Прием врача-онколога

Кто такой детский онколог

Детский онколог – это врач, который помогает пациентам с рождения до 17 лет справиться с опухолевыми заболеваниями. Он ведет ребенка на всех этапах: от поиска проблемы и точной диагностики до лечения, восстановления и постоянного наблюдения за здоровьем.

Когда необходимо обратиться к специалисту

Показать ребенка детскому онкологу необходимо при сочетании следующих симптомов:

• снижение массы тела за короткий срок;
• быстрая утомляемость;
• длительная беспричинная лихорадка;
• бледность кожных покровов;
• появление синяков без явной механической причины;
• наличие увеличенных безболезненных лимфатических узлов;
• усиливающиеся боли в костях, преимущественно в ночное время суток, сопровождающиеся лихорадкой;
• явная асимметрия живота, конечности, шеи, головы, таза, грудной клетки;
• наличие прощупываемого образования;
• неврологические проблемы (например, потеря сознания).

Особого внимания требуют случаи, когда у близких ребенка были онкологические заболевания. Если что-то вызывает настороженность у педиатра или узкопрофильного врача, родителям следует серьезно отнестись к этому и обязательно выполнить дальнейшие рекомендации специалиста. Например, по линии папы или мамы у кого-то из родственников был рак щитовидной железы, а у ребенка на УЗИ выявлен подозрительный узел, – в этой ситуации врач-эндокринолог направит на консультацию к онкологу.

Чтобы не пропустить патологические изменения, очень важно соблюдать график плановых обследований.

Какие заболевания лечит специалист

В компетенцию врача входит ведение пациентов со следующими заболеваниями:

• опухоль центральной нервной системы;
• нейробластома (рак нервной ткани);
• нефробластома (злокачественная опухоль почки);
• ретинобластома (рак сетчатки глаза);
• гепатобластома (онкологическое заболевание печени);
• саркома мягких тканей и костей (рак соединительной ткани – мышц, жира, костей, хрящей);
• злокачественные и доброкачественные опухоли яичек или яичников, средостения, брюшной полости, забрюшинного пространства, а также других тканей и органов.

Как проходит прием детского онколога

Сбор анамнеза и осмотр

Первичный прием обычно длится около 30 минут. Но бывают ситуации, когда требуется расширенная консультация детского онколога – до 1 часа.

Во время приема врач уточнит:

• жалобы пациента;
• когда и при каких условиях появились симптомы;
• как долго они развивались;
• обращались ли за консультацией к специалистам;
• проводилось ли уже какое-либо лечение;
• есть ли онкологические заболевания у родственников пациента.

Не менее важная часть приема – визуальный осмотр ребенка. Врач проверит соответствие роста и веса биологическому возрасту, обратит внимание на особенности развития, наличие врожденных аномалий, пороков или генетических заболеваний.

Также на приеме специалист осмотрит и прощупает область предполагаемой проблемы, по возможности оценивая размер, плотность, подвижность и болезненность образования.

Все манипуляции детский онколог проводит максимально деликатно, постоянно разговаривая с ребенком, чтобы он не волновался.

Назначение обследований

Для первичной диагностики применяются различные методики, которые позволяют понять, где расположено образование, доброкачественное оно или злокачественное и выработать направление дальнейших действий.

В первую очередь врач может назначить общеклинические анализы крови и мочи, биохимию, анализ на онкомаркеры.

Одновременно по показаниям подключаются инструментальные методы:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) той локализации, где подозревается наличие образования. Проводится для оценки его размеров, структуры, наличия или отсутствия кровоснабжения, расположения относительно ближайших органов, тканей, сосудов и нервов.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ). Выполняется, когда данных УЗИ недостаточно, зачастую – с внутривенным контрастом для оценки кровоснабжения образования.
• Рентгенография. Проводится при подозрении на поражение костей или на патологию органов грудной клетки (легкие, лимфоузлы).
• ПЭТ/КТ (позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией). Современный метод для оценки активности опухоли с помощью радиофармпрепарата. Используется для поиска метастазов, контроля и выявления рецидивов.

Также может потребоваться проведение биопсии. Это метод диагностики, при котором у пациента берут небольшой фрагмент ткани с возможными злокачественными изменениями для микроскопического исследования.

Постановка диагноза и план лечения

Постановка диагноза происходит после получения результатов полного комплексного обследования. После этого все медицинские данные направляются в Федеральный центр – главный специализированный медицинский центр страны по детской онкологии. Там консилиум федеральных экспертов подтверждает диагноз и определяет дальнейшую тактику стационарного лечения.

Если злокачественных изменений в ходе исследований не выявлено, то по современным медицинским стандартам можно удалить образование целиком в амбулаторных условиях в детской клинике.

Подготовка к приему

Специальной подготовки при визите к онкологу для детей, как правило, не требуется. На консультацию необходимо принести с собой все актуальные документы о заболевании, если они есть: результаты исследований, заключения и направления врачей.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Технологическое оснащение. В МЕДСИ есть цитологическая и гистологическая лаборатории, а также диагностическое оборудование экспертного класса, что позволяет обнаружить заболевание и начать лечение в кратчайшие сроки.
• Высококвалифицированные врачи. Они обладают большим опытом ведения, диагностики и лечения детей с доброкачественными и злокачественными опухолями. Специалисты МЕДСИ помогают пациентам справиться со всеми процедурами без страха и волнений.
• Помощь без долгого ожидания. Прием врача-онколога в Москве проходит без очередей и промедления, а записаться к специалисту можно самостоятельно – направление от других врачей не обязательно.
• Возможности для проведения вмешательств. Биопсия и операции проводятся в том числе и в амбулаторных условиях, при необходимости – под общей анестезией. В МЕДСИ есть собственная детская анестезиологическая служба.
• Междисциплинарный подход. Врачи разных специальностей работают одной командой, что гарантирует согласованность диагностических и лечебных решений.

Источники:

• Организация медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в Российской Федерации: руководство для врачей / под ред. М. Ю. Рыкова. – М.: 2023.
• Клинические рекомендации по детской онкологии. – М.: Ассоциация онкологов России, 2024.

Информация проверена специалистом:

Новиков Александр Николаевич, врач-детский онколог, врач-детский хирург.