Кишечная непроходимость

Функция кишечника заключается в переваривании и усвоении пищи. Эти процессы возможны только в том случае, если сохранена его моторика, то есть перемещение по нему содержимого. Если перемещение пищевых масс затрудняется или прекращается, это состояние называют кишечной непроходимостью. Заболевание опасно и даже может представлять угрозу для жизни человека.

Кишечная непроходимость классифицируется по нескольким параметрам.

В зависимости от уровня поражения различают тонкокишечную и толстокишечную непроходимость. Также к ней применяют такие понятия, как «высокая» или «низкая», опять же, в зависимости от степени проблемы. Чем выше уровень непроходимости, тем более опасно состояние и тем сложнее течение болезни.

Также заболевание разделяют на 2 группы в зависимости от его причины – динамическая и механическая непроходимость. Механическая развивается из-за препятствия продвижению пищи. Это препятствие может быть внутри кишечника (например, опухоль) или снаружи (спайка, которая передавливает кишку).

Динамическая непроходимость развивается из-за нарушения функции мышц кишечника. В состоянии нормального функционирования кишечник совершает 5 различных видов сокращений, благодаря чему пищевые массы передвигаются в направлении от желудка к прямой кишке. Если моторика нарушается, продвижение содержимого в нужном направлении невозможно. Динамическая непроходимость может заключаться как в спазме, так и в параличе кишечной мускулатуры.

При разных видах непроходимости различаются начало (острое, постепенное) и течение болезни (вялое или стремительное). В целом кишечную непроходимость можно заподозрить, если пациент предъявляет какие-то из перечисленных жалоб:

• Разлитые и достаточно сильные боли в животе постоянного или схваткообразного характера
• Отсутствие стула и выделения газов. Иногда этот симптом становится заметен не сразу, так как некоторое время кишечник опорожняется в нижних отделах (ниже уровня, на котором возникла непроходимость)
• Вздутие и увеличение объема живота
• Тошнота и рвота
• Повышение температуры тела

Признаки начинающейся кишечной непроходимости бывают схожи с симптомами других болезней желудочно-кишечного тракта. Однако неуверенность в диагнозе не должна быть поводом для того, чтобы игнорировать симптомы и откладывать обращение за помощью. Пропустить кишечную непроходимость или среагировать недостаточно быстро – это гораздо опаснее, чем ошибиться, перепутав ее с другой болезнью.

Если вовремя не оказать человеку помощь, то в течение нескольких дней или даже часов у него разовьются обезвоживание, интоксикация из-за всасывания в кровь токсических продуктов кишечного содержимого, полиорганная недостаточность (нарушение работы жизненно важных органов), в результате он может погибнуть.

В качестве причин можно назвать факторы, которые угнетают моторику кишечника, создают внешнее или внутреннее препятствие перемещению пищевых масс:

• Каловые камни (плотные отложения, которые формируются в результате длительных запоров)
• Опухоли в кишке или смежно расположенных органах
• Инородные тела кишечника
• Спаечная болезнь
• Скопления паразитов
• Острый панкреатит
• Серьезная травма живота
• Инфекции
• Хирургические вмешательства на кишечнике
• Воздействие химических веществ
• Ущемление грыжи

Диагностика обязательно должна проводиться в условиях хирургического стационара. Она начинается с осмотра хирурга, который знакомится с жалобами и историей развития заболевания, проводит физикальное обследование (ощупывание живота, выслушивание кишечных шумов, определение признаков раздражения брюшины). Также назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови
• УЗИ органов брюшной полости
• Рентгенография брюшной полости

Иногда может быть рекомендована колоноскопия – она целесообразна в случаях толстокишечной непроходимости и может быть полезна для определения уровня и причины болезни.

При подтверждении диагноза необходимы экстренные меры – чаще всего хирургическая операция. Разновидность зависит от формы кишечной непроходимости и ее причин.

• При опухоли, закрывающей просвет, возможно удаление участка кишки (резекция)
• При передавливании кишечника спайками проводится их рассечение
• В некоторых случаях кишка выше места обструкции отсекается и выводится на брюшную стенку в виде колостомы
• При ущемлении грыжи проводится операция по лечению грыжи (она также может существовать в нескольких вариантах)

При нарушениях моторики пациенту могут назначаться препараты, которые устраняют спазм кишечной мускулатуры или, наоборот, стимулируют перистальтику.

Общая забота о здоровье – основная мера профилактики кишечной непроходимости. Ежегодный check-up поможет определить признаки неблагополучия в ЖКТ: паразиты, новообразования, спайки и т. д. Правильное питание, гармоничная физическая активность и своевременное лечение возникающих нарушений также сохранят ваше здоровье и позволят избежать опасных проблем.

• Врачи с большим опытом работы в экстренной хирургии
• Операционные с современным оборудованием
• Качественные расходники и шовные материалы от ведущих производителей
• Комфортабельный стационар и качественный уход
• Ранняя послеоперационная реабилитация
• Амбулаторное сопровождение до выздоровления