Артериальные аневризмы головного мозга

В некоторых случаях аневризмы являются врожденными, но иногда они возникают в течение жизни. Врожденные аневризмы, как правило, являются результатом генетических заболеваний с аномалиями развития сосудов и дефектами строения соединительной ткани. Примерами таких болезней могут служить синдром Элерса-Данлоса, синдром Марфана.

Приобретенные мозговые аневризмы развиваются при повреждении сосудистой стенки и/или повышенном давлении крови. Они могут быть следствием:

• Черепно-мозговых травм
• Артериальной гипертонии
• Нейроинфекций
• Атеросклероза

Обычно аневризма поражает те части артерий, где есть их разветвление или изгиб – в таких местах давление в сосудах максимально.

Симптомы аневризмы головного мозга вначале отсутствуют, так как чаще всего она формируется и растет медленно, в течение нескольких месяцев или лет. Заболевание может быть обнаружено случайно при КТ или МРТ мозга, выполненных по другим медицинским поводам.

По мере увеличения размера аневризмы она начинает сдавливать мозговые структуры, что может вызывать неврологические симптомы. Они различаются в зависимости от места расположения аневризмы и того, на какие структуры она воздействует. Признаки заболевания могут быть следующими:

• Головные боли, часто локальные, в какой-то конкретной области
• Нарушения зрения
• Двигательные расстройства (частичный паралич, ограничение двигательных функций, асимметрия мимики)
• Нарушения чувствительности в той или иной части тела, часто с одной стороны
• Судороги

Наиболее опасное последствие аневризмы головного мозга – это ее разрыв. Он может проявляться:

• Потерей сознания
• Резкой внезапной головной болью, которая не снимается медикаментами
• Нарушением зрения
• Судорогами
• Тошнотой, рвотой

Появление неврологических симптомов – веский повод для немедленного обращения к врачу-неврологу.

При подозрении на аневризму могут быть проведены:

• Магнитно-резонансная томография. На снимках будут видны места патологических изменений артерий, размер аневризм.
• Ангиография сосудов головного мозга (также под контролем МРТ). Исследование покажет точную локализацию аневризмы, а также поможет определить такие важные моменты как наличие тромбов внутри аневризмы.
• Компьютерная томография (КТ). Ее, как правило, выполняют при уже состоявшихся разрывах аневризмы. КТ помогает оценить локализацию и масштаб кровоизлияния.

Если аневризма головного мозга некрупная, растет медленно, а стенка сосуда в месте ее расположения не сильно истончена, то пациенту может быть рекомендовано консервативное лечение. Назначается комплексная терапия, которая сдерживает дальнейшее прогрессирование заболевания. Так как в большинстве случаев мозговые аневризмы являются следствием атеросклероза и гипертонии, то важнейшими составляющими лечения в таких случаях становятся антигипертензивная терапия и препараты, снижающие уровень холестерина.

Если же у пациента обнаружена аневризма с риском разрыва (крупная, быстрорастущая, с истончением или расслоением стенки), то необходима нейрохирургическая операция. Она проводится в плановом порядке, но в самые короткие сроки после обнаружения болезни. Применяются разные виды операций.

Микрохирургическое клипирование – это наложение специальной титановой клипсы на шейку аневризмы (место, где аневризма отходит от сосуда). После наложения клипсы аневризму вскрывают. Для проведения такой операции достаточно небольшого отверстия в черепе.

Эндоваскулярная окклюзия – процедура, которая не требует прямого доступа к зоне аневризмы. Через прокол в бедренной артерии к месту аневризмы подводят инструменты. Полость аневризмы заполняют платиновой спиралью, гистоакрилом или специальной губкой. Иногда в дополнение используют стент, который удерживает их внутри. Это укрепляет стенку сосуда и предотвращает разрыв аневризмы.

В редких случаях пациентам требуется открытая операция при аневризме головного мозга.

Малоинвазивные операции не требуют долгого восстановления, пациента выписывают уже на 2-3 день после вмешательства. В дальнейшем человеку необходимо наблюдение и профилактическая консервативная терапия. Рецидивы артериальных аневризм встречаются редко, но они возможны. В таких случаях проводится повторное хирургическое лечение.

• Опытные специалисты
• Передовое диагностическое оборудование
• Ранняя диагностика
• Современные подходы к лечению
• Приоритет малоинвазивным операциям