Сколиоз у детей – это не просто «плохая осанка». Это заболевание, при котором позвоночник одновременно отклоняется в сторону, меняет изгиб и скручивается вокруг своей оси. В период активного роста ребенка деформация прогрессирует сильнее. Раннее выявление повышает шансы на успешное консервативное лечение, однако в ряде случаев может потребоваться операция.
В МЕДСИ есть возможность пройти все этапы: от консультации детского ортопеда и диагностики до консервативной терапии, хирургической коррекции (при наличии показаний) и реабилитации в собственном центре. Тактика подбирается индивидуально с учетом риска прогрессирования и всех доступных методов медицинской помощи.
Если вы беспокоитесь за здоровье своего ребенка – запишитесь на консультацию детского ортопеда в МЕДСИ.
Что такое сколиоз у детей
При сколиозе спина у детей не просто искривляется в одну сторону. Это состояние, при котором позвоночник деформируется сразу в трех плоскостях: в бок, вперед-назад и скручивается вокруг своей оси.
Международным рентгенологическим критерием нарушения считается угол Кобба (угол искривления позвоночника на рентгеновском снимке) около 10° и более.
В отличие от неправильной осанки при этом заболевании деформируются позвонки – с течением времени они меняют свою форму.
Близкие ребенка могут заметить следующие тревожные признаки:
- одно плечо постоянно находится выше другого
- одна лопатка выступает сильнее
- ребенок выглядит наклоненным в сторону
- появилась асимметрия контуров талии или таза
- при наклоне вперед одна сторона грудной клетки или поясницы становится заметно выше другой.
При любом из этих признаков следует показать ребенка врачу.
Причины и факторы риска развития
Сколиоз – это группа различных состояний, от врожденных до вторичных.
Наиболее распространенным у подростков является идиопатический сколиоз – форма заболевания, для которой невозможно выделить одну конкретную причину.
Одним из факторов его развития может быть генетическая предрасположенность: примерно у 30% подростков с таким диагнозом от этого же заболевания страдали близкие родственники.
В периоды активного роста риск прогрессирования заболевания выше. У девочек оно встречается в 5–7 раз чаще, чем у мальчиков.
Как диагностируют сколиоз у ребенка
Диагностика начинается с осмотра. Врач оценивает:
- положение головы и туловища;
- уровень плеч и лопаток;
- симметрию талии и таза;
- положение позвоночника стоя;
- походку;
- возвышение одной стороны спины или грудной клетки при наклоне вперед (ротацию туловища).
Далее выполняется рентгенография всего позвоночника в положении стоя в прямой и боковой проекциях.
С помощью снимков и специальных тестов врач оценит, насколько активно сейчас растет ребенок, степень зрелости его костей, увидит, где конкретно произошла деформация позвоночника и насколько сильно его скручивание. Это станет основой для определения оптимальной тактики терапии.
Не каждому ребенку со сколиозом требуется МРТ. Томографию, как правило, назначают при нетипичном течении заболевания, наличии неврологических симптомов или сильной боли, а также при подготовке к операции.
Степени сколиоза у детей
Традиционно выделяют следующие степени по величине угла деформации (отклонения вбок):
- I степень (пограничная, требует наблюдения) – до 10°;
- II степень – 10–25°;
- III степень – 25–50°;
- IV степень – более 50°.
Показания к лечению
Если деформация не сильно выражена, может использоваться наблюдение.
Активное лечение применяется, если:
- угол деформации увеличивается, она прогрессирует;
- ребенок находится в периоде интенсивного роста.
«При угле больше 20° и незавершенном костном росте может быть показано применение корсета Шено, а если угол деформации больше 40°, обычно требуется операция. Также хирургическое лечение неизбежно, если тяжелая форма заболевания развивается до 10-летнего возраста».
Методы лечения сколиоза у детей
Консервативное лечение
Консервативное лечение заключается в поддержании здоровья спины и снижении риска дальнейшей деформации и может включать специальные упражнения, корсетирование, физиотерапию и массаж.
- Назначаются упражнения, разработанные именно для лечения этого заболевания, так называемые физиотерапевтические сколиоз-специфические упражнения.
Это программа тренировок, благодаря которой ребенок учится самокоррекции: он понимает, как держать спину, как дышать, как двигаться, чтобы не давать искривлению прогрессировать.
- Корсет не столько «выпрямляет позвоночник», сколько помогает снизить риск дальнейшего развития заболевания. Чаще всего он нужен детям, которые еще растут, если угол искривления увеличивается и уже достиг 20–45°. Важно носить корсет столько, сколько назначил врач, – от этого зависит эффективность терапии.
- Массаж и физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия и другие) могут дополнять основные методы при мышечном дискомфорте, повышенной утомляемости или для улучшения переносимости нагрузки.
Хирургическое лечение
Для коррекции искривления пациенту устанавливается специальная постоянная титановая конструкция, в дальнейшем не требующая удаления. Доступ к пораженному участку позвоночника выполняется через разрез кожи по средней линии спины.
Как проходит хирургическое лечение сколиоза у детей
Вмешательство длится в среднем 2–3 часа.
Операция при сколиозе у детей выполняется следующим образом:
- Проведение общего наркоза.
- Доступ к позвоночнику.
- Хирург рассекает дужки и суставные отростки, чтобы «разблокировать» позвоночник и сделать его подвижным для выпрямления (остеотомия задней колонны).
- Проводится установка металлоконструкции.
- Хирург корректирует искривление – поворачивает, вытягивает, выпрямляет позвонки и фиксирует позвоночник в новом, правильном положении.
- Зашивание тканей.
Реабилитация после лечения
Вставать, ходить и сидеть можно в день вмешательства либо в течение первых 2–3 суток. Роль врача-реабилитолога на этом этапе – обеспечить безопасное возвращение к самостоятельности, подобрать режим двигательной активности и последовательно расширять нагрузку.
Ношение корсета после хирургического лечения, как правило, не требуется. Вернуться в школу и заниматься привычными делами обычно можно в срок от 2 недель до 1,5 месяцев, а возврат к спорту возможен не ранее чем через полгода.
Результаты лечения
Консервативная терапия помогает приостановить дальнейшее развитие сколиоза. В результате:
- у ребенка появляется возможность нормально двигаться, сидеть, ходить, заниматься спортом без боли и ограничений;
- уходят психологический дискомфорт и неловкость, связанные с внешним видом, ребенок начинает чувствовать себя увереннее.
Консервативные методики – это основной путь, который помогает остановить прогрессирование. Значительно уменьшить деформацию позволяет хирургическое лечение. Операция помогает добиться симметрии и устойчивости тела, убрать перекос, позвоночник обычно становится значительно ровнее.
«Полное выпрямление не является обязательной целью и не всегда возможно или безопасно. При этом результат хирургического вмешательства зависит от степени заболевания: чем она меньше, тем лучше эффект».
Преимущества лечения сколиоза у детей в МЕДСИ
- Высококвалифицированные специалисты. Лечение сколиоза у детей в Москве в МЕДСИ проводят опытные детские ортопеды, хирурги и реабилитологи.
- Комплексная медицинская помощь. От первичной диагностики и консервативной терапии до хирургической коррекции и последующей реабилитации – все в одной клинике, без необходимости искать разных специалистов.
- Индивидуальный подход. Задача специалистов МЕДСИ – определить, будет ли искривление увеличиваться, и выбрать обоснованную тактику. К операции при сколиозе прибегают, когда консервативное лечение нецелесообразно или недостаточно эффективно.
- Персонализированный подбор ЛФК. С учетом клинической картины специалист назначает необходимые упражнения и контролирует технику их выполнения.
- Ранняя послеоперационная реабилитация. Современная хирургия сколиоза не требует длительного постельного режима: вставать можно уже на 1–3 сутки. Далее – восстановление ходьбы, бытовой активности и подготовка к возвращению в школу и спорт.
- Работа с семьей. В детском направлении Центра реабилитации МЕДСИ родители получают рекомендации по режиму, допустимой нагрузке и продолжению восстановления вне клиники. При искривлении спины у детей это критически важно – результат зависит от длительного соблюдения программы.
Популярные вопросы
- У ребенка сколиоз: что делать?
Обратиться к детскому врачу – травматологу-ортопеду для оценки выраженности и угла деформации, потенциала роста и риска прогрессирования. Дальнейшая тактика может включать наблюдение, специализированную ЛФК, ношение корсета или консультацию хирурга.
- Как лечить сколиоз 1 степени у детей?
При небольшой деформации обычно применяют динамическое наблюдение, поддержание физической активности и специальные упражнения по показаниям. Корсет в таком случае чаще всего не требуется.
- Как проводят исправление сколиоза у детей? Можно ли вылечить сколиоз у ребенка без операции?
Устранить деформацию можно только хирургически, но консервативная терапия (специализированная ЛФК, ношение корсета) помогает приостановить ее прогрессирование.
- Помогает ли корсет при сколиозе у детей?
Да, он помогает замедлить развитие заболевания в период роста. Для этого корсет должен быть назначен по правильным показаниям, корректно изготовлен и ребенок должен соблюдать режим ношения.
Источники
- Левков В. Ю., Панюков М. В., Андронова Л. Б. и др. Осознанная коррекция сколиоза и нарушений осанки: научно-практическое руководство / под ред. Б. А. Поляева, В. П. Плотникова. – М.: Издательство «Спорт», 2020. – 144 с.
- Строкова Е. Л., Пахомова Н. Ю., Гусев А. Ф., Зайдман А. М. Идиопатический сколиоз: общая характеристика и анализ этиологических теорий (обзор литературы) // Acta Biomedica Scientifica. – 2021. – Т. 6, № 3. – С. 193–208.
- Геворгиз С. А., Глухов Д. А., Рябых С. О., Федорова Ю. А., Губин А. В. Влияние занятий спортом на возникновение и течение деформации позвоночника у пациентов с идиопатическим сколиозом: обзор литературы // Хирургия позвоночника. – 2026. – Т. 23, № 1. – С. 48–55.
- Ma K., Wang C., Huang Y. et al. The effects of physiotherapeutic scoliosis-specific exercise on idiopathic scoliosis in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis // Physiotherapy. – 2023. – Vol. 121. – P. 46–57.
- Zaina F., Cordani C., Donzelli S. et al. Bracing Interventions Can Help Adolescents with Idiopathic Scoliosis with Surgical Indication: A Systematic Review // Children. – 2022. – Vol. 9, No. 11. – P. 1672.
- Sampiev M. T., Zagorodniy N. V., Gizatullin S. K., Dubinin I. P., Chemurzieva K. M., Lysenko I. S. A novel approach to surgical treatment of adolescent idiopathic scoliosis in skeletally immature patients // World Neurosurgery: X. – 2024. – Vol. 23. – P. 100383.
Информация проверена специалистом:
Сампиев Мухаммад Таблиханович, врач – травматолог-ортопед ММЦ МЕДСИ на Мичуринском проспекте.
Услуги: Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный (у детей) - от 4600 руб.; Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный (у детей) - от 4600 руб.;
Истории пациентов
Проверено экспертом
по телефону
на прием онлайн
приложение
Заявки на обратный звонок, оставленные позже 23:00, будут обработаны на следующий день.