Диагностика поражений средостения

Поражение структур средостения (лимфатических узлов и тимуса) может быть самостоятельным заболеванием или проявлением распространенного онкологического процесса. Их точная диагностика очень важна для правильного подбора адекватной тактики терапии и помогает определить прогноз выздоровления.

Показаниями для обследований являются подозрения на:

• первичные опухоли и кисты средостения
• рак легкого
• метастатическое поражение лимфатических узлов
• поражения лимфоузлов по неясным причинам

Решение о проведении манипуляций принимается врачом на основе имеющихся показаний и противопоказаний, текущего состояния пациента, сопутствующих заболеваний и иных факторов.

Выделяют 2 основных метода диагностики:

• Тонкоигольная трансбронхиальная/трансэзофагеальная биопсия под контролем эндоУЗИ (EBUS/EoUS)
• Видеомедиастиноскопия

К достоинствам данных методик относят:

• малую инвазивность и небольшую травматизацию тканей
• сниженные риски анестезии, наркоза
• отсутствие необходимости в длительной госпитализации для прохождения обследования
• возможности для получения материала для дальнейшего проведения морфологического исследования (гистологического, молекулярно-генетического или иммуногистохимического)

Тонкоигольная трансбронхиальная/трансэзофагеальная биопсия под контролем эндоУЗИ (EBUS/EoUS)

Эта процедура является «золотым стандартом» диагностики поражений средостения. Выполняется она под внутривенным наркозом. Процедура заключается во введении бронхоскопа с ультразвуковым датчиком в бронхи или гастроскопа с ультразвуковым датчиком в пищевод, с последующим выполнением забора (пункции) части новообразования.

Данная процедура проводится под общим наркозом через небольшой (не более 5 сантиметров длиной) разрез в области шеи. В область средостения вводится специальный прибор с видеокамерой, позволяющий исследовать ткани. Затем под контролем зрения проводится биопсия новообразования.

Подготовка к обследованию опухолей переднего и заднего средостения не требует проведения специальных мероприятий.

Пациенту необходимо:

1. Проконсультироваться с врачом и рассказать ему обо всех принимаемых препаратах. Возможно, от некоторых из них придется отказаться. Также специалисту нужно рассказать обо всех имеющихся хронических заболеваниях, аллергических реакциях и др. Это позволит сократить риски развития побочных эффектов и осложнений во время вмешательства и после его завершения
2. За 6-8 часов до процедуры отказаться от пищи и за 2 часа – от употребления напитков
3. Непосредственно перед обследованием снять очки, контактные линзы, съемные зубные протезы и украшения. Если в ротовой полости имеются имплантаты, нужно сообщить о них врачу
4. Пройти стандартное обследование перед общим наркозом (рентгенографию, ЭКГ, исследование крови)

Важно! Обо всех особенностях подготовки к диагностике поражений средостения расскажет врач.

• Применение малоинвазивных методик. Их использование позволяет получить достаточное количество материалов для морфологического исследования, определить тип образования и в кратчайшие сроки приступить к терапии
• Выписка на следующий день. Пациент остается в современном стационаре отделения, получает необходимое питание и внимание со стороны персонала. Это повышает комфорт пребывания в клинике
• Использование современного инструмента и оборудования. Благодаря ему диагностика опухолей и кист средостения является точной и быстрой

Чтобы получить экспертную консультацию врача-онколога, торакального хирурга, эндоскописта отделения малоинвазивной хирургии, кандидата медицинских наук Нечаева Николая Борисовича, достаточно записаться на прием по телефону +7 (495) 7-800-500. Также запись возможна через приложение SmartMed.