Лечение плеврита

Очень часто у пациентов с онкологическими заболеваниями (в первую очередь при раке легкого, раке молочных желез, раке яичников, лимфомах) развивается метастатический плеврит – скапливается жидкость в плевральной полости, что проявляется затруднением дыхания (одышкой) и тяжестью в груди. Традиционным методом медицинской помощи в такой ситуации является торакоцентез – прокол грудной стенки с целью удаления жидкости из плевральной полости. Но в абсолютном большинстве случаев жидкость накапливается вновь (рецидив плеврита), поэтому проколы (пункции) плевральной полости приходится делать снова и снова.

Мы проводим малотравматичное хирургическое лечение метастатического плеврита, которое позволяет в 90% случаев избавить пациента от повторного накопления жидкости в плевральной полости и связанного с этим затруднения дыхания.

Есть две принципиальные возможности малоинвазивного хирургического лечения метастатического плеврита:

• Установка туннелированного (постоянного) дренажа в плевральную полость
• Проведение плевроскопии через один прокол с выполнением плевродеза

Методика туннелированного плеврального дренажа применяется у крайне ослабленных пациентов. Процедура проводится под местной анестезией и заключается в установке в плевральную полость тонкой трубки со специальным клапаном, по которой вся жидкость выходит в наружный резервуар. После установки туннелированного плеврального дренажа пациент может быть выписан домой уже на следующий день. Уход за дренажем не требует специальных навыков и может быть осуществлен в домашних условиях!

В соответствии с международными клиническими рекомендациями, золотым стандартом в лечении рецидивирующего метастатического плеврита является торакоскопический плевродез. Плевродез – это процедура, приводящая к облитерации (залипанию) плевральной полости, таким образом перестает существовать пространство, в котором может накапливаться жидкость. Плевродез может быть выполнен различными методами: химическими агентами, физическими методами воздействия или комбинированным способом. Наиболее эффективным является плевродез, выполненный тальком. Традиционный метод торакоскопического плевродеза подразумевает полноценную операцию с наркозом, интубацией трахеи (введением в дыхательные пути специальной трубки) и проведением искусственной вентиляции легких. Мы выполняем однопрокольную торакоскопию (плевроскопию) под внутривенной седацией, во время которой пациент спит, но дышит сам! Вся процедура выполняется из одного прокола и длится не более 30 минут, после чего пациент просыпается и может полностью самостоятельно себя обслуживать, не нуждается в традиционном после «больших операций» наблюдении в условиях отделения реанимации.

Торакоскопия (плевроскопия) через один прокол также может быть эффективным и малотравматичным методом в лечении рецидивирующих пневмотораксов, методом для выявления причин плевритов неясной этиологии, методом получения адекватного биопсийного материала при подозрении на мезотелиому плевры или иные опухоли плевры.

Если у вас:

• Имеется опухоль легкого, молочных желез, яичников или других органов
• Вы испытываете нарастающую одышку и чувство тяжести в груди

Вам необходимо пройти обследование: сделать рентгенографию органов грудной клетки и ультразвуковое исследование плевральных полостей.