Витамин B12 (цианокобаламин)

Диагностика проводится для выявления недостатка или избытка витамина в организме.

Биологический материал: кровь (венозная).

Витамин B12 – это общее название цианокобаламина и гидроксикобаламина (двух вариантов молекулы кобаламина), превращающихся в организме в активные соединения. Молекула этого витамина является самой крупной среди всех аналогичных. Она единственная содержит в своем составе атом металла.

Кроме того, B12 – это единственный витамин, синтезируемый исключительно микроорганизмами. В организм человека он поступает с пищей животного происхождения (яйцами, молоком, рыбой, печенью).

Витамин участвует в ряде процессов: функционировании нервной системы, эритропоэзе, обмене витамина D, холестерина, переработке гомоцистеина. Благодаря ему обновляются клетки кожи, крови и слизистых. Витамин B12 предотвращает жировое перерождение клеток почек и печени, селезенки и сердца.

Дефицит витамина B12 может приводить к различным нарушениям в кроветворной, нервной и эндокринной системах. Клинические проявления могут включать слабость, боли в сердце, онемение конечностей, раннее поседение волос.

Недостаток витамина B12 может приводить к развитию B12-дефицитных анемий, среди которых выделяют первичные, возникающие за счет дефицита внутреннего фактора Кастла, и вторичные, возникающие на фоне наличия гемолитической анемии или особенностей питания (веганская диета).

Что может повлиять на результат?

Уровень витамина может сокращаться при недостаточном его поступлении с пищей и употреблении чрезмерных доз алкоголя, при приеме антибиотиков, оральных контрацептивов и противосудорожных средств. Нормальным или повышенным уровень B12 может быть при одновременном дефиците его и фолиевой кислоты, когда пациент получает нужное количество препаратов фолиевой кислоты.

Важно! Интерпретация результатов анализа проводится только врачом. При необходимости пациента направляют на другие обследования (в том числе инструментальные и функциональные).

Рекомендуем проконсультироваться со специалистом и пройти чекап.

Дополнительные исследования

Дополнительно пациента могут направить на сдачу следующих анализов:

• общий анализ крови (в том числе с определением ретикулоцитов)
• другие витамины группы B
• гомоцистеин
• определение антител к внутреннему фактору Кастла
• ферритин, железо, трансферрин
• определение фолиевой кислоты
• миелограмма

Какие врачи направляют на анализ?

Направление на обследование обычно выдается терапевтом или гематологом. Пройти диагностику могут посоветовать диетолог, онколог, невролог, гастроэнтеролог.

МЕДСИ заботится о своих пациентах

• Опытные специалисты. Они профессионально проводят взятие биологического материала и его исследование, что позволяет гарантировать точность диагностики
• Комфортные условия сдачи теста. Сдать кровь можно в течение всего дня. Результаты будут доступны в личном кабинете
• Современное оснащение лаборатории. Оно соответствует европейскому и общемировому уровням. В лаборатории используется оборудование таких ведущих производителей, как Beckman Coulter, Siemens, Ortho Clinical Diagnostics, Thermo Fisher, Sysmex, BD
• Регулярное обслуживание аппаратуры и автоматизация процессов исследований. Все аналитические установки проходят сервисное обслуживание и отвечают стандартам качества. Все процессы максимально автоматизированы и выстроены в соответствии с LEAN-менеджментом
• Автоматизация процесса сортировки биоматериалов. Предварительная идентификация биоматериала проводится при пациенте, что исключает вероятность утери пробирки
• Возможность пройти комплексное обследование. При необходимости можно сдать все нужные анализы
• Кратчайшие сроки обработки материалов. Они обеспечиваются современным оборудованием и опытными специалистами

• Сдача биоматериала возможна в течение дня
• Воду без газа можно пить в обычном режиме
• Не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи

Сдача анализа рекомендуется:

• При определении причин макроцитарной анемии
• Для оценки состояния пациентов с нарушениями всасывания питательных веществ
• Для контроля терапии при дефиците B12

Сдать анализ важно в следующих случаях:

• При обнаружении в общем анализе крови характерных изменений
• При симптомах дефицита B12: слабости, ощущении постоянной усталости, головокружениях, онемении конечностей
• При наличии патологий кишечника для оценки всасывания B12
• При недостаточном питании, провоцирующем нехватку B12 при поступлении с пищей
• При гипергомоцистеинемии
• При диагностике врожденных форм дефицита витамина В12
• При контроле состояния при вегетарианской диете

Референсные значения (в пг/мл): 180-914.

При сокращении концентрации витамина говорят о его дефиците. Спровоцировать нехватку B12 могут:

• пернициозная анемия
• глистные инвазии
• атрофический гастрит
• беременность
• гастроэктомия
• воспалительные заболевания кишечника
• лимфома тонкой кишки
• врожденные нарушения всасывания витамина и его транспортировки
• антитела к внутреннему фактору
• нарушения всасывания (регионарный илеит, резекция кишечника, синдром нарушенного всасывания, заболевания брюшной полости, недостаточность поджелудочной железы, чрезмерное развитие микрофлоры кишечника, ахлоргидрия)
• пищевой дефицит (вегетарианство)
• врожденные расстройства (оротовая ацидурия, дефицит транскобаламина, синдром Иммурслунда – Гресбека – нарушение переноса витамина через кишечную стенку)
• иногда – прогрессирующие потери в третьем триместре беременности
• злоупотребление алкоголем в течение более двух недель
• лекарственные препараты: аминогликозиды, аминосалициловая кислота, антибиотики, противосудорожные препараты (фенитоин, фенобарбитал, примидон), холестирамин, циметидин, облучение тонкой кишки, колхицин, продленное высвобождение препаратов калия, метформин, пероральные контрацептивы, пентамидин, фенформин, ранитидин, триамтерен

Повышается уровень витамина при:

• болезнях печени
• истинной полицитемии
• миелогенной лейкемии
• хронической почечной недостаточности
• тяжелой застойной сердечной недостаточности
• сахарном диабете
• повышенном уровне транскобаламина (транспортный белок)
• острой и хронической миелогенной лейкемии, в почти трети случаев хронической лимфатической лейкемии, в некоторых случаях моноцитарной лейкемии
• лейкоцитозе и истинной полицитемии
• некоторых карциномах
• болезнях печени (острый и хронический гепатит, цирроз, печеночная кома)
• лекарственном холестазе
• эритролейкемии
• приеме витаминов группы В