Торакоскопия

Что такое торакоскопия

Тораскопия (торакоскопия) – современный малоинвазивный метод обследования и оперативного лечения органов грудной полости. Вместо большого разреза (как при стандартном хирургическом вмешательстве) хирург делает несколько небольших проколов (обычно 0,5–1,5 см) между ребрами. Через них вводятся миниатюрная видеокамера (торакоскоп) с источником света и специальные хирургические инструменты. Изображение с камеры в высоком разрешении передается на монитор, что позволяет врачу детально визуализировать легкие, плевру, средостение, перикард и точно выполнять необходимые манипуляции.

Показания и противопоказания к тораскопии

Диагностическая торакоскопия проводится ребенку для решения следующих задач:

• Уточнение природы выпота в плевральной полости
• Биопсия легкого, плевры или лимфоузлов средостения при подозрении на опухоль, инфекционный процесс (например, туберкулез)
• Выявление интерстициальных заболеваний легких

Лечебная тораскопия проводится ребенку для решения таких задач, как:

• Удаление доброкачественных образований (кисты, опухоли) органов грудной полости
• Лечение буллезной болезни и рецидивирующего пневмоторакса
• Удаление доли легкого (при врожденных пороках, бронхоэктазах)
• Хирургия врожденных аномалий пищевода
• Лечение эмпиемы плевры (гнойного плеврита)
• Перикардэктомия

Противопоказания могут быть абсолютными и относительными.

Абсолютные:

• Невозможность провести избирательную вентиляцию одного легкого (необходимую для процедуры)
• Тяжелые некупируемые нарушения свертываемости крови
• Терминальное состояние ребенка

Относительные (требующие коррекции или особого рассмотрения):

• Распространенный спаечный процесс в грудной полости после предыдущих операций
• Острый период инфаркта миокарда или инсульта
• Выраженная дыхательная недостаточность
• Общее тяжелое состояние
• Непереносимость анестезии

Подготовка ребенка к проведению диагностики или лечебной процедуры

Тщательная подготовка к диагностике состояния тканей грудной полости (легкого, плевры и др.) минимизирует риски и помогает ребенку легче перенести вмешательство. Такая подготовка включает несколько этапов.

Комплексное обследование

Включает:

• Анализы крови (общий, биохимия, коагулограмма)
• Общий анализ мочи
• ЭКГ
• Рентгенографию органов грудной клетки
• КТ или МРТ органов грудной клетки

Перед проведением тораскопии легких и иных органов обязательна консультация педиатра и детского анестезиолога.

Коррекция состояния

При наличии хронических заболеваний (астма, диабет и др.) проводится их стабилизация.

Психологическая подготовка

Важно доступно, в соответствии с возрастом, объяснить ребенку, что будет происходить, используя игровые методики или метафоры («врач посмотрит внутрь через маленькие дырочки с помощью волшебной трубочки»). Поддержка родителей и, при необходимости, детского психолога крайне важна.

Предоперационный режим

За 6–8 часов до процедуры соблюдается голодная пауза (нельзя есть и пить), чтобы избежать риска аспирации во время наркоза.

Торакоскопия: как проводят

Тораскопия ребенку проводится поэтапно.

Анестезия

Процедура диагностики или лечения органов грудной полости выполняется исключительно под общей анестезией с искусственной вентиляцией легких.

Анестезиолог использует специальный режим (вентиляцию одного легкого), чтобы второе легкое (на стороне операции) было спавшимся и не мешало работе хирурга.

Расположение пациента

Ребенок укладывается на здоровый бок или на спину, в зависимости от цели операции.

Ход тораскопии грудной полости

Хирург обрабатывает операционное поле и делает первый мини-прокол для инструмента. После инсуффляции углекислого газа (для расширения операционного пространства) под контролем зрения делаются еще 1–3 прокола для инструментов. Вся тораскопия грудной полости проводится под увеличением на видеоэкране. По завершении манипуляций в грудную полость на сутки устанавливается дренажная трубка для отвода жидкости и воздуха.

Завершение

Инструменты извлекаются, а на проколы накладываются косметические внутрикожные швы и стерильные наклейки.

Послеоперационный период и восстановление после торакоскопии

Пребывание в стационаре после тораскопии легких обычно составляет 2–4 дня, в зависимости от объема диагностики или операции.

Первые часы после вмешательства ребенок находится под наблюдением в палате пробуждения. Контролируются жизненные показатели, проводится обезболивание.

Плевральная дренажная трубка из грудной полости удаляется на 1–2 сутки после рентген-контроля, подтверждающего расправление легкого и отсутствие воздуха. Этот процесс не доставляет выраженного дискомфорта.

Ребенку рекомендована ранняя активизация. Вставать и ходить разрешают уже на следующий день после тораскопии легких. Это профилактика осложнений.

Ограничиваются только резкие движения и физические нагрузки на 3–4 недели.

Уход за швами

Проколы заживают быстро, швы обычно саморассасывающиеся. Важно сохранять область ран на грудной клетке сухой и чистой.

Домашний период

В это время рекомендуются:

• Дыхательная гимнастика для расправления легких
• Полноценное питание
• Прогулки на свежем воздухе

Посещение школы или сада ребенком возможно через 1–2 недели после выписки, спорт – через месяц и после разрешения врача.

Преимущества метода

По сравнению с традиционной открытой операцией (торакотомией), тораскопия легких и других органов грудной полости обладает рядом ключевых преимуществ.

Основными достоинствами метода являются:

• Малая травматичность: вместо обширного разреза и разведения ребер хирург в процессе проведения тораскопии грудной полости делает всего несколько проколов
• Меньшая интенсивность боли. Во время тораскопии грудной полости значительно снижен послеоперационный болевой синдром, что уменьшает потребность в анальгетиках
• Короткий период госпитализации. Время пребывания в стационаре после диагностики или лечебных процессов сокращается в 2–3 раза
• Быстрое восстановление. Ребенок после проведения торакоскопии грудной полости возвращается к обычной жизни и активности гораздо быстрее
• Эстетический эффект. Вместо большого рубца на грудной области после тораскопии остаются лишь малозаметные точечные шрамы
• Снижение риска осложнений. Современный метод сопряжен с меньшими рисками инфекции раны, кровопотери, формирования грубых спаек на области легких и иных органов грудной полости
• Высокая точность. Многократное увеличение и отличная визуализация на мониторе позволяют выполнять деликатные манипуляции диагностики и лечения с ювелирной точностью

Почему для проведения тораскопии легких выбирают клинику МЕДСИ?

• Отсутствие очередей и необходимости в длительном ожидании госпитализации. Тораскопия ребенку для диагностики или лечения легких может быть проведена сразу же после прохождения пациентом базового обследования. Направление на нее выдается врачом после того, как он убедится в отсутствии у пациента противопоказаний
• Современное оборудование и качественный инструмент. Все необходимое для тораскопии легкого, средостения и плевры поставляется от ведущих мировых производителей
• Протоколы ускоренной реабилитации. Процесс восстановления после оперативных вмешательств (диагностики или лечения) с применением современного метода и инструмента не занимает много времени. После тораскопии грудной полости (легких, средостения и др.) ребенок быстро возвращается к обычной жизни без существенных ограничений
• Возможности для получения быстрого морфологического ответа (в том числе интраоперационного). Качественные и точные исследования материалов позволяют врачам в короткие сроки принимать решения о дальнейшей тактике лечения (в том числе оперативного)
• Доступность диагностики и лечения. Торакоскопия, цена которой не завышается нами, может проводиться всем пациентам
• Комфортный стационар. Пациенты размещаются в 1–2 местных палатах, оснащенных всей необходимой мебелью и техникой. При этом ребенок может находиться в палате вместе со взрослым

Чтобы записаться на прием и пройти торакоскопию легкого, средостения, плевры, уточнить цену диагностики и стоимость других услуг, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.