Пороки легкого

Что такое пороки легкого

Пороки развития легких – группа заболеваний органов дыхательной системы, при которых формирование и развитие легочной ткани, сосудов, бронхов или плевральной полости нарушаются еще во внутриутробном периоде.

Эти аномалии могут затрагивать:

• Часть доли легкого
• Целую долю
• Все легкое целиком

Пороки могут быть односторонними или (реже) двусторонними.

Главная опасность патологии заключается в нарушении нормальной дыхательной функции, сдавлении здоровых отделов легкого и пищевода, а также в высоком риске рецидивирующих воспалений и нагноений.

Причины развития пороков легкого у ребенка

Точные причины развития большинства пороков легкого до конца не изучены, однако, как уже отмечалось, установлено, что ключевую роль играют генетические сбои и влияние неблагоприятных факторов на эмбрион в первом триместре беременности (когда идет закладка дыхательной системы ребенка).

К основным провоцирующим факторам относят:

• Генетические мутации и хромосомные аномалии
• Внешние тератогенные воздействия: прием некоторых лекарственных препаратов, алкоголя, наркотических веществ, курение матери
• Инфекционные заболевания беременной (краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз и др.)
• Воздействие ионизирующего излучения и химических токсинов

В некоторых случаях прослеживается наследственный характер патологии легочной ткани.

Симптомы и признаки пороков развития легких

Клиническая картина нарушений в работе дыхательных органов у ребенка вариабельна и зависит от вида и объема аномалии.

Выделяют три основных варианта течения патологии легочных тканей:

• Бессимптомное. Порок развития обнаруживается случайно при рентгенологическом обследовании по другому поводу
• Дыхательная недостаточность у новорожденных. Данная патология проявляется тяжелой одышкой, цианозом (посинением кожи), затрудненным вдохом или выдохом. При таком нарушении развития дыхательной системы ребенку зачастую требуется неотложная медицинская помощь
• Рецидивирующие воспалительные процессы у детей старшего возраста. Порок развития проявляет себя частыми пневмониями, бронхитами, хроническим кашлем, отставанием в физическом развитии ребенка, симптомами бронхообструкции

Диагностика пороков легкого у ребенка

Комплексная диагностика патологии развития легочной ткани направлена на точное определение типа порока, его локализации и влияния на организм.

Инструментальные методы (УЗИ, рентген, КТ, МРТ)

Чтобы выявить порок легкого у ребенка, проводится комплексное обследование. Обычно оно включает:

• Пренатальное УЗИ (скрининг беременных). Диагностика позволяет заподозрить многие пороки развития уже на 20–24 неделе беременности
• Рентгенография органов грудной клетки (дыхательной системы). Этот базовый метод выявляет неоднородность легочной ткани, кисты, смещение средостения
• Компьютерная томография (КТ) с контрастированием. Метод – золотой стандарт постнатальной диагностики. Дает детальную информацию о структуре порока легкого, его кровоснабжении и связи с бронхиальным деревом
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод используется как альтернатива КТ для уточнения диагноза без лучевой нагрузки
• Ангиография и бронхография. Эти методы для выявления патологий легочной ткани применяются реже; они позволяют оценить особенности кровотока (при секвестрации) или строения бронхов

Лабораторные исследования

Ребенку могут назначить:

• Общий анализ крови: для выявления признаков хронического или острого воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ)
• Анализ газового состава крови: оценка степени дыхательной недостаточности
• Микробиологические исследования (мокроты): при наличии инфекции для идентификации возбудителя

Консультации специалистов

При подозрении на порок легких у новорожденных обязательно привлекаются следующие врачи: неонатолог, пульмонолог, торакальный хирург, генетик, а также кардиолог для исключения у ребенка сочетанных пороков легких и сердца.

Методы лечения

Тактика лечения зависит от типа патологии (аденоматозный порок легкого и др.), ее размеров и клинических проявлений.

Консервативное лечение

Применяется при бессимптомных формах пороков развития легких под тщательным наблюдением или при подготовке к операции.

Ребенку могут порекомендовать:

• Медикаментозную терапию. Для лечения назначают антибиотики (для купирования пневмонии), бронхолитики (для снятия обструкции), муколитики
• Кислородотерапию при дыхательной недостаточности
• Физиотерапию и дыхательную гимнастику

Хирургическое лечение дыхательных органов

Основной и наиболее радикальный метод лечения

Показаниями к такому лечению являются явно выраженные симптомы порока развития, рецидивирующие инфекции, а также нецелесообразность и неэффективность проводимой консервативной терапии. Операции выполняются как открытым способом (торакотомия), так и малоинвазивным. Возможно удаление сегмента, доли или всего легкого. Все легкое удаляется только при обширных поражениях дыхательного органа.

Минимально инвазивные методы лечения

Торакоскопическая операция

Вмешательство на дыхательном органе выполняется через несколько небольших проколов под видеоконтролем. Это современный стандарт, обеспечивающий меньшую травматичность, низкий болевой синдром и быструю реабилитацию.

Эндоскопические и пункционные вмешательства под контролем УЗИ/КТ

Такие операции на дыхательном органе ребенка также помогают восстановить полноценную функцию дыхания и сопровождаются минимальным периодом восстановления.

Реабилитация и восстановление

Реабилитация после операций на дыхательном органе при пороке его развития направлена на максимальное восстановление функции дыхательной системы и качества жизни ребенка.

Ранний послеоперационный период обычно подразумевает контроль дренажей, обезболивание, дыхательную гимнастику и профилактику осложнений. Ребенку рекомендуют регулярные упражнения для увеличения жизненной емкости легких, тренировку мышц органа, использование тренажеров (спирометры). Постепенно допустимы увеличение нагрузок, занятия ЛФК, плавание для улучшения общего тонуса.

Обязательным в рамках реабилитации ребенка является диспансерное наблюдение. Оно подразумевает регулярные осмотры пульмонологом и хирургом, контрольные рентгенограммы или КТ для оценки состояния органов ребенка. Также важна профилактика респираторных инфекций: вакцинация (включая грипп и пневмококк), закаливание ребенка, избегание контактов с больными.

При своевременной диагностике и адекватном хирургическом лечении прогноз для большинства детей с пороками развития благоприятный: оставшаяся легочная ткань компенсирует утраченный объем. Благодаря этому ребенок может вести полноценную активную жизнь.

Преимущества лечения в МЕДСИ

• Опытные хирурги и мультидисциплинарная команда. Наши торакальные хирурги и смежные специалисты (пульмонологи, анестезиологи) регулярно повышают квалификацию в ведущих российских и зарубежных центрах, что гарантирует высокий уровень безопасности и эффективности даже при коррекции сложных врожденных пороков развития у ребенка
• Хирургия с применением высокоточного оборудования. Для диагностики и операций мы используем современную аппаратуру экспертного класса, что позволяет выполнять манипуляции с максимальной точностью и минимальной инвазивностью
• Быстрая и всесторонняя диагностика. Мы проводим комплексное обследование (КТ, бронхоскопия, функциональные тесты) в сжатые сроки, что позволяет точно оценить характер нарушения развития у ребенка, определить оптимальную тактику лечения и исключить возможные риски. Врожденные пороки легких могут быть выявлены всего за несколько часов
• Комфортабельные условия стационара. После операции пациенты размещаются в оснащенных одно- и двухместных палатах, где есть все необходимое для отдыха и восстановления: климат-контроль , современная мебель, отдельная сантехника и связь с медицинским постом. Ребенок может находиться в палате вместе со взрослым
• Удобство организации лечения. Мы обеспечиваем четкую логистику: запись на консультацию и диагностику доступна в удобное для вас время, а все этапы лечения планируются так, чтобы минимизировать периоды ожидания между обследованием, госпитализацией и самой операцией

Чтобы записаться в МЕДСИ на обследование и лечение, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.