носа во время ОРВИ, стоит обсудить с врачом-оториноларингологом тактику лечения или подумать об их удалении.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Медицинская помощь без промедления. Консультация, обследование и лечебные процедуры проходят в рамках одного визита, что особенно важно при остром состоянии.
• Высокоточная диагностика. Клиники оснащены современным эндоскопическим оборудованием, рентгенологическими аппаратами и компьютерными томографами. Это позволяет быстро провести обследование и точно определить причину заболевания, уровень воспаления и анатомические особенности ребенка.
• Назначение эффективной терапии. Врачи МЕДСИ подберут подходящее лечение, назначат лекарственные препараты и выполнят необходимые процедуры. В тяжелых состояниях консервативную терапию и хирургическое вмешательство можно провести в собственном специализированном детском стационаре.

Источники

• Методические рекомендации по рациональной антибиотикотерапии при инфекционных заболеваниях / под ред. О. М. Драпкиной, С. Н. Авдеева, С. В. Яковлева. – М.: Видокс, 2019. – С. 56.
• Фармакотерапия гнойно-воспалительной патологии ЛОР-органов: методические рекомендации Департамента здравоохранения г. Москвы / А. И. Крюков, Н. Л. Кунельская, А. В. Гуров и др. – М.: Изд-во ДЗ г. Москвы, 2018. – С. 55.
• Геппе Н. А., Карпова Е. П., Дронов И. А. и соавт. Консенсус по затрудненному дыханию у детей. Назальная обструкция – мультидисциплинарная проблема: резолюция совета экспертов // Вопросы практической педиатрии. – 2021. – Т. 16, № 6. – С. 149–160.
• Wu A. W., Gettelfinger J. D., Ting J. Y., Mort C., Higgins T. S. Alternative therapies for sinusitis and rhinitis: a systematic review utilizing a modified Delphi method // International Forum of Allergy & Rhinology. – 2020. – Vol. 10, No. 4. – P. 496–504.

Информация проверена специалистом:

Казанова Анна Владимировна, врач-оториноларинголог.