Хирургическое лечение лимфостаза

Лимфостаз можно и нужно лечить. Опыт наших специалистов, как и опыт признанных во всем мире хирургов, доказывает, что лимфостаз требует не только ежедневного ношения компрессионного трикотажа и ежегодных курсов консервативной терапии, а прежде всего точной диагностики и таргетированного хирургического лечения. При начальной стадии заболевания 9 из 10 наших пациентов полностью излечиваются, а не только берут недуг под контроль. Для 2-3 стадии лимфостаза мы используем комплексный подход – комбинацию хирургических и консервативных методов.

Мы предлагаем нашим пациентам полный цикл лечения лимфостаза: супермикрохирургическое формирование лимфовенозных анастомозов, пересадку лимфатических узлов и липосакцию с последующей консервативной реабилитацией. Эффект от операций при правильной профилактике рожистых воспалений и контроле веса сохраняется десятилетиями и не требует повторных вмешательств.

Лимфовенозный анастомоз, который также иногда называют лимфовенулярным анастомозом или ЛВА, – это эффективная и малотравматичная хирургическая методика лечения лимфостаза. В некоторых случаях она позволяет добиться 100%-ного регресса отека, то есть мы можем говорить о полном излечении пациентов.

Наложение ЛВА возможно у пациентов с начальной стадией отека, когда в лимфатической системе по результатам лимфографии врач видит здоровые лимфатические сосуды.

Преимущества ЛВА в МЕДСИ:

• Без госпитализации
• Операция проводится под местным наркозом и длится всего 2 часа
• Разрез на коже составляет всего 2 см
• Результат виден сразу, уже на операционном столе
• Эффективна у 9 из 10 пациентов с начальной стадией отека
• Регресс отека составляет от 70% до 100%
• Самое современное хирургическое оборудование
• Возможно проведение в рамках ДМС

Хотя для пациента наложение ЛВА является малотравматичным вмешательством, технически сшивание лимфатического сосуда и вены – крайне сложная процедура. Лишь 0,01% хирургов владеют навыками супермикрохирургии. Именно поэтому выбор опытного специалиста – это залог успеха. В клинике МЕДСИ операции по наложению лимфовенозных анастомозов проводит руководитель направления реконструктивной и пластической хирургии Владимир Юрьевич Ивашков, выполняющий более 200 подобных операций ежегодно.

Данную операцию предпочтительно выполнять начиная со 2-й стадии лимфостаза, когда лимфатическая система сильно пострадала от продолжительное время существующего лимфостаза.

Смысл операции сводится к пересадке лимфатического комплекса, содержащего лимфоузлы и сосуды из донорской области тела пациента (паховая или подмышечная области, подбородочные и шейные лимфоузлы) в область на стороне отека. Эффект возникает не сразу после операции, а спустя 6-10 месяцев.

Операция проводится под общим наркозом. Длится 4-5 часов.

На следующий день после операции пациенты могут беспрепятственно перемещаться по клинике, не испытывая выраженного дискомфорта. На третьи сутки возможна выписка из стационара.

Не возникнет ли отек в той области, которая предоставила лимфоузлы для пересадки? Нет, если опытный врач верно выбрал донорские лимфоузлы. Так, в паху есть самая поверхностная группа л/у, которая не участвует в транспорте лимфы и является резервной. Используя их, хирург сводит риск возникновения лимфостаза в ноге к минимуму.

Преимущества пересадки л/у в МЕДСИ:

• Мы проводим более 100 операций в год
• В нашей клинике самое современное диагностическое и операционное оборудование
• Подбор индивидуального плана лечения
• Возможность одномоментной реконструкции груди с пересадкой лимфоузлов

Данная процедура чаще используется как один из этапов в комплексном лечении лимфостаза. Ее суть заключается в удалении разросшейся жировой клетчатки и отечной жидкости из подкожного сегмента руки или ноги. Этот жир не только сам по себе добавляет конечности лишний объем, но и дополнительно стимулирует выработку лимфатической жидкости, усугубляя отек.

При проведении липосакции пациент получает:

• Быстрый результат, сразу после операции рука или нога в несколько раз уменьшается в объеме
• Значительное уменьшение толщины подкожно-жирового слоя, что ускоряет образование новых связей между глубокой и поверхностной лимфатическими системами
• Улучшение кровоснабжения в конечности
• Липосакция эффективна даже у пациентов с очень запущенной стадией отека
• У 20% липосакция дает настолько стойкий и выраженный эффект, что проведение дальнейшего лечения не требуется
• Липосакцию при лимфостазе можно сочетать с эстетической липосакцией проблемных зон (боков, живота, бедер), тем самым решая две проблемы за одну операцию

Важно понимать, что липосакция при лимфостазе проводится по другим принципам, нежели эстетическая. И эффект от данной процедуры связан с уменьшением выработки лимфы, образованием новых соединений с глубокой лимфатической системой, улучшением кровоснабжения тканей.

В МЕДСИ доступна уникальная авторская методика одномоментной реконструкции груди и восстановления лимфатического оттока. Ее разработал и реализует заведующий отделением онкомаммологии и реконструктивной пластической хирургии Ивашков В. Ю.

В рамках одного наркоза проводятся пересадка лимфатических узлов из нижней части живота в подмышечную область и восстановление объема груди лоскутом собственных тканей организма. Это сложная микрохирургическая операция, которая одновременно обеспечивает эстетический и лечебный эффекты:

• Оптимальный внешний вид молочной железы
• Лечение лимфостаза на стороне мастэктомии
• Абдоминопластика
• Липосакция талии
• Восстановление подвижности плеча
• Устранение постлучевого фиброза подмышки

Повреждение лимфатических коллекторов, которые отводят лимфатическую жидкость от руки, долгое время было неизбежным следствием хирургического лечения онкозаболеваний груди.

В нашей практике лимфостаз развивается лишь у 3% пациенток, и это осложнение встречается только при запущенных стадиях болезни. Для снижения риска его возникновения мы используем:

• Биопсию сторожевых лимфатических узлов, которая четко определяет зону распространения злокачественных клеток
• Создание лимфовенозных анастомозов во время удаления первичной опухоли в тех случаях, когда необходимо удалять все подмышечные лимфоузлы

Для нас лимфостаз давно перестал быть неизлечимым заболеванием. Мы помогаем пациентам на всех этапах лечения: от правильной постановки диагноза, до подбора компрессионного трикотажа и индивидуальной программы реабилитации.

Специалисты МЕДСИ:

• Выполняют все виды хирургического лечения лимфостаза
• По авторской методике восстанавливают грудь и лечат лимфостаз за одну операцию
• Уже помогли вылечить лимфостаз более 1000 пациентов
• Ведут пациентов от постановки диагноза до завершения реабилитации
• Помогают пациентам даже с 4 стадией заболевания
• Занимаются лечением вторичного лимфостаза рук и ног
• Все операции проводит к. м. н. Владимир Юрьевич Ивашков