Фасеточный синдром

Фасеточный синдром – это болевой синдром, связанный с повреждением суставов, которые соединяют позвонки сзади и обеспечивают движение, гибкость и стабильность в позвоночнике.

Основными причинами развития этого состояния считаются:

• возрастные изменения;
• перегрузки суставов;
• травмы позвоночника;
• неравномерное распределение нагрузки в опорно-двигательном аппарате из-за избыточного веса, сколиоза и по другим причинам.

Главный симптом и показание к лечению – тупая ноющая суставная боль. Она может ощущаться в шее, грудном отделе или пояснице и идти вдоль позвоночного столба, отдавая в ягодицу или бедро. При этом человек обычно не чувствует онемения или мышечной слабости, но может присутствовать ограниченность движений.

При фасеточном синдроме боль обычно уменьшается при небольшом сгибании позвоночника или при опоре на какой-либо предмет, например, на спинку стула или стол.

Диагностика суставного фасеточного синдрома включает:

• Сбор анамнеза и осмотр. На приеме специалист выясняет характер боли и возможные причины ее возникновения, проводит оценку осанки и объема движений.
• Инструментальные методы (рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография). Они используются для выявления дегенеративных изменений, например, наличия костных выростов (остеофитов) или сужения суставной щели.
• Диагностическая блокада. Врач под контролем рентгена или УЗИ вводит пациенту анестетик в область фасеточных суставов позвоночника. Если боль значительно уменьшается или исчезает – это подтверждает фасеточный синдром.

Терапию выстраивают поэтапно.

Консервативные методики могут включать:

• лекарственные препараты;
• лечебную физкультуру;
• физиотерапию;
• иглоукалывание.

При отсутствии выраженного результата применяют блокады. Врач вводит лекарственный препарат прямо в зону проблемного сустава или к нерву, который передает болевые импульсы от него. В большинстве случаев это помогает снять воспаление и избавиться от дискомфорта.

Если консервативными методиками и блокадами справиться с синдромом не удалось, может быть проведена радиочастотная денервация (РЧД), или радиочастотная деструкция фасеточных нервов. Во время этой малоинвазивной процедуры электрод нагревает и «прижигает» нерв, который передает болевые сигналы от сустава.

Противопоказания зависят от выбранного метода лечения.

При лекарственной терапии ограничения связаны с сопутствующими заболеваниями. Например, при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки противопоказаны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – они могут спровоцировать обострение.

Блокада не проводится при:

• инфекции;
• нарушениях свертываемости крови;
• аллергии на применяемые препараты;
• беременности;
• тяжелых патологиях сердца, почек или печени;
• онкологических заболеваниях в области позвоночника;
• гнойных процессах.

Для радиочастотной денервации противопоказания, помимо перечисленных, следующие:

• обострение хронических болезней;
• отсутствие эффекта от диагностической блокады (ее обязательно выполняют перед РЧД, чтобы подтвердить диагноз).

Если откладывать терапию, заболевание прогрессирует и может привести к серьезным последствиям, таким как:

• Формирование хронического болевого синдрома. Суставная боль становится постоянной, усиливается при нагрузке и не проходит в покое.
• Дальнейшее ограничение движений. Из-за боли и воспаления объем движений в позвоночнике постепенно сокращается.
• Мышечный спазм. Происходит непроизвольное напряжение околопозвоночной мускулатуры, что дополнительно ограничивает подвижность и усиливает фасеточный болевой синдром.
• Нарастание дегенеративных изменений. Воспаление в фасеточных суставах ускоряет разрушение хряща, что может привести к выраженному остеоартрозу.
• Перегрузка соседних сегментов. Когда один отдел позвоночника перестает справляться, нагрузка ложится на сегменты выше и ниже – со временем они могут начать разрушаться.
• Снижение качества жизни. Хроническая боль негативно влияет на сон, работоспособность и эмоциональное состояние.

Реабилитация включает:

• исключение нагрузок, провоцирующих боль;
• выполнение упражнений;
• коррекцию осанки и грамотную организацию рабочего места;
• поэтапное и плавное возвращение к привычной активности.

После лечения фасеточного синдрома ЛФК обязательно назначают для укрепления мышц корпуса. Это снижает перегрузку фасеточных суставов при наклонах и прогибах назад. Дополнительно рекомендуется контролировать массу тела и избегать длительных статических поз. Это основные меры профилактики рецидивов.

• Полный цикл медицинской помощи. Диагностика и все виды терапии, включая малоинвазивные вмешательства, проходят в рамках одной медицинской сети.
• Без госпитализации. Пациенту не требуется размещение в стационаре, после проведенного лечения он может вернуться домой в тот же день.
• Современная амбулаторная операционная. Операционная оборудована передовой медицинской техникой. Процедуры выполняются под рентген- и УЗИ-навигацией, что обеспечивает точность и безопасность.
• Высококвалифицированные специалисты. Диагностикой и лечением позвоночных болей различного происхождения занимаются врачи-неврологи с большим стажем и опытом работы.

• Воробьева О. В. Фасеточный синдром. Вопросы терапии и профилактики // РМЖ. – 2013. – № 32. – С. 1647.
• Manchikanti L. Updated 2026 comprehensive evidence-based guidelines for facet joint interventions in the management of chronic spinal pain: American Society of Interventional Pain Physicians (ASIPP) guidelines. Pain Management Centers of America, Paducah, KY; 2026.
• Rizzo R. R., Cashin A. G., Wand B. M., et al. Non-pharmacological and non-surgical treatments for low back pain in adults: an overview of Cochrane reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2025; (3).